五年一貫制高職外科護理教學改革中多元化教學法的應用

汪莉

[摘? ? ? ? ? ?要]? 在江蘇省宿遷衛生中等專業學校五年一貫制高職外科護理教學改革中，將2017級90名護生隨機分成對照組和實驗組。對照組采用以教師課堂講授為主的傳統教學法，實驗組則采用情景案例導入、多媒體輔助、小組討論、聯系式教學、思維導圖、構建網絡教學平臺等多元化的教學法。結果顯示實驗組期末考核成績、教學效果均得到了明顯提高。說明多元化教學方法在激發護生學習興趣和提升學生綜合素質兩個方面均有明顯作用。

[關? ? 鍵? ?詞]? 多元化;教學法;外科護理

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）46-0112-02

外科護理學是高職護理專業課程體系中重要的核心課程之一，在綜合性和實踐性方面要求較高，強調能力本位，避免死記硬背。傳統教學方法不利于護生綜合和實踐能力的培養，更不利于學生學習興趣的激發。為了改變這一現象，激發護生的學習興趣，體現“以護生為主體”“以能力為本位”的教學原則，本人在外科護理教學中采用多元化教學方法，取得了良好效果。

一、對象與方法

（一）教學對象

將我校2017級五年一貫制高職護理90名護生，隨機分成對照組（45人）和實驗組（45人）。兩組護生均為初中畢業生，學制五年。其中女生84名，男生6名，平均年齡為（18.5±0.66）歲。兩個班的外護課程任課教師相同，保證教學大綱、授課計劃、教學目標和內容等方面的一致性。兩組學生在年齡、智力水平、學習基礎等方面，無統計學差異（P>0.05）。

（二）教學方法

1.傳統教學法

對照組采用教師課堂講授為主的傳統教學方法，即將知識的原理、結論等主要通過講授的方式進行教學，從而達到教學目標。此種方法能夠直接突出重難點，但是在教學過程中不能單一使用該方法，需要結合其他教學方法綜合使用，否則學生會感覺課堂很枯燥乏味，不利于激發學生的學習興趣。

2.多元化教學法

實驗組則根據教學目標、各章節具體教學內容、護生已有學習基礎、教師自身素質和教學環境條件，靈活運用情景案例導入等行之有效的多元化教學方法。

（1）情景案例導入法

情景案例導入法是指教師依據教學目標以臨床真實護理案例為基礎，編制情景案例進行課堂教學。教師在課堂上組織、引導護生有針對性地剖析案例、提出問題，共同討論，最后教師進行總結，并由具體案例提升理論的一種教學方法[1]。該方法理論聯系實踐，可促進護生對理論內容的理解和護理臨床思維的形成。筆者在外科護理教學中，讓護生根據病例，按照護理程序對病人實施整體護理。例如，在講授肘關節脫位病人護理評估之前給護生一情景案例并配合圖片：女性，27歲，公務員，產后25天左側乳房明顯脹痛，伴有畏寒、發熱、脈搏加快。查體：左側乳房皮膚紅、腫，局部捫及一壓痛性腫塊，并觸及左側腋窩淋巴結腫大1枚。教師課前將護生分成若干個小組，引導護生對該情景案例分組進行剖析、提出疑問和討論，讓各小組代表回答可能的診斷、處理原則，并提出主要護理診斷，制定護理計劃。

（2）小組討論法

小組討論法是一種合作互動學習方式。教師在小組討論前需制定明確的學習目標，讓護生針對學習目標進行充分有效的討論。如給出燒傷病例，分小組討論后制定1份補液計劃，然后隨機選取各小組代表發言，最后由教師補充、解釋、歸納和總結。外科護理實踐教學中要求護生掌握的換藥術和繃帶包扎技術等操作技能，也可在小組討論時，小組成員間分角色進行演示，小組間相互評價操作的準確性和規范性。在學習過程中教師要注意以下幾點：一是鼓勵人人參與，讓大家都有發言的機會;二是強調以小組為單位的團隊協作意識，強調集體智慧的重要性[2];三是引導護生討論的方向，對護生的疑問不直接給出答案，鼓勵護生通過查閱資料、思考和討論交流得出答案。

（3）多媒體輔助法

隨著信息技術的飛速發展，學校教學硬件設施不斷得到更新，多媒體教學一體機——智慧黑板被普遍應用在護理教學中。將多媒體引入教學過程中，通過將文字、圖片、音頻和視頻等有機整合，呈現出圖文并茂和生動形象的教學效果，使得學生的注意力得到很好的吸引，提高學生的學習興趣和學習激情，有效提升學生的學習質量和學習效果[3]。在此以膽道T型管的護理為例，準備多媒體課件包括圖片、視頻動畫等，播放幻燈片，結合視頻動畫講解T型管放置的位置及其護理要點，在重點、難點位置暫停、提問、釋疑。

（4）聯系式教學法

外科護理中的很多章節內容與解剖、生理等醫學基礎知識聯系非常密切。因此在課程教學中融通解剖、生理等內容，以提高學習效果。例如在學習《結直腸癌病人的護理》之前，帶護生先復習回顧結直腸的解剖和生理特點，以便于更好地理解其臨床表現和手術方案。

（5）構建網絡教學平臺

利用網絡教學平臺——泛雅超星平臺，教師課前一周上傳導學案和相關教學視頻至平臺，讓學生提前預習本章節內容并布置預習檢測題，將學生在預習過程中遇到的疑難點問題上傳至超星平臺。一方面，教師根據教學大綱、學生學習基礎，結合導學案完成情況以及學生提出的問題，從而確定每次課的教學重點和難點。另一方面，教師及時解答疑難問題，布置練習，并及時評價。生生、師生之間可利用該互動平臺進行實時和非實時交流，操作簡單便捷、及時，護生愿意參與，利于管理、引導護生，也避免一些不愿意面對面交流的尷尬。該平臺不失為現代信息技術教育下課堂教學的一種補充。

（三）教學效果評價

1.問卷調查

自制調查問卷，課程結束后通過問卷星形式分別對兩組護生學習興趣進行在線發放調查問卷各45份，均是有效問卷，有效回收率為100.00%。

2.考試考核

期末理論和操作考試成績采用百分制記分，結果以（x±s）表示。

（四）統計學處理

采用統計軟件Spss 21.0對學習興趣評價和期末考核兩個項目數據進行統計學處理，學習興趣評價采用χ2檢驗，期末理論和操作考核成績采用t檢驗。以P<0.05為差異，有統計學意義。

二、結果

（一）兩組護生學習興趣評價見表1

（二）兩組護生考核成績比較見表2

三、討論

（一）激發興趣，提高學習效果

通過引入典型情境病例、小組討論，多媒體輔助、構建網絡教學平臺等多元化教學方法，讓教師的主導作用、學生的主體地位得到充分體現，使護生積極參與到教、學、做一體化過程中來，從而激發其興趣和啟發其臨床護理思維能力，促使教學三維目標的達成，從而提高學習效果。

（二）有利于綜合素質的培養

多元化教學方法不僅有利于護生掌握知識，還有利于其學以致用，提高其發現、分析和解決問題的能力、團隊協作意識和創新能力、人際溝通和語言表達能力、組織能力等綜合能力，讓護生快速適應臨床實習護士角色，為其今后順利完成臨床工作，為病人實施優質護理奠定良好基礎。

（三）有利于教師業務水平的提高

多元化教學法對教師提出了更高的要求，要求教師積極進行教學改革創新，改變以往教師講授為主的傳統教學模式，將多種教學方法和手段靈活運用，相互融通和相互借鑒，從而提高教學質量和效果。當然，多元化教學法并不是將多種教學方法簡單疊加運用，而是必須根據學科特點對教材和學情進行分析，對教學資源進行整合，從而優化配置多種教學方法和策略，才能取得良好的效果。

總之，多元化教學法的運用有利于激發護生學習興趣，明顯提高學習效果和提升綜合能力，為今后更順利地完成臨床工作奠定基礎。

參考文獻：

[1]王志蓮，王偉，郝教，等.互動案例教學模式在婦產科教學中的研究[J].中國醫學創新，2011，8（9）：185， 187.

[2]Som P M，Brandwein MS，MaIdjian C，etal.InfIam-matory pseudOntmor Of the maxilIary sinus：CT and MR fIndings in six cases[J].AJR，1994：689-692.

[3]徐文蘭.多元化教學法在兒科護理教學中的應用[J].衛生職業教育，2014，32（8）：79-80.

[4]陳冬冬，李東輝，李玉見，等.思維導圖在高等醫 學教育中的應用探索[J].中國醫藥科學，2014，4（17）：129-130.

[5]杜晨陽，李雄，王麗君，等.在放射科住院醫師培訓中開展微課結合思維導圖的研究[J].影像研究與醫學應用，2019，3（3）：250-251.

編輯 張 慧