醫院財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響

◎文/宋 猛

一、醫院經濟運行的管理要素

（一）資金流水要素

資金流水的分析要素包括三大方面：一是生成成本，二是獲得收益， 三是各科室之間在運行過程中的結余。當醫院進行改革后， 所有的經濟運行活動均會產生一定變化， 其一為生成收益的參數變更， 例如使用各類藥品與材料時的收益以及其他形式的收入等， 均能夠在全部的收入中依照生成的結余差額取得。 其二為支出項目的變更， 在醫院整體的經濟運行期間， 會生成數量龐大的成本數據，與此同時，在獲得各個類型成本的過程中，全部的成本均要經過審核。 審核范圍包括購買藥品的支出、使用醫療設備的成本、折舊等， 且在此期間所有信息均需要得到專項性的精確記錄。 其三為與收支結余有關的項目變更，從理論上來講，每一個科室在發展、 運行一段時間后， 都會在一定程度上生成結余， 這要求相關管理人員著重思考如何妥善處理這類結余。

（二）固定資產要素

在醫院的整體經濟運行中， 一定會涉及到一些固定資產性項目， 所以處理各個種類資產的信息也是醫院財務會計制度必不可少的一部分。醫院可通過管理契機、新工作等，結合新的工作指標、管理制度， 制定出較為詳細的新管理方案， 從而提升醫院自身固定資產價值。

（三）成本管理要素

新管理機制建立之初，必然會出現各類問題， 所以此時要設置專業的成本管理、成本分析、成本核算等制度， 為降低醫療衛生成本提供助力。除此以外，在平時管理期間， 還要將各個類型的病癥信息予以整合、統計，從而進一步分析治療成本。 統計期間， 需保障所有信息均能夠按照所有財務數據的運行方案與處理原則， 完成各科室間的成本信息調整，然后結合醫院在經濟運行活動方面的各項標準、要求，全面增強成本管理工作的質量。

二、醫院財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響

（一）醫院財務的影響

當醫院經濟運行時，一定會得到海量的新型財務活動信息， 所以在之后的經濟運行中， 就需將此類信息與已建成的專項管理工作的具體運行質量進行升級， 從而形成一類新的會計機制，然后以新制度為基礎， 重新界定固定資產，只有這樣，才能夠在今后的運行中， 充分地科學配置管理技術。 與此同時， 需結合新時期的相應工作配置與管理項目， 讓目前構造較為充分的方案， 全方位地深度獲取財務信息，除此以外， 在建設醫院總資產的鞏固項目期間， 也可以讓醫院在工作中持續依照現有資產負債表， 達到新型數據的研究與轉變， 從而間接轉變院方資產運營的水平，提升醫院的風險防控能力與還債能力。

（二）資金流水的影響

關于資金流水的影響主要體現在三大方面： 一是收入結構與總額。眾所周知，在醫院經濟運行中， 如果用新的制度來管理院方獲取的收入結構、總額參數，那么整個原有體系勢必會受到影響，新制度也會受到不同程度的沖擊。在面對新管理技術時，不同的科室、 醫療設備等都會有專門的針對性管理適應機制，換句話說，此類機制能夠更完善地貼合所有醫療項目， 且按照各個類別的實際投入成本、 管理項目運行原理等展開核算， 就一定可以增強總額計算精度與收入結構。與此同時，再結合院方的發展側重點與監控管理規劃， 便可達到協調統籌各類資源的目的。 二是分配結余與結構。 院方的整體發展與運行過程需完成對可分配結余與相關結構的整合。 倘若啟用了新型的會計管理機制， 不僅會直接影響到結構調整、結余合作的方式，醫院的結余結構也會與預期出現偏差。總之，應用此類方式的好處在于能夠讓院方在之后的運行、管理過程中，對所有項目的當前分配參數、 分配要點有更深的理解， 且此類數據，均需納入后期考核中。三是支出結構與總額。 醫院在進行日常工作時， 會產生大量支出性項目， 支出總額會明顯增加， 而這樣的數量提升會直接影響到醫院自身的運行參數與運行穩定性。一旦新的管理制度開始實施， 在這期間由于醫院的經濟運行不會停止， 就會出現新、 舊制度融合不夠完善的情況。所以，為保障醫院運行的順利進行， 在所有此類新型參數項目的使用期間，院方可依據新建立的相關運行標準與管理規劃， 對其展開分析，并進一步整理、協調此類參數， 讓院方能夠按照原有支出結構，對各類數據、成果進行更好地規劃、調整。

（三）資產配置的影響

醫院需要依照所有資產其自身的調整方法、原理、運行質量等， 來實現各種管理信息、數據的調整與合并，且在形成新數據后， 依托于原有的工作標準與相關參數，進一步分析、 研究關于新型資產配置工作的理念和想法。

三、醫院經濟運行中的醫院財務會計制度實施方法

（一）制度完善工作

要想完善制度， 首先要將新型的管理工作方式與機制當作參考， 讓涉及管理過程的所有財務參與人員，通過進一步了解、 規劃此類新型管理制度， 達到企業方能夠明確、 分析如今已有資源的運行狀態， 從而為之后的管理制度建設工程帶來可行性幫助。同時，在優化相應制度的過程中， 亦要對財務管理人員的工作理念與綜合素質作出嚴格要求， 當此類方法正式實施后， 最終獲得的專項成果才能夠更好地鏈接現有管理機制， 進而從源頭提升醫院經濟運行水平。 所以， 設立全方位的預算管理考核機制也是勢在必行，將預算考核的成績與科室績效聯系在一起， 從根源上再次加深各科室人員對新型管理制度的重視， 進而全面發揮有效控制醫院收支的作用。另外， 為了進一步體現出新型管理制度與預算管理的全面性， 部分醫院會要求科室內所有員工全部參與到醫院的預算管理當中， 如此方能將院方的所有收入、 支出都涵蓋進去。 但從現有的數據統計來看， 如今大部分醫院都只僅僅將院方的收入與支出納入預算管理工作中，而對于關系到醫院經濟運行情況的具體數據， 還未能真正融入其中，長此以往，會讓醫院經濟運行面臨相當大的風險。

（二）制度推行方法

新制度在推行初期肯定會受到一些阻礙， 所以要針對醫院的大環境， 實施相關對策，具體可分以下幾點：一是院內的所有財務相關人員一定要在新制度施行的第一時間就去了解新的工作觀念、理念、方法等，為之后的制度推進打下良好的基礎。二是各科室間的所有人員都可以探討有關新的財務管理制度的相關工作規范， 并相互監督同事之間的遵守程度， 倘若發現有人員未能完全按照新制度展開工作，則說明還不夠了解新制度，需要對這些人員展開進一步的學習培訓， 以確保新制度在實施期間可以達到應有效果。 三是在面對各個科室的其他管理設施的構造時，一定要做到全方位落實管理，并對具體的利潤展開細致分析， 只有在得到了確切分析結果后， 才能夠證明當前部門的實際工作質量確實達到了各類規章制度的要求。

（三）科室學習工作

學習是一個不斷進步的過程，科室的運行亦是如此，所以就不同科室的運行過程而言， 只有從科室自身的角度施行新型財務會計工作制度， 才能夠讓科室內部的所有工作人員都參與到其中，并自覺遵守工作規范。 這也是規范個人行為、 改進工作方法、滿足工作需要、提升業務水平以及完善財務管理制度的有效途徑。 在開展整個科室學習的過程中， 是不需要全部人員都對財務活動有細致、 全面了解的， 換句話說， 科室里的人員都各司其職， 每個人需要掌握的知識重點都是不同的， 另外由于部分人員與財務管理系統相關性不高， 所以只要對新制度的管理方法和理念有一定的了解就可以。此外，這類人員在得到認知結果后， 需積極加入到其他知識的學習、研究中，在此期間，還需在每個工作周期內， 抽出相應的時間來比較這個周期與上個周期的學習成果， 找到不足之處后加以改進。總之，新制度的實施， 不僅可以從各個方面調整所有管理信息的后續利用情況， 還能夠讓所有醫院內部科室人員按照新的工作理念、方法、目的，來進一步探究、 了解如今的相關工作建設狀態。

（四）信息跟蹤方法

在進行信息跟蹤時，一定要對各式各樣的信息使用標準有初步的了解， 以免因使用標準不同而導致在實際運行過程中出現意外狀況。分析不同信息的后續運行方案，一切準備就緒后，構造出全部信息的綜合協調方式以及工作方法體系。 當醫院進行財務活動時， 相關財務管理部門可通過信息化系統，完成對各個科室日常工作信息與運行參數的合并、整理，且在取得了相應參數后，要全面結合新的工作標準、規范、理念、制度等，將設定好的預期數值與現有數據展開對比。 倘若二者間有比較明顯的信息誤差出現， 則需要對財務管理系統比較了解的工作人員去解決和消除此類問題造成的不利影響。

（五）采用靈活預算編制

從公立醫院的角度來看， 在進行預算管理編制時可采用的方式為四種， 分別是滾動預算法、零基預算法、彈性預算法、固定預算法。彈性預算法適用在當醫院需要變更運營時； 當醫院現下的經濟運行較為穩定、平和時，固定預算法是最合適也是最穩妥的一種； 零基預算法彌補了彈性預算與固定預算的不足， 所以也是公立醫院常用的科學、合理的方式之一，可以在一定程度上縮減不必要的開支。總之，醫院可以將政府會計制度改革作為靈活預算編制的基礎， 進而全面落實預算管理工作。

四、結論

總之，在更新、改革醫院現有的財務會計制度中，能夠影響到醫院經濟運行的因素有醫院現有的工作理念、方法， 科室運行時的財務數據核算，資金流水核算等。因此， 在實際運行的具體流程中，一定要整理、協調好此類信息， 提升最終參數的可信度，進而增強醫院管理質量。本文著重探討了醫院財務會計制度的實施對醫院經濟運行的影響， 以及醫院可能會因新制度實施而出現的各類情況。另外，財務會計制度應該盡量地涵蓋醫院經濟運行的各方面， 如此方能發揮出全新制度應有的作用。