藥品會計在醫院財務管理中的意義探析

湯 娟 林 南 青島市中心醫院

藥品管理是醫院展開正常性業務的前提，藥品管理屬于正常的醫療業務范圍。醫院在醫療服務過程中，對藥品的需求量和消耗量比較大，而且不同種類的藥品具有不同的價格，各個科室之間領用藥品的次數比較頻繁。總體來講，藥品會計工作室是醫院流動性較大的地方，也是各種物資消耗較大的地方，藥品簡單的來說也屬于醫院的流動性資產，藥品科學的管理對醫院財務管理有直接的影響，強化藥品會計的日常工作，可以保證藥品的質量和藥品的使用率，有效提高醫院財務管理的效率和質量，進而促使醫院經濟效益和社會效益的產生。

一、藥品會計工作的日常流程

(一)采購藥品入賬處理

藥品會計在日常工作中，首先需要對所采購的藥品進行入庫統計，按照藥品購置合同分門別類的統計藥品，對藥品的實際購入量以及銷售價格進行記錄，按照藥品的字典程序劃分藥品編碼、藥品名稱和藥品出入庫規格，做好藥品的入庫基礎工作[1]。藥品會計需要對所采購的藥品進行質量檢查和藥品產地、藥品單位的核對，按照藥品購銷合同清點藥品的數量，根據藥品的原始采購憑證錄入藥品的零售價格，辦理購入藥品的入賬工作。在發現有藥品與購銷合同不符的情況時，需要拒絕該藥品入庫，并報請上級領導審批和檢查，在確認無誤后再進行入賬處理。在所有藥品入庫之后，打印藥品入庫清單，根據藥品庫的明細制定財務清單，一般情況下，藥品的財務清單一共有四聯：第一聯是藥品會計的結賬留存，用以增進藥品庫的庫存明細，第二聯是財務專用，第三聯交由藥品保管員，最后一聯由藥品會計自己留存。

(二)藥庫藥品出賬財務處理

藥品會計需要按照醫院日常的藥品開銷為個臨床各科室進行領用配置，同時，按照藥品的零售價格為藥房分發領用藥品。在各臨床科室的領用配置是非銷售性的，而藥房的領用藥品則是銷售性的。

(三)藥庫藥品的調賬處理

各種藥品會根據市場環境的變化和需求變化發生價格的變動，藥品會計可以在藥庫藥品調價時，根據具體的執行日期，結合本院的財務管理情況和經營情況，編制藥庫藥品調價明細表，確定調價的藥品種類、藥品名稱以及調整后的價格。在保證醫院利益和財務管理的前提下，計算上調或者下調的價格差，將藥品的調價盈虧單交由財務處。

(四)藥品盤點和月末報帳

藥品藥庫的盤點可以保障藥品本身的質量，避免因藥品損壞而造成的財物損失，藥品盤點是藥品會計日常工作最重要的環節之一，藥品會計可以在月初或者月中、月末的時候將藥庫的藥品進行分類清算，打印藥庫藥品的庫存清單。與藥庫保管員的保管單進行對接，一一核對藥品信息，對有霉爛變質、蟲蟻咬傷的藥品進行記錄和確認，及時登記到藥品報損申請單中，上報給財務處進行財務處理，以減少藥庫藥品的損失。在月末時，藥品會計需要完成采購藥品的月末結賬和藥庫藥品的出入庫月末結賬，完成結賬和對賬工作，有序地進行醫院的財務管理，提高醫院財務管理的效率。

二、醫院藥品會計工作的發展現狀

(一)對藥品制約制度的認識不充分

醫院內部藥品制約制度對醫院財務管理的發展有重要的作用，藥品的制約制度可以對醫院自身的各種資源進行有效的規劃和統籌安排，降低藥品資源的成本，實現醫院的最大化經濟效益[2]。但根據目前醫院的財務管理和藥品管理狀況而言，一部分醫院只對財務管理的制度、醫院的服務態度和科研方面比較關注，忽視藥品管理和藥品統計的工作，沒有建立與之相呼應的藥品制約制度。因此，醫院的藥品資源和各種資源的規劃和統籌有明顯的不足，藥品的供應、發放以及回收工作很難順利開展。醫院的服務質量和服務效率受到影響，還會嚴重影響醫院內部的財務管理制度，增加醫院財務管理的風險。

(二)忽視藥物管理部門的重要作用

藥品會計是醫院財務管理部門的一員，也是醫院后勤保衛部的工作人員，藥品管理部門需要在日常工作中為醫院提供各類藥品資源和各種醫療資源，藥品管理部門對整個醫院的正常運行有重要的影響。目前大部分醫院內部的藥品管理部門職責混亂，人員分散在各個科室，而且沒有相呼應的藥物管理制度，這導致醫院的藥品管理成為次要環節。藥品購買和藥品錄入程序混亂，甚至會產生盲目購買的現象，醫院對藥品購買和銷售的制度把控不嚴，會造成醫院自身經濟利益的損傷。而且藥品管理會計對藥品記錄和盤查的不當，會讓藥品產生積壓，甚至是浪費的現象。藥品沒有清晰的出入庫以及種類記錄，財務審查比較麻煩，采購和銷售成本增加。

(三)內部財務部門的管理性差

藥品制約制度的建立需要醫院內部審計和財務管理的輔助，目前大多數醫院的內部審計制度比較簡單，其將日常管理的重心放在醫護人員的服務質量和科研工作上，沒有精力加強和整改醫院內部的審計。對內部審計工作的不重視，導致醫院現有的審計工作人員數量比較少，專業能力不強，很難對藥品進行客觀的評價和防護。而且近年來醫院的藥品會計在日常的管理工作中，容易出現藥品購入價格不及時清算，有賒賬銷售藥品的現象，造成內部財務的核算混亂，出現流動負債風險。相關藥品的內部制約制度相對薄弱，一些醫院在藥品采購時盲目錄入不同種類的藥品，沒有建立完整性的藥品審查和藥品采購制度，導致一部分不合格的藥品流入醫院并進行銷售，造成醫院整體資金的浪費和名譽的損傷。

三、藥品會計的設置對財務管理的重要性

(一)有效規范藥品管理，實現有賬可對

藥品會計的設置主要以預防為主，在日常工作中，藥品會計需要對醫院內部的所有藥品進行規范化管理，并與財務部門進行明確的溝通，根據日常醫藥的采購和驗收等制度進行一系列規范性的操作，保證藥品在入庫和出庫時的記錄完整，保證采購和銷售藥品的質量，避免任一環節出現漏洞造成的醫院財務損失。藥品會計可以在日常規范藥品管理的過程中，對藥品進行損壞登記和調價登記，方便財務在審查和監管時有賬可對。

(二)藥品成本的監督和控制，保證財務管理順序

醫院運行制度的良好必須有科學的財務管理制度，尤其對藥品的監督和管理制度更是醫院財務管理的重中之重，藥品會計可以在日常工作中，根據自己的工作流程和醫院的藥品管理內容，選擇關鍵的醫院內部制約點，對藥品的銷售和采購進行全過程的監督，避免患者盲目購買或者發生違禁藥品的銷售情況。對醫院內部容易發生藥品分成、售賣虛假藥物等違法亂紀的現象加大制約，有效保證醫院整體的經濟效益[3]。藥品會計對醫院內部藥品的關鍵制約，可以有效保證藥品的流轉資金，提高藥品信息的公開透明度，讓整個藥品的庫存管理更系統、更規范。將藥品的損壞或者浪費現象降到最低，保證醫院財務管理有序開展，更加科學的管理藥品的流動資金。

(三)避免藥品的浪費，提高醫院的財務質量

財務管理可以有效保證醫院的經濟效益，為醫院提供強大的流動資金，其中藥品所占用的流動資金占據醫院流動資金的一半以上，如果不對藥品加以管理，會讓醫院的流動資金結構無法持續優化，不能靈活運轉。從而降低醫院的資金利用效率，為醫院帶來經濟效益的損傷。而且藥房的藥品銷售具有不間斷性，只有對藥品的流動和存量進行及時的掌握，才能避免藥品的過期和浪費，尤其是對一些價值不菲的藥品，更需要藥品會計的日常工作和管理。藥品會計在日常的管理和監督可以降低藥品的庫存和積壓，隨時掌握藥品的采購使用以及流動，對庫存藥品進行調整，有效提高庫存管理的靈活性，避免醫院資源的閑置和浪費。

四、藥品會計提高財務管理質量的方式方法

(一)發揮自身職能，嚴格監督藥品采購供應

藥品會計需要發揮自身職能，根據自己的日常工作流程，嚴格和詳細地進行藥品種類的審計和登記，記錄每一種藥品的購入時間、購入種類以及購入數量，采購的金額等等，方便日后財務管理對其進行核算和統計。藥品會計可以根據當前的藥品采購與供應模式，建立監督機制，根據部門內每個人員的責任和分工，最大限度地協調藥品采購的時間、地點、數量和質量，更加規范地表達藥品的銷售。根據醫院現有治療藥品的需求、醫院經濟成本的需求等，與各方展開配合和協作，盡量壓低藥品采購和供應的成本，及時解決藥品賬目存在的問題。對藥品獲取的流程和庫存進行盤點工作，有效發揮自身的監督和管理職能，結合醫院的藥品需求，在達到庫存標準的同時提高藥品資金的流動性。

(二)健全藥品制約制度，遵循藥品使用流程

醫院可以根據藥品會計的日常工作流程，制定和健全藥品制約管理制度，對藥品會計的日常工作進行規范性的規定。藥品會計可以按照藥品的領用和銷售原則，遵循具體的流程，統計藥品種類和銷售金額，對藥品整體實行管理。按照藥品的售賣規定和出入庫規定，正確登記藥品的財務信息，可以利用信息技術追蹤或調查藥品的銷售情況，審計和核對藥品的銷售金額和銷售數量。根據醫院各科室藥品的領用量進行有效的登記，定期對藥品進行庫存的分類盤點，按照藥品的使用特征分門別類的進行清理[4]。在做好相關記錄的同時，按照具體的程序上報賬務處理，醫院可以引進有關藥品信息化管理的工具和管理系統，利用信息化系統代替傳統人工記錄的方式，避免藥品登記和管理過程中出現失誤。幫助藥品會計高效地完成藥品信息核對，藥品資金核對和賬目核對的工作，保證實際賬目和藥品庫存相符，提高醫院藥品管理水平，讓醫院的財務管理效率有所提升。

五、結語

總之，醫院藥品會計對醫院財務管理的順利開展有重要的作用，藥品會計人員需要明確自身的崗位職責，通過規范化的藥品管理工作，讓醫院整體的財務管理質量和效率不斷提升，實現醫院整體經濟利益的最大化發展。■