醫院財務預算與財務控制的評價分析

張 艷

（四川省八一康復中心（四川省康復醫院），成都 611130）

0 引言

財務預算與財務控制是醫院財務管理工作中的重要內容，對醫院的發展有著重要的影響。新醫改的深入發展對醫院財務管理工作提出了更高的要求，也對醫院財務預算與財務控制工作的要求更加嚴格。醫院需要通過科學合理的財務預算與財務控制工作，實現醫院資源的合理分配，提高資源的使用效率，對醫院開展的各項財務活動進行有效的監控，從而提升醫院管理水平，實現醫院運營效益最大化。

1 財務預算與財務控制概述

1.1 含義

財務預算指的是對單位未來一定時期的現金收支、經營成果及財務狀況的預算。對醫院而言，財務預算是保障醫院正常運行的重要基礎，在一定程度上反映了醫院現階段運營的財務狀況。新時期對醫院財務預算工作提出了更高的要求，醫院必須要在嚴格按照國家相關法律法規的基礎上開展財務預算工作，同時在實際的預算過程中要充分結合醫院自身的財務制度、財務政策，并堅持“量入為出”的原則制定預算指標，避免出現超預算的問題，保障醫院的收支平衡。除此之外，醫院還需要在統籌兼顧、確保剛性支出的前提下，對各項資源進行優化配置，確保現有資源能夠高效利用，從而更好地為醫院長遠健康發展服務。

財務控制指的是對單位資金投入、收益過程、結果進行衡量與校正。對醫院而言，財務控制工作的開展，目的是確保醫院制定的財務計劃得以實現，從而實現醫院運營效益最大化的目標。在具體的財務控制過程中，需要相關人員重視醫院財務活動過程的監督管理，并按照財務管理的內容和要求，進行事前、事中、事后的財務控制，以此規范醫院財務活動的開展，保障醫院財務活動順利開展的同時，提升醫院的管理水平。

1.2 原則

概括來說，醫院財務預算與財務控制的原則主要體現在兩個方面。一是彈性控制與重點控制的結合。具體而言，隨著醫院的發展，其內部結構也越來越復雜，這很大程度上增加了醫院財務預算與財務工作控制的難度和復雜性，要想在實際工作中實現全局的把控和統籌兼顧，又過于理想化，因此常常在實際執行過程中存在一團糟的工作局面。而要確保醫院健康良好的發展，就需要醫院尋求更加靈活的工作方式，也就是注重彈性控制與重點控制的結合，加強對醫院財務活動核心環節的重點把控和絕對化管理，避免醫院整體發展出現較大的偏差。同時對于一般性的財務活動，就需要在彈性原則上進行財務預算與財務控制，以更加靈活的方式去適應醫院的發展。二是適度把控。這一原則主要取決于財務預算與財務控制效用的兩面性。科學合理的財務預算與財務控制，能夠實現醫院運營效益最大化，促進醫院長遠可持續發展，但若財務預算與財務控制過于嚴格和死板，就會對相關人員的積極性產生影響，進而對醫院發展產生阻礙。因此醫院在開展財務預算與財務控制工作中，應堅持適度把控的原則，既要保證監管工作作用有效發揮，又要順應行業及醫院的發展方向靈活調整監管方式，從而實現醫院運營效益的最大化。

2 醫院財務預算與財務控制工作存在的主要問題

從現階段醫院財務預算與財務控制工作開展的情況來看，其還存在很多不足，使得醫院財務管理水平難以有效提升，不利于醫院實現健康長遠發展的目標。

2.1 財務預算方面

醫院財務預算方面的不足主要體現在：醫院管理層財務預算意識薄弱，對財務預算工作的重要性認識不足，導致財務預算工作難以順利開展，甚至流于形式；不重視財務預算過程的有效監管，缺乏完善的監管制度，導致預算與實際存在較大的偏差，進而影響預算執行的效果；現有的財務預算人員專業素養較低，在實際工作中不能有效結合醫院內外部環境進行預算，對現代化技術手段的應用也不足，導致實際預算的效率較低，難以發揮出財務預算應有的作用。

2.2 財務控制方面

醫院財務控制方面的不足主要體現在：醫院現有的財務管理制度不完善，以致于財務控制體系不完善，加之未對相關的崗位職責予以明確，導致財務控制難度升級，給醫院帶來許多風險隱患；醫院管理人員的財務風險防范意識薄弱，未建立起完善的財務風險防范體系，所以在風險預測及影響控制上存在不足，不僅給醫院帶來較大的經營風險，而且導致資源大量浪費；醫院現有的財務控制體系中對財務活動監管內容涉及不多，加之財務人員在實際工作中也不重視財務活動的監管，從而導致財務控制流于形式，難以發揮出實際的作用。

3 強化醫院財務預算與財務控制工作的建議

3.1 完善會計核算體系

完善的會計核算體系是醫院實現財務預算與財務控制效用最大化的重要基礎。目前，醫院財務預算工作缺乏科學性，未結合醫院實際情況開展，在照搬照抄的情況下無法實現對醫院各項財務支出與成本的有效控制。同時由于醫院各項工作并不是一成不變的，而是處于動態變化的狀態，若仍然沿用傳統的操作模式，不僅會增加醫院財務管理的難度，也無法全面真實地反映出醫院經濟運行的狀況，無法保證資金有效運作，從而影響醫院的健康發展。因此醫院必須要建立起完善的會計核算體系，不僅要結合新的會計制度要求，也要充分考慮醫院現階段實際情況及發展需求，在充分了解醫院財務與經營狀況的基礎上，建立起合適的會計核算制度，從而為財務預算與財務控制高效開展奠定良好的基礎。

3.2 加強內部控制制度建設

醫院綜合管理能力及經濟效益的提升，需要建立在醫院具有完善的內部控制體系上，因此醫院也要加強內部控制制度的建設。首先，要在明確責任分工的基礎上，重視全體人員預算管理與控制意識的提升，將預算管理納入醫院發展規劃中，轉變傳統的管理觀念，結合實際發展需求制定合理的目標，并落實相關管理人員的責任，促使相關人員能夠正確認識到財務預算與財務控制在醫院發展中的重要性及作用，進而嚴格按照醫院制定的財務計劃開展相關工作，實現計劃目標。其次，完善財務預算控制、組織規劃以及授權審批制度，也就是要從全局出發，加強統籌兼顧和內部組織協調一致，確保內部控制作用能夠最大化發揮。同時，確定預算管理的規范性流程，引進先進的財務預算與財務控制模式，上下級之間、部門與部門之間能夠有效進行財務預算與財務控制信息的溝通，從而實現對醫院各項財務活動的有效控制和規范。最后，要完善預算考評和激勵機制，確保醫院財務預算與財務控制工作順利開展的同時，利用績效考核管理的方式充分調動醫院職工的工作積極性，增強醫院職工的責任感，使他們能夠積極參與到預算管理中。同時結合各科室預算執行情況，聯系科室績效及考核目標，依據考核結果給予相應的獎懲，從而避免人為因素導致醫院收入減少、支出增多。

3.3 加強財務預算的全面執行

醫院要想使財務預算與財務控制工作高效開展，除了要具備完善科學的會計核算制度以外，也要重視財務預算的全面執行。財務預算的全面執行，即在充分了解自身實際情況及財務能力的基礎上，依據合理的會計制度，確保全體人員積極主動地參與到財務預算中，實現財務信息收集與處理的全面聯動，提升數據管理水平。同時在財務預算過程中，要重點加強資金的管控，積極引進先進的資金控制系統及信息模式，并結合自身實際進行相應功能的調整，確保在實踐過程中能夠有效對醫院的資金進行管控，保證醫院資金合理分配和高效使用，從而促使醫院各項經濟業務活動高質量開展。

3.4 重視權力分散和集中的聯合管理

目前，許多醫院在財務管理工作中，多采用權力集中和權力分散這兩種管理方式。相對來說，徹底的權力分散管理和權力集中管理并不存在，加之醫院各項工作也始終處于動態變化中，所以要求醫院在具體的財務控制管理過程中，應基于適度把控原則，對不同財務活動進行靈活的調整，也就是要重視分散和權力機制這兩種管理方式結合，加強聯動控制，促使二者管理優勢有效發揮，實現對工作職責更加科學合理的設置。除此之外，在彈性控制和重點控制的原則上，深入分析市場發展現狀，結合客觀發展規律及國家相關經濟發展政策，進一步加強財務管理，制定針對性的財務措施，實現對醫院資金的有效控制，提高資金的使用效率，從而推動醫院的長遠發展。

4 結語

醫院財務預算與財務控制是財務管理的重要內容，新醫改背景對醫院財務管理提出了更高的要求，需要醫院不斷提升財務管理水平，從財務預算與財務控制這兩項工作著手，在遵循財務工作原則的基礎上，建立起完善的會計核算體系，加強內部控制建設，全面執行財務預算與管理，加強權力集中和分散方面的管理，從而切實提高財務預算和財務控制工作的效率，促進醫院健康長遠發展。