醫(yī)院財務管理問題的研究

秦皇島市山海關人民醫(yī)院

引言

隨著醫(yī)療市場的風險和不確定因素的增大，醫(yī)院財務管理部門的工作難度也在不斷增加。如果缺乏防范意識，會導致在資源使用過程中出現(xiàn)缺陷問題。如何改善財務管理制度，將財務管理問題妥善的解決好已經(jīng)成為醫(yī)院關注的焦點問題。

一、加強醫(yī)院財務管理的意義

加強對財務管理問題的研究能夠使醫(yī)院不受資金問題的負面影響，讓醫(yī)院能夠加強對風險的預測，保障醫(yī)院社會醫(yī)療體系的完善，提高人們就醫(yī)的服務質(zhì)量。采取一定的財務管理措施能夠幫助醫(yī)院降低在新醫(yī)改背景下所產(chǎn)生的運營成本，促進醫(yī)院財務管理水平的不斷提高。

二、醫(yī)院財務管理中存在的問題

（一）由資金周轉困難所引發(fā)的運營問題

根據(jù)市場經(jīng)濟情況，醫(yī)院、企業(yè)等的經(jīng)營失敗原因中資金成為最重要的因素。在進行財務管理的活動中資金的周轉是財務主管經(jīng)常性運營決策的核心工作。短期的資金周轉不靈還有可能會使企業(yè)或者醫(yī)院面臨破產(chǎn)或者是倒閉的局面。醫(yī)院投資大，購置設備或者是藥材等都需要大量的周轉資金，所以醫(yī)院在進行日常經(jīng)營過程中需要的流動資金涉及醫(yī)院的各個方面，大到救人的手術中所需要的設備，小到對血液或者是藥物的資金。所以說，資金只有處在良好的管理和運轉中醫(yī)院才能進行日常的救助工作。醫(yī)院的耗材、手術器械以及治療所需要的其他東西都應當是醫(yī)院進行日常經(jīng)營的必需品，這些都需要醫(yī)院能夠具備充足的流動資金。這反映了在醫(yī)院內(nèi)部流動資金是醫(yī)院能否生存和發(fā)展的關鍵，缺乏流動資金就會使醫(yī)院經(jīng)營遇到問題甚至是陷入困境中，所以加強財務管理問題刻不容緩。醫(yī)院只有認識到資金周轉所造成的嚴重問題，重視財務管理活動，才能夠避免破產(chǎn)倒閉等厄運的出現(xiàn)。

（二）綜合管理費用過高

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院的設備和資源也在不斷地完善，醫(yī)院財務部門所要承擔的責任也越來越大。在我國政府和國家部門醫(yī)院的經(jīng)濟政策和管理體制已經(jīng)做出了相關的研究，并制定出了一系列的政策，但是針對當前醫(yī)院的財務管理中存在的一些問題還需要進行研究，還需要進一步完善以求在創(chuàng)新醫(yī)院財務管理問題上作出貢獻。與國外的發(fā)達國家相比，國內(nèi)的醫(yī)院在綜合費用上所占的比例較高，這說明國內(nèi)醫(yī)院的體制、管理以及會計核算的問題上都存在著較大的問題。其中從體制上來說，醫(yī)院的管理層資源浪費、設置的機構不合理、醫(yī)院上級領導方較多，造成了機構重疊，引起了管理費用較高的現(xiàn)象。從醫(yī)院的管理上來說，目前醫(yī)院的側重點在于財務管理和會計核算，并沒有建立起良好的成本管理機制，因此難以做到從成本管理的角度來進行財務管理，這使得醫(yī)院的辦公用品和招待費用等成為內(nèi)部人員舞弊的一種手段，更加引起了綜合管理費用的增加。

（三）財務管理人員的風險意識淡薄

醫(yī)院進行財務活動就要考慮到財務風險的出現(xiàn)，但是醫(yī)院內(nèi)部缺乏專業(yè)的風險評估人才，導致醫(yī)院的財務管理面臨著巨大的風險，在國內(nèi)許多企業(yè)或者是機構缺乏專業(yè)的財務人員，因此出現(xiàn)了高薪招聘國外財務人員的情況，這表現(xiàn)了在國內(nèi)許多的大型企業(yè)或者是機構對于財務管理人員的重視和培養(yǎng)。財務管理的相關人員如果缺乏風險意識那就會導致醫(yī)院的會計核算賬目存在不清楚、信息失真的情況，財務會計行為出現(xiàn)混亂。財務管理人員是進行財務活動以及決策的主要指揮人員，風險意識淡薄就會使醫(yī)院的財政掌握出現(xiàn)情況。如果醫(yī)院面臨負債的問題，需要財務管理人員進行核算，保持財務管理的平衡，否則一味地向銀行貸款就會使醫(yī)院處在過度負債的情況下，不利于醫(yī)院的發(fā)展。所以說在進行財務活動之前需要對醫(yī)院的資產(chǎn)進行正確的評估，充分考慮財務活動所帶來的風險，這需要財務管理人員時刻保持對風險的關注。

（四）醫(yī)院財務管理缺乏必要的預算

醫(yī)院在市場中缺乏必要的競爭和管理意識，這使得醫(yī)院進行財務管理時只是考慮到業(yè)務收入和支出的問題，缺乏對財務的預算過程的重視，所以造成了醫(yī)院難以合理地進行資源的有效利用，無法實現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院因為財務預算重視不足，導致了在進行財務預算時只是對工作收入和藥品的收入進行了簡單的預算，忽視了在現(xiàn)金流量和資本支出等方面的計算，在編制財務預算表時也只是為了應付上級領導的檢查，所以難以發(fā)揮出會計預算的優(yōu)勢。醫(yī)院的預算方式不科學、體制不合理等因素都有可能導致醫(yī)院的預算出現(xiàn)問題，進行財務預算缺乏相關的管理制度，導致了醫(yī)院對于財務預算的執(zhí)行力度較差。醫(yī)院的財務核算問題關系到醫(yī)院的經(jīng)營活動，把握好醫(yī)院的財務預算問題能夠使醫(yī)院盡快地適應開放的醫(yī)療市場，幫助醫(yī)院解決在當前經(jīng)濟條件下的壓力問題，同時還能提高醫(yī)院的資源利用率，降低成本，提高醫(yī)院的市場競爭力。

三、醫(yī)院財務管理存在問題對策建議

（一）科學制定財務管理計劃以提高運營能力

醫(yī)院在近年來發(fā)展較為迅速，資金儲備也較為充足，因此在財務管理部門的決策下逐步擴大了醫(yī)療市場，但是這些都需要大量的資金支持。如果財務管理人員對市場進行評估后決策是擴大市場，那么應先充分考慮資金的數(shù)量。如果不能保障醫(yī)院的日常經(jīng)營活動所需的資金，在遇到較大的資金周轉情況可能會導致醫(yī)院面臨破產(chǎn)或者倒閉的情形。醫(yī)院如果從銀行貸款，會增加自身的負債率，不利于醫(yī)院的發(fā)展。資金的有效管理能夠幫助醫(yī)院在日常的經(jīng)營活動中保持主動的地位，所以在短期內(nèi)可以減少對較大市場的開拓活動，保障醫(yī)院的日?；顒?，提高醫(yī)院的運營能力。

（二）科學管控綜合財務管理費用

科學管控綜合財務管理費用至關重要。首先，醫(yī)院管理人員要整合現(xiàn)有的人力資源、專業(yè)技術資源，形成各級醫(yī)院逐步一體化的醫(yī)療服務集團，精簡機構，減少人員成本，增加效率。其次，醫(yī)院要不斷地整合現(xiàn)有的物質(zhì)資源，使醫(yī)院與當?shù)仄渌尼t(yī)院以及內(nèi)部的各個部門能夠?qū)崿F(xiàn)資源互補、信息共享的程度，充分發(fā)揮出各個醫(yī)院的優(yōu)勢，合理配置資源，達到有效的控制綜合費用的目的。最后，根據(jù)市場經(jīng)濟情況引入成本管理的有效制度，建立起強有力的預測、決策、計劃和控制等為一體的成本管理體系，通過對成本的有效管理，節(jié)約日常的費用，防止隨意性的支出，減少浪費等現(xiàn)象的出現(xiàn)，控制管理成本過高的現(xiàn)象。

（三）強化財務管理人員工作能力

醫(yī)院要重視對財務人員的職業(yè)道德的建設，加強對其職業(yè)道德的培訓和教育，教育財務管理的人員不僅能夠樹立起正確的人生觀和價值觀，并且能夠不斷地提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平，教育財務人員要及時了解國家新的經(jīng)濟政策和經(jīng)濟法規(guī)，更新知識，提高自身的工作能力和水平。加強對財務管理人員的培訓要制定出進行財務管理培訓的計劃，組織多種多樣的財務培訓方式，重視對財務管理人員的法律培訓，使他們從根源上認識到財務問題的重要性。對于業(yè)務能力和道德水平不符合國家和醫(yī)院規(guī)定的人要及時地清理，整頓隊伍的作風和紀律，根據(jù)有關的規(guī)定對財務人員進行嚴格的上崗考試制度，防止渾水摸魚情況的出現(xiàn)。醫(yī)院要采取定期輪崗制度，增加對業(yè)務的熟練程度，確保財務流程的有效、有力執(zhí)行。

（四）組織專業(yè)人員進行科學的資金預算

醫(yī)院內(nèi)部要不斷地加強對財務的預算活動的重視，強化在財務管理的相關人員的預算管理意識，從根本上建立起預算在財務管理中的重要地位。醫(yī)院要通過對部門負責人進行培訓開會的模式來討論在各個部門的購置資源的數(shù)量和費用等問題，逐個分析購置資源的特點、價值以及對醫(yī)院所產(chǎn)生的貢獻，從而優(yōu)化財務管理和資金配置，實現(xiàn)醫(yī)院的成本最小化和監(jiān)督最大化，進行財務活動核算是改善醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀的基礎問題，所以醫(yī)院應當組織專業(yè)的人員進行醫(yī)院資產(chǎn)核算問題，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡的優(yōu)勢，實現(xiàn)財務預算嚴格的管理。選擇專業(yè)的核算人員組成專業(yè)的團隊，制定責任制的工作規(guī)章，使醫(yī)院財務管理人員能夠明確自身的責任，加大獎懲力度，保障財務管理團隊能夠正確的做好財務預算。采取定時預算的方式能夠結合預算情況進行對比分析，將影響醫(yī)院財務預算問題的因素直觀地表現(xiàn)出來，有助于財務管理人員制定出正確的決策。

結語

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)院在作為醫(yī)療體系的前提下也轉向了經(jīng)營的方向，醫(yī)院為了適應現(xiàn)代市場的發(fā)展必須要逐步改善經(jīng)營活動，對于財務問題逐漸加強重視。本文以醫(yī)院的財務管理現(xiàn)狀為基礎，通過對醫(yī)院的財務現(xiàn)狀和問題進行研究，將醫(yī)院在經(jīng)營中出現(xiàn)的主要問題加以總結分析，最終分析出一些有效決策。在當前的市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院要想不斷地提高醫(yī)院競爭力，要根據(jù)財務管理的內(nèi)容和實際改革財務管理制度，重視對財務部門的管理，重視資金的財務活動，這樣才能使醫(yī)院能夠保持健康、可持續(xù)的發(fā)展。