行為轉變模式對于初產婦母乳喂養情況的調查研究

李 瑤，呂明英

（南京醫科大學附屬婦產醫院南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

母乳的營養成分較高，具有多種營養物質，滿足新生兒的成長需求，是目前最為科學及安全的喂養方式[1]。目前由于產婦受宮縮痛、及擔心后期個人形象受損等多因素導致，加之初產婦對于母乳喂養缺乏經驗，使得母乳喂養率下降[2-3]。常規母乳喂養健康宣教，無法改變母乳喂養率下降趨勢[4]。行為轉變模式主要是針對產婦，為產婦提供護理干預措施促進母乳喂養相關健康教育更加有效[5]。為此，我們將88 例于2020年01月至2021年2月在本院實施分娩的初產婦進行試驗：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將88 例于2020年01月至2021年2月在本院實施分娩的初產婦納入研究。觀察組產婦年齡22-37 歲，平均26.33±4.31 歲，孕周38-41 周，平均39.38±1.52 周，所有產婦均自然受孕，其中自然分娩35 例，剖宮產9 例。對照組產婦年齡22-38 歲，平均26.48±4.10 歲，孕周38-41 周，平均39.41±1.32 周，所有產婦均自然受孕，其中剖宮產34 例，剖宮產10 例。納入標準：所有產婦均在住院6 天內出院，頭胎。排除標準：乳腺手術術后患者；乳房有缺陷產婦；新生兒出生后母嬰分離產婦。

1.2 方法

對照組將健康宣教正常對產婦實施，對產婦進行母乳喂養等知識的宣教，并且結合一些喂養技巧和產婦進行溝通。

觀察組成立行為轉變模式小組，組員由專科護士、母乳喂養專家、醫生、護士共同組成。共同制定針對初產婦的健康教育內容，組內的成員通過道具模擬真實場景，對產婦進行手把手教學，并且在催乳、擠奶、乳房護理等多方面進行講解。護理人員將母乳喂養的自身經驗進行視頻的錄制，后期通過手機公眾號或者組群的方式進行共享。住院期間要對初產婦普及母乳喂養知識，講解為什么要堅持母乳喂養，母乳喂養的優點，協助初產婦建立正確母乳喂養的價值觀。并且針對母乳喂養中的誤區和盲點進行逐一解答。產后的3 天內，針對產婦身體恢復情況進行喂養，實際建議出生后1 小時內進行母乳喂養。產婦要置于舒適體位，喂養過程中要注意觀察新生兒的吸吮情況，防止出現新生兒鼻部受壓等危險情況。當乳汁分泌不夠旺盛時，需要產婦輕輕拍打乳房，增加吸吮的次數。產婦出院后進行電話等多種方式的回訪，了解母乳喂養情況，并且針對產婦遇到的情況進行解答，叮囑產婦保證每日營養攝入，堅持運動。

1.3 觀察數據

對試驗中出現的母乳喂養行為、母乳喂養態度、母乳喂養自我效能（BSES）進行記錄。

1.4 統計

采用統計軟件對于本次行為改變模式下母乳喂養行為、態度、自我效能（BSES）進行收納統計。

2 結果

2.1 兩組初產婦母乳喂養行為比較

在母乳喂養行為的比較中，對照組產婦純母乳喂養的人數為32 人，混合喂養的人數為7 人，非母乳喂養人數為5人；觀察組產婦純母乳喂養的人數為40 人，混合喂養的人數為2 人，非母乳喂養人數為2 人，相互在純母乳喂養情況比較觀察組較高，相互比較有差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組初產婦母乳喂養行為比較

2.2 兩組初產婦母乳喂養態度比較

在母乳喂養態度比較中，對照組的產婦有強烈意愿進行母乳喂養人數為23 人，無所謂的人數為15 人，強烈排斥純母乳喂養6 人；觀察組產婦強烈意愿實施母乳喂養數為38人，無所謂的人數為5 人，強烈拒絕母乳喂養的人數為1 人，在母乳喂養意愿人數比較中觀察組較多，相互比較有差異（P<0.05），見表2。

表2 兩組初產婦母乳喂養態度比較

2.3 兩組初產婦母乳喂養自我效能比較

在母乳喂養自我效能比較中，對照組產婦喂養技能和內心活動評分為56.41±5.31、52.55±5.86；觀察組產婦喂養技能和內心活動評分為66.29±4.96、59.51±5.08，相互之間母乳喂養自我效能比較有差異（P<0.05），見表3。

表3 兩組初產婦母乳喂養自我效能比較

3 討論

對新生兒實施母乳喂養是WTO 等國際重要組織大力提倡的科學喂養方式，為新生兒的健康成長提供保障[6]。目前超過三分之二的產婦是通過其他非醫務人員渠道了解母乳喂養的相關知識，一般是書籍、網絡、產婦相互指導等[7]。

通過本次行為改變模式的實施我們發現：在母乳喂養行為的比較中，對照組產婦純母乳喂養的人數為32 人，混合喂養的人數為7 人，非母乳喂養人數為5 人；觀察組產婦純母乳喂養的人數為40 人，混合喂養的人數為2 人，非母乳喂養人數為2 人，相互在純母乳喂養情況比較觀察組較高，相互比較有差異（P<0.05）。在母乳喂養態度比較中，對照組的產婦有強烈意愿進行母乳喂養人數為23 人，無所謂的人數為15 人，強烈排斥純母乳喂養6 人；觀察組產婦強烈意愿實施母乳喂養數為38 人，無所謂的人數為5 人，強烈拒絕母乳喂養的人數為1 人，在母乳喂養意愿人數比較中觀察組較多，相互比較有差異（P<0.05）。在母乳喂養自我效能比較中，對照組產婦喂養技能和內心活動評分為56.41±5.31、52.55±5.86；觀察組產婦喂養技能和內心活動評分為66.29±4.96、59.51±5.08，相互之間母乳喂養自我效能比較有差異（P<0.05）。表明行為改變模式能夠根據產婦在不同階段的需求結合自身特點進行護理措施的改變，在和產婦的不斷溝通和指導中，產婦能夠掌握不同時期母乳喂養特點，使得護理形成持續性最終促進母乳喂養率提高[8]。

綜上所述，行為改變模式在初產婦中的應用，產婦對于母乳喂養的認知得到改善，相關知識得到擴充，能夠提升產婦對新生兒進行純母乳喂養人數，為母乳喂養的推廣做出重要意義，為后期研究母乳喂養相關的課題提供試驗方法及數據。