鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理改善對策

孫德升 莊河市大鄭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

前言

固定資產(chǎn)是現(xiàn)代企事業(yè)單位順利開展工作及拓展業(yè)務的最重要物資保障，而固定資產(chǎn)管理工作一直以來也是我們財務管理的重點以及難點。重資金輕資產(chǎn)、重購置輕管理的現(xiàn)象及慣性思維長期阻礙著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作的質量提升。而隨著我國基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從數(shù)量到規(guī)模、業(yè)務上的不斷升級，固定資產(chǎn)管理工作中所存在問題也日益暴露和影響到了正常的工作及管理，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理已經(jīng)刻不容緩。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀分析

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國扶貧攻堅的重要一環(huán)，是國家提高基層民眾健康水平及醫(yī)療水平、改善就醫(yī)環(huán)境的重要窗口。近年來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展而在經(jīng)濟實力及醫(yī)療條件方面得到了大力提升，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了進一步加強自身的醫(yī)療服務質量也在醫(yī)療設備、診療儀器等方面加大了投入力度。而在對醫(yī)療設備、診療儀器等固定資產(chǎn)加大投入的同時，固定資產(chǎn)管理工作卻暴露出許多問題。如固定資產(chǎn)管理意識仍顯落后保守，無法發(fā)揮出積極有效的管理作用。再如許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院尚未就固定資產(chǎn)管理組建專門的管理部門及人員團隊，管理工作仍顯粗糙。此外，對固定資產(chǎn)管理的重要性宣傳落實不到位，流于形式的現(xiàn)象比較突出，也未能就固定資產(chǎn)管理進行配套的制度建設與內(nèi)控約束，從而導致管理成效低下、國有資產(chǎn)面臨著較大管理風險。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強固定資產(chǎn)管理的重要性

固定資產(chǎn)作為現(xiàn)代企事業(yè)單位開展各項工作的重要物質保障，其管理上的重要性不言而喻。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，加強固定資產(chǎn)管理更加具有突出的現(xiàn)實重要性。

(一)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自身醫(yī)療服務質量

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構，不僅直接面對著廣大基層民眾的醫(yī)療服務需求，同時也肩負著醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳、醫(yī)療常識普及以及提高基層民眾防病保健知識的重要使命和責任。在這一重要工作任務與職能履行背景下，固定資產(chǎn)管理不僅關系著醫(yī)院的管理工作質量、醫(yī)療服務質量，同時也關系著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基層民眾當中的聲譽與形象，直接影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各項宣傳教育工作的執(zhí)行質量和宣傳效果。

(二)提高國有資產(chǎn)保值增值工作質量

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于我國社會公益性事業(yè)單位，由于具有較強的非盈利屬性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)購置經(jīng)費多來源于國家及地方財政撥款以及少部分社會捐贈等。因此，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所保有的固定資產(chǎn)為國家所有，屬于國有資產(chǎn)，衛(wèi)生院僅能夠對固定資產(chǎn)行使使用權。近年來，黨和國家不斷加強國有資產(chǎn)保值增值工作的重視程度，因此鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也應當不斷提高對固定資產(chǎn)管理的重視以及管理水平的提升，以充分貫徹國有資產(chǎn)安全管理保值增值的工作目標。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理改善對策研究

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，不僅承擔著基層民眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務工作，同時還肩負著面向民眾開展健康保健、防病治病宣傳教育工作的重要責任。近年來，隨著我國城鄉(xiāng)建設步伐的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無論從規(guī)模上、技術上以及業(yè)務范圍上都有了長足發(fā)展。大型醫(yī)療設備、診療儀器以及用于醫(yī)療衛(wèi)生服務的其他相關設備的購置也較以往有了大幅度增加。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在著上述提及的諸多問題，筆者認為應當從如下多個方面著手，以全面改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀。

(一)重塑固定資產(chǎn)管理意識

固定資產(chǎn)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務管理的重要一環(huán)，雖然較以往在管理的規(guī)范性上有了長足進步，但是仍然存在著許多問題。重資金輕資產(chǎn)、重購置輕管理的觀念仍然普遍存在。為此，加強管理意識建設與組織領導是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作的第一步。在加強管理意識方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領導層應當起好帶頭作用，從自身出發(fā)提高固定資產(chǎn)管理工作的地位，衛(wèi)生院領導班子首先應該集中組織學習以明確衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理的關鍵性內(nèi)容，并帶動中層管理及一線醫(yī)務工作人員共同參與到固定資產(chǎn)管理工作當中，形成固定資產(chǎn)人人有責的良好氛圍。

(二)加強組織領導、保障管理專業(yè)性

固定資產(chǎn)管理的重要性不言而喻，但是從目前的實際情況來看，固定資產(chǎn)管理仍然缺乏相當?shù)莫毩⑿耘c專業(yè)度。大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理工作仍然歸屬財務管理部門。但醫(yī)療衛(wèi)生類固定資產(chǎn)的管理又具有較高的專業(yè)度要求，這不僅增加了一般財務管理人員的工作量，同時也會因為專業(yè)上的不足而導致管理成效較低。因此，加強對固定資產(chǎn)管理的獨立組織建設及制度規(guī)范建設十分重要。

(三)加強固定資產(chǎn)管理體系建設

近年來隨著我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量的提升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)購置、新建等方面都進行了大量投入，許多新設備新儀器不斷引入購置，一方面夯實了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務水平增強的基礎，另一方面也給固定資產(chǎn)管理工作帶來了更多困難，如何管好用好固定資產(chǎn)成為衛(wèi)生院內(nèi)部管理工作的主要內(nèi)容。固定資產(chǎn)管理主要分為資產(chǎn)購置、資產(chǎn)使用以及報廢處置等三個階段。第一，在固定資產(chǎn)購置上，首先要加強固定資產(chǎn)購置申請審批的嚴格與規(guī)范，申請購置不僅要有計劃和負責人簽字，同時還要經(jīng)過專家論證分析以保證購置行為的合理性、必要性與經(jīng)濟性。其次，對于昂貴設備機械要嚴格執(zhí)行公開招投標采購制度，有效避免采購人員與供應商暗箱操作，同時建立投標供應商資質審核規(guī)范化機制，從預備供應商的財務狀況、產(chǎn)品質量、社會信譽等多方面加大調研考察力度，提高招標采購管理的安全與效率。第二，在固定資產(chǎn)管理使用上，首先，要充分利用現(xiàn)代化信息化管理手段加強對固定資產(chǎn)的一對一跟蹤管理，避免管理死角和漏洞，避免固定資產(chǎn)閑置與無謂消耗。其次，要針對固定資產(chǎn)養(yǎng)護維修進行制度化建設，設置專人專崗落實管理責任。第三，在固定資產(chǎn)報廢處置上，應當加強對報廢處置申請的審核復核制度建設。不僅需要經(jīng)由固定資產(chǎn)管理部門、資產(chǎn)使用部門、財務管理部門負責人的集中討論，對于某些昂貴設備還應組織專家小組鑒定申請報廢處置的固定資產(chǎn)是否確實不再具有使用價值或不再適用于本衛(wèi)生所的業(yè)務活動。進而避免報廢處置過程中所存在的隨意性和謀私現(xiàn)象。

(四)加強固定資產(chǎn)內(nèi)部控制與審計監(jiān)督

固定資產(chǎn)內(nèi)部控制旨在提高固定資產(chǎn)管理的有效與長效，針對固定資產(chǎn)管理工作中所存在的典型問題，固定資產(chǎn)內(nèi)部控制應當從關鍵控制點入手全面加強固定資產(chǎn)內(nèi)控工作質量。如固定資產(chǎn)購置階段對固定資產(chǎn)購置原因的合理性監(jiān)督、申請購置所需金額是否如何市場價格及本衛(wèi)生所經(jīng)濟條件的合理性分析、購置申請是否僅有使用部門、固定資產(chǎn)管理部門及財務部門共同研究通過。在固定資產(chǎn)維護保養(yǎng)過程中，應當加強轉崗專人落實情況把關、維修保養(yǎng)必要性把關、大修計劃合理性把關等。在報廢處置階段，要加強報廢處置必要性把關、重大設備昂貴設備報廢處置的專家鑒定意見真實性有效性把關、報廢處置后固定資產(chǎn)卡片是否及時注銷把關，以及報廢處置過程中相關單據(jù)憑證完整性與真實性把關等。

(五)提高管理團隊專業(yè)度及落實問責與獎懲制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的基層單位，其管理工作質量不僅直接關系到衛(wèi)生院本身的業(yè)務與運作，同時也關系到我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設的質量。醫(yī)療類固定資產(chǎn)管理相對于一般生產(chǎn)經(jīng)營性固定資產(chǎn)在管理專業(yè)度上有更高要求，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關工作人員由于種種歷史原因影響又存在著先天的專業(yè)度較低等問題。為此，加強固定資產(chǎn)管理必須以提高管理團隊專業(yè)度為基本保障。加強管理團隊專業(yè)度，首先應當加強管理團隊在固定資產(chǎn)管理意識上的重要性確立，同時加強固定資產(chǎn)管理人員對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院這一特殊管理背景及醫(yī)療業(yè)務的學習與了解，進而保證在固定資產(chǎn)管理過程中能夠始終契合衛(wèi)生院的業(yè)務實際開展情況，避免管理與業(yè)務脫節(jié)現(xiàn)象。在落實問責問題上，首先應當建立橫向與縱向相結合的問責體系，尤其針對昂貴固定資產(chǎn)及關鍵性資產(chǎn)，不僅需要落實具體使用者與管理者的相關責任，對于上級領導部門及人員的監(jiān)督約束責任也要充分落實，同時崗位間也要落實相互監(jiān)督責任，以形成較為完善的立體化問責網(wǎng)絡，強化問責、有效問責。在獎懲制度建設上，要最大限度消除獎懲不平衡問題，真正做到獎罰分明、依據(jù)充分、評價公正，并提高獎懲依據(jù)的透明度，防止管理實施過程中出現(xiàn)比必要的隔閡與矛盾。

四、結語

固定資產(chǎn)管理是現(xiàn)代企事業(yè)單位內(nèi)部管理的核心與重點，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的固定資產(chǎn)管理一直以來都存在著一些突出問題，要解決這些問題不僅需要從管理意識、人員素質及問責與獎懲入手。同時更加需要切實加強固定資產(chǎn)管理流程上的嚴肅與規(guī)范，要真正從制度上管理組織上將固定資產(chǎn)管理的重要性確立起來，進而讓固定資產(chǎn)管理真正走上一條規(guī)范化科學化的發(fā)展道路，進而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體發(fā)展貢獻更大的支持與推動作用。