內(nèi)部會計控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用和發(fā)展

德州市中醫(yī)院

引言

隨著新醫(yī)改不斷推進，對醫(yī)院財務(wù)管理工作提出新要求。從醫(yī)院財務(wù)管理的角度來看，其傳統(tǒng)財務(wù)管理模式逐漸暴露出諸多弊端，并且財務(wù)管理方法滯后，無法滿足新醫(yī)改的要求，同時也不利于醫(yī)院各項工作的開展。內(nèi)部控制在醫(yī)院建設(shè)中發(fā)揮著重要的作用，通過內(nèi)部控制的全面實施，有助于促進醫(yī)院財務(wù)管理實現(xiàn)規(guī)范化，為醫(yī)院各類經(jīng)濟活動的開展提供了重要的保障。鑒于此，醫(yī)院在進行財務(wù)管理時，要認識到內(nèi)部控制的重要性，并且要給予內(nèi)部控制足夠的重視，最大限度的發(fā)揮出內(nèi)部控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的作用，推動醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展，進而提高其財務(wù)管理水平，促進醫(yī)院實現(xiàn)全面發(fā)展。

一、內(nèi)部會計控制在醫(yī)院財務(wù)管理中出現(xiàn)的問題

（一）未能認識到內(nèi)部控制的重要性

隨著我國醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，很多醫(yī)院認識到了內(nèi)部控制的重要性，并且給予了足夠的重視。雖然內(nèi)部控制有著重要的作用，但在具體應(yīng)用過程中，仍然存在諸多方面的問題，需要醫(yī)院引導(dǎo)重視。從整個內(nèi)部控制來看，未能夠與財務(wù)管理效率、資金使用率、資金運轉(zhuǎn)等進行很好地結(jié)合，使得該系統(tǒng)的建立往往有著一定的盲目性。因此，財務(wù)管理內(nèi)部控制與其他部門的職能沒有得到明確的劃分，尤其在內(nèi)部控制的具體應(yīng)用過程中，其應(yīng)用效果沒有得到很好地發(fā)揮。根據(jù)相關(guān)實踐調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院對于內(nèi)部控制認識不足，未能夠?qū)⑵湄攧?wù)管理進行有機結(jié)合，造成內(nèi)部控制應(yīng)用過程中出現(xiàn)大量的問題，無法提高醫(yī)院財務(wù)管理的水平。

（二）內(nèi)部控制系統(tǒng)不完善

在信息化時代背景下，雖然醫(yī)院注重信息技術(shù)的使用，注重財務(wù)管理方法的創(chuàng)新。但是傳統(tǒng)財務(wù)管理模式未能夠得到改善，仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，甚至對于財務(wù)管理工作造成較大的影響，無法滿足時代的發(fā)展要求，需要醫(yī)院根據(jù)具體實際情況，繼續(xù)不斷進行完善。內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的應(yīng)用時，部分醫(yī)院仍然在套用以往落后的格式，沒有實質(zhì)性的突破，在這種情況下，很對制度上出現(xiàn)明顯的不足。眾所周知，醫(yī)院財務(wù)管理工作涉及諸多內(nèi)容，往往有著一定的復(fù)雜性，由于缺乏完善的制度為其提供指導(dǎo)，致使財務(wù)管理工作不夠全面，存在顧此失彼的現(xiàn)象。當(dāng)前，在財務(wù)管理過程中，未能夠制定完善的追責(zé)制度，這在一定程度上增加了財務(wù)管理的風(fēng)險。在內(nèi)部控制系統(tǒng)的建立過程中，由于受到諸多因素所干擾，導(dǎo)致財務(wù)人員對于內(nèi)部控制認識不足，甚至還存在思想觀念上的偏差，這對于醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生了較大的影響。尤其現(xiàn)階段，醫(yī)院財務(wù)管理工作與內(nèi)部控制并不存在較為緊密的聯(lián)系，難以發(fā)揮內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的作用，無法取得理想的效果。之所以出現(xiàn)當(dāng)前這一問題，其主要原因在于系統(tǒng)不夠完備。

（三）內(nèi)部審計環(huán)節(jié)不足

醫(yī)院在實際的管理過程中，通過內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的設(shè)置，其主要目的在于檢驗內(nèi)部控制系統(tǒng)在財務(wù)管理中的應(yīng)用成效，促進財務(wù)管理工作的有效開展，以此來提升財務(wù)管理工作的效果。在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，雖然部分醫(yī)院根據(jù)自身的發(fā)展需要，設(shè)置了內(nèi)部審計部門，但是在諸多因素的影響下，導(dǎo)致內(nèi)部審計部門的作用難以得到有效發(fā)揮。在實際的工作過程中，由于內(nèi)部員工自身方面的原因所致，他們對內(nèi)部審計流程不熟悉，并沒有意識到自身在內(nèi)部控制中的重要性。部分醫(yī)院管理層沒有意識到內(nèi)部審計在財務(wù)管理中的優(yōu)勢，對于內(nèi)部審計認識不足，致使很多管理層未能夠給予內(nèi)部審計足夠的重視，在一定程度上抑制了內(nèi)部審計作用的發(fā)揮。

二、內(nèi)部會計控制在醫(yī)院財務(wù)管理中的應(yīng)用及發(fā)展建議

（一）加快建設(shè)相關(guān)組織機構(gòu)

醫(yī)院的組織機構(gòu)建設(shè)水平與醫(yī)院發(fā)展及內(nèi)部管理存在較大的關(guān)系，并且相互之間有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)院在進行相關(guān)組織機構(gòu)的建設(shè)過程中，要根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展，有針對性地進行建設(shè)，這樣才能夠保證組織機構(gòu)建設(shè)的科學(xué)合理性，并且為醫(yī)院的發(fā)展提供了重要的保障。與此同時，還能夠為醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)提供重要的支撐。在這種情況下，醫(yī)院組織機構(gòu)能夠促進自身的發(fā)展，并且做到對人力資源的合理優(yōu)化配置。從職能劃分的角度來講，通過強化組織機構(gòu)建設(shè)，可以幫助更多崗位發(fā)揮其作用，同時也為醫(yī)院各個崗位的制定提供了重要的參考依據(jù)，這對于醫(yī)院人才隊伍建設(shè)有著極其重要的作用，為醫(yī)院的發(fā)展提供了保障基礎(chǔ)。鑒于當(dāng)前這項工作的開展，有助于醫(yī)院職能劃分進行優(yōu)化，以此來提高內(nèi)部控制的應(yīng)用效果。此外，在組織機構(gòu)的建設(shè)過程中，通過采取合理的機制，最大程度發(fā)揮出財務(wù)部門各個崗位的作用，并且能夠?qū)崿F(xiàn)信息方面的共享，在很大程度上提高醫(yī)院財務(wù)信息的準確性。

（二）加強內(nèi)部審計環(huán)節(jié)的建設(shè)

內(nèi)部控制與內(nèi)部審計存在緊密的關(guān)系，對于內(nèi)部控制的應(yīng)用效果有著直接性的影響。從當(dāng)前醫(yī)院整體運行的角度來分析，內(nèi)部審計在其運營過程中發(fā)揮著重要的作用，為醫(yī)院的正常運營提供了重要的保障，在內(nèi)部審計環(huán)節(jié)建設(shè)過程中，需要重點對醫(yī)院的具體實際情況，以及醫(yī)院自身的特點進行考慮，這樣才能夠保證內(nèi)部審計環(huán)節(jié)建設(shè)的合理性，最大限度發(fā)揮出內(nèi)部審計的優(yōu)勢。不但能夠保證資源的合理配置，而且還可以提高財務(wù)管理的效果。此外，通過內(nèi)部審計預(yù)警功能的發(fā)揮，為內(nèi)部與財務(wù)管理的管控提供了保障，對于財務(wù)風(fēng)險更加敏感，并且根據(jù)具體實際情況，制定出完善的應(yīng)對措施。針對財務(wù)管理部門的考核機制而言，在具體實施過程中仍然需要加以改進和完善，不斷強化對相關(guān)人員的考核，對財務(wù)部門定期進行考核評估，督促財務(wù)管理部門不斷提升其自身的管理效果，盡可能地發(fā)揮出考核機制的整體功效，這樣才能夠發(fā)揮出財務(wù)管理的作用，以此來規(guī)避醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險，這對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要的作用。

（三）增強預(yù)算管理，強化文化建設(shè)

內(nèi)部控制作為重要的現(xiàn)代化管理體系，有著其自身強大的優(yōu)勢，醫(yī)院在進行財務(wù)管理時，要想最大限度發(fā)揮內(nèi)部控制的作用，推動財務(wù)管理工作的順利開展，則需要根據(jù)醫(yī)院當(dāng)前的實際情況，重點加強醫(yī)院文化建設(shè)，積極營造良好的文化氛圍，只有保證當(dāng)前方面的工作，才能夠為內(nèi)部控制系統(tǒng)落實提供重要的保障。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)注重對內(nèi)部控制的宣傳，增強財務(wù)管理人員的整體意識，提高他們對于內(nèi)部控制的認識，幫助他們分析內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的重要性。此外，內(nèi)部控制系統(tǒng)建設(shè)往往需要相對較為漫長的過程，需要醫(yī)院引起足夠的重視，不但要對醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展趨勢進行考慮，而且還需要結(jié)合醫(yī)院財務(wù)管理的具體情況，這樣才能夠保證財務(wù)控制系統(tǒng)的實效性，致力于醫(yī)院財務(wù)管理工作，全面提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。

（四）提升財務(wù)管理人員的專業(yè)素質(zhì)

在醫(yī)院財務(wù)管理過程中，要想實現(xiàn)內(nèi)部控制與財務(wù)管理工作的結(jié)合，發(fā)揮出內(nèi)部控制的作用，則需要根據(jù)財務(wù)管理的需要，注重提升財務(wù)管理人員對內(nèi)部控制的認識，這樣才能夠?qū)崿F(xiàn)內(nèi)部控制的落實。在這個過程中，醫(yī)院需要定期對財務(wù)管理人員進行培訓(xùn)，為財務(wù)管理人員提供更多學(xué)習(xí)的機會，幫助其更深刻地認識到內(nèi)部控制的重要性。通過培訓(xùn)教育工作的有效開展，不但能夠增強相關(guān)人員的內(nèi)部控制意識，而且還能夠?qū)W習(xí)相關(guān)方面的知識，熟悉整個業(yè)務(wù)流程，不斷提升自身的專業(yè)素質(zhì)，這對于促進內(nèi)部控制與財務(wù)管理的結(jié)合，發(fā)揮出內(nèi)部控制的效能具有重要的意義。

（五）加強投資管理

在醫(yī)院機構(gòu)的財務(wù)管理工作中，通過內(nèi)部會計控制還可以實現(xiàn)投資的有效管理，強化投資的決策機制，使醫(yī)院財務(wù)投資更加科學(xué)化和具備可行性，在實際的投資決策中，醫(yī)院應(yīng)該注重參與相關(guān)投資的會計人員，聘請專業(yè)的咨詢機構(gòu)，對投資的可行性報告進行細致的論證，并對投資的效益進行科學(xué)的評估。在投資決策權(quán)，要進行財務(wù)分析，對投入的成本和產(chǎn)生的經(jīng)濟效益和社會效益進行權(quán)衡，構(gòu)建投資分析與論證體系，避免投資過于盲目，有效地降低投資風(fēng)險，也能夠確保投資的可靠性。在實際工作中，對于投資期較短的醫(yī)療設(shè)備，負債率可以適當(dāng)提升，而對于投資期相對較長，回收資金較慢的，在進行投資決策時，要認真評比，適當(dāng)降低負債比率，杜絕籌資風(fēng)險。

結(jié)語

隨著新醫(yī)改不斷推進，傳統(tǒng)醫(yī)院管理模式逐漸暴露出諸多問題，不利于醫(yī)院財務(wù)管理工作的開展，同時對財務(wù)管理帶來諸多影響。為了能夠很好地改善當(dāng)前這一現(xiàn)狀，則需要醫(yī)院根據(jù)具體實際情況，注重創(chuàng)新財務(wù)管理模式，要認識到內(nèi)部控制在財務(wù)管理中的優(yōu)勢，使得醫(yī)院財務(wù)管理效果得到提升，增強醫(yī)院的整體管理水平，進而促進實現(xiàn)其自身的長遠發(fā)展。