關于醫療保險征繳中人力資源管理問題分析及對策研究

文/李蔚然

我國社會保障五大險種中使用最廣的就是醫療保險。醫保不帶有營利性目的，在醫療保險征繳過程中，人力資源管理具有重要作用[1]。人力資源，指社會中能夠自主工作的一類人群，而人力資源管理就是采用科學、現代化的方法管理這一類人群。管理方式包括合理的組織與培訓，對作業人員的思想狀態及動作行為進行適度協調，使人力和物力的比例維持在最佳狀態。這種管理方式主要涉及數量與質量兩個方面。從數量上來說，就是在管理公司機構所擁有全部人力；從質量上來說，達成事得其人的標準，從而實現公司機構的既定目標。不過在醫療保險征繳過程中，因為引進人才的相關機制并不全面，使得醫保行業的人力資源管理不夠全面，增加了行業中的風險情況，嚴重制約了醫療保險征繳的可行性。如何更好地管理醫療保險中的人力資源，是當下醫保征繳中最為迫切的客觀問題，對我國醫療保險的人力資源管理的發展趨勢有著決定性作用[2]。

一、人力資源管理在醫療保險征繳中的相關概述

人力資源管理在醫療保險征繳中的功能體現愈來愈重要，當參保人員發生輕重病癥或意外傷害時，醫療保險可為其申請一定的補償，使參保人員因病返貧等風險發生概率大大降低。醫療保險中的人力資源又叫作勞動力資源，是較重要的一種社會資源，可以為社會經濟發展供給用之不竭的動力[3]。在社會經濟帶動下，我國醫療保險征繳有著相應的法律法規保障，在社會上對參保人員實行的是一種保障性措施，是以廣大民眾為主，貼合社會發展，提出基本保障制度，為社會創造物質和精神上的財富。醫療保險作為針對我國公民推出的疾病保障，在整個管理過程中，不利因素會不可避免地出現，應采取科學有效的措施，進而提升醫療保險征繳管理水平。醫療保險的出現，使社會勞動者在患病時得到了保障，提高了社會勞動者對工作的積極性，也促進了我國人力資源的積極發展。

二、醫療保險征繳中人力資源管理存在的問題

（一）人事管理體制不完善

醫療保險征繳以綜合性方式進行實現與發展，各市的醫療保障機構編制由各自編辦部門核定，并沒有完整的人事管理體制，甚至有些地方由于歷史原因“三定方案”未出，在醫療保險征繳時，沒有形成對醫療保障制度管理的科學認識，導致各市醫療保險制度無法統一化標準，達不到貼合參保人員的服務建設[4]。由于人事管理體制的內部管理機制尚未完全成熟，征繳時間依靠行政命令強制規定，存在不同繳費期間不同繳費費率和費用，以及有些地區的醫保管理機構工作人員服務水平較低的特點，人為造成醫療保險征繳運行不順暢的現象。醫療保險管理機關作為一個國家機構，其工作人員的錄用必須嚴格遵守國家考錄制度，這就要求廣大醫保工作者必須在愛祖國、愛人民、遵守社會主義道德觀的同時，要擁有崗位所需的良好的教育；醫療保險管理機關還是一個服務機構，這就要求廣大醫保從業人員要有良好的道德操守，有為人民服務的信念，能夠吃苦耐勞、任勞任怨；此外，醫療保險管理機關有巨額的醫?；鸺褒嫶蟮尼t保網絡，因此必須要有健全的互聯網以及財務方面的規章制度，還需要一定數量的知法、懂法、守法的計算機及財務方面的專業技術人才。因此，地方政府一定要加大醫保管理機構的財力、人力投入，保證醫保經辦機構有相應的財力、人力、物力，要解決當下醫保工作人員工作負擔過重及一人兼顧多個職位的問題。

（二）管理結構層次有待優化

綜合我國人力資源結構分析，人力資源管理長期受到管理結構層次的影響，對于醫療保險征繳的結構層次機制，沒有受到社會大眾和新媒體的嚴格監督，使管理結構層次缺乏組織結構的科學設計，伴隨著一人多崗現象的出現，管理層人員沒有明確各個崗位的職責。從醫療保險制度的發展過程中可以發現，我國醫療保險體制已經從公費醫療轉變為半公費半自費式醫療保險，醫療保險的覆蓋面更加地廣泛，險種也更加多元化；從服務層面來看，參保人群是醫療保險這項保障制度順利實施的人力資源，我們必須發現并解決參保人群人力資源管理中存在的問題。因一人多崗制度無法滿足大量基層人員的參保服務，因此要適當加入服務人員。例如，加入社區服務，盡量減少參保人員流失。調查發現，目前醫療保險雖然已經實現廣覆蓋，但也存在著一些問題[5]。

（三）缺乏醫療保險征繳的信息管理系統

當下，人們越來越在意自身的健康狀況，醫療保險的應用也較為廣泛，只是多數人群對醫療保險的重要性并不了解。機關企事業單位的就醫人員明顯增多，但在缺乏醫療保險征繳的信息管理系統的基礎上，人力資源管理產生了許多問題。在實際醫療保障管理中，容易出現多個管理環節無法恰當銜接的狀況，沒有一個完備的信息管理系統，使得征繳過程出現較多的管理漏洞，讓參保人員的自身利益不能得到維護。傳統的人力資源管理模式很難適應如今的社會，再加上醫療保險征繳信息管理系統存在著缺陷，讓參保人員的信息無法實時更新，將使整個征繳環節陷入阻滯地帶，致使大部分群眾不知道自己的參保信息。還有跨區域流動人員，因為無法實現不同地區的參保信息共享功能，使醫保征繳的內部工作效率較低，容易造成重復參保。醫療保險征繳信息管理系統的缺失，較大程度上阻礙了醫療保險穩定的發展。

三、醫療保險征繳中人力資源管理對策分析

（一）完善醫療保險征繳中人力資源管理體制

人力資源的管理能促進醫療水平提高，并為當下醫療保障發展提供動力。為了完善醫療保險征繳中人力資源管理體制，需要在源頭上改善這一問題，定期培訓醫療保險機構中的經辦工作人員，使工作人員對人力資源管理工作的認知程度有效提高[6]。參照莆田市的做法，用政府購買服務的形式，聘請醫保服務中心團隊經辦征繳等業務，節省人力成本。新時期醫療保險管理中會產生不同的管理問題，需要科學梳理、歸納其中出現的問題，并著重提升醫保管理機構對人力資源管理的認知。人力資源與醫療保障屬于相互依存的關系，當人才的選擇權越多，就越會產生人力流動性的現象，因此要樹立正確的管理觀念，從根本上減少人才的流失。并在完善管理體制的同時，做好醫療保險征繳的宣傳工作，讓每一位民眾都了解繳納醫保的重要性，進而使公民養成參保的習慣。

（二）構建科學公正的人力資源管理結構

通過人性化的管理，使醫療保險機構建立科學公正的人力資源管理結構，這不僅需要醫保工作人員樹立良好的責任意識，還需要參保人員對繳納醫保有重要認識。在對企業及機關事業單位參保過程審核時，需將不同類型的人才加以明示，在制定不同繳費標準的同時，設立不同的待遇享受機制，從而增加參保積極性，也能為參保人員提供更加優質的服務。在醫療保險的保障下，公民的醫療費用能夠由個人、單位與國家共同承擔，從而減輕公民的經濟負擔[7]。通過人力資源管理結構的設立，參保人員的自身利益與所設機制有效結合，并對其管理方法與管理理念等方面進行一系列普及宣傳，保證了醫療保險相關法規的完善，解決醫?；鹁o張的后顧之憂，形成了良好的醫療保險參保方向。

（三）引入信息化的醫療保險征繳管理模式

人力資源在新時代的醫療保險之中發揮了巨大的作用。人力資源管理是一切工作的基礎，通過引入信息化的醫療保險征繳管理模式，將醫療保險征繳與信息化有效結合，對管理工作效率的提升有積極效用。為了形成更加科學的醫療保險服務系統，需要跨市級信息平臺共享和交換，合理地調配醫療保險人力資源，使各項人事管理信息更為便捷。依靠信息化醫療保險征繳管理模式，使身在外地的參保人員也能進行快速且有效地參保。在管理中進行合理的人力資源配置，以保障良好的征繳效果。根據信息化系統，通過數據庫對參保員工信息、檔案管理進行優化，如果出現不能進行人力資源配置問題，可在平臺上交流整改，一方面，對員工工作檔案真實性進行監督；另一方面，便于了解和掌握其他地區的有效做法，使征繳工作保持積極創新的勢頭，才能更好地完成基金征收。

四、結語

醫療保險征繳中的人力資源管理，在社會發展中發揮著重要的作用，當前我國公共部門人力資源管理的相關研究取得了較為豐富的成果，是社會結構中不可或缺的一部分。國家的綜合實力和風貌，取決于勞動者的建設，勞動者的積極性與人力資源管理的成敗存在密切聯系，體現為研究內容上對其宏觀和總體內容的把握，以及各個具體職能方面的研究。醫保中心作為公共服務體系重點，更應該明確人力資源管理的重要性，保障醫療保險的規范與實施，合理規劃與分配管理機構體制與層次，促進社會公平分配，最終提高醫保中心的公共服務質量。