信息化管理在醫院藥品會計工作的實踐探討

湯 娟 林 南 青島市中心醫院

醫院的藥品管理涉及到藥品的采購、出入庫登記、使用和資金管理等多個環節，信息技術快捷、靈活的特性，可以極大地優化藥品管理的全流程，有效提升藥品會計的日常工作效率和工作質量，提高醫院整體的服務質量。現代化信息技術可以根據藥品管理的實際情況，對藥品質量監管、藥品庫存監管和藥品查詢管理。構建基于醫院信息系統的藥品管理體系，讓各部門、各管理人員之間實現資源共享。近些年信息手段的不斷進步，使醫院信息管理系統進行升級和更新，因此有必要對現代化藥品會計信息管理系統進行討論。

一、醫院藥品信息化建設的意義

傳統藥品管理采用人工管理的模式，無論是藥品的采購還是銷售、出庫還是入庫全部采用人工清點核查的方式[1]。由于藥品的種類繁多，藥品的出入比較頻繁，因此，藥品會計人員的日常工作量非常大，工作難度非常高，很容易因各種因素出現差錯，影響醫院藥品監管體系。一旦人工清點出現差錯，就無法對藥品的流動和銷售進行管理，進而會導致財務管理的失效，無法統計有價值的藥品信息。醫院藥品信息化建設可以實現藥房和病區的信息共享，實現采購和出入庫流程的全監督，實現藥品配發和記賬的高效率運行，總體提高醫院的藥品信息監管水平，提高監管效率。

藥品會計的主要職責是負責藥品信息的管理、藥品財務經濟的管理、藥品質量和數量的管理、用藥計劃的管理四個方面，傳統人工管理效率低，準確度差，利用信息化系統建設藥品管理體系，可以方便藥品會計快捷的統計和輸入藥品信息，精確的計算藥品的財物信息，有效清點和盤查藥品質量，科學制定用藥計劃，使藥品會計的日常工作更加輕松，整體管理效率進一步提升。

二、目前醫院信息化管理系統在藥品管理中的應用

(一)主要運用內容

目前醫院已經開始建設藥品管理的信息系統，當前藥物會計在利用信息系統中主要對藥品的基本信息進行維護，依據計算機制定藥品采購計劃，監督藥品采購和入庫流程，對藥品實行出入庫的管理。日常根據信息系統進行藥品盤點和藥品價格的調整，藥品財務報表的制定。1.藥品會計可以在醫院的信息化管理系統中輸入藥品的名稱、單個藥品的規格和藥品的開發生產廠家、藥品的采購單價和銷售單價，并將不同藥品的貨位和編碼進行順序排列，根據藥品說明書中的禁忌不良反應和用法用量進行信息化的輸入。對藥品基本信息的輸入可以方便醫生參考藥品的基本數據，合理用藥。藥品會計在錄入基本信息之后，可以將這部分內容公開，讓醫生工作室、收費系統和藥房都可以共享藥品的基本信息，保證醫院各個部門之間的緊密配合；2.藥品會計可以根據藥品的基本信息，在信息系統中列出采購藥品的清單，根據醫院的實際藥品銷售量和實際采購量，重新制定藥品采購計劃。根據歷史采購記錄制定采購廠家、采購數量和采購成本，方便后續的財務管理審核；3.在藥品管理平臺中，對藥品的出入庫信息進行錄入和修改，尤其要對藥品的入庫時間和出庫時間進行準確記錄，根據藥品的出入時間，自動打印生成藥品驗收單，利用計算機網絡系統接入藥庫和藥房，方便藥品會計實時統計藥品清單；4.藥品管理人員定期根據藥品的貨號和序號進行盤點，根據藥品網絡數據庫中的數量和出入庫明細，仔細核對現有藥品，并對賬務不符的情況進行記錄。此環節內因為有信息系統的支持，藥品管理人員可以在短時間內確定藥品的數量和質量；5.藥品會計具有調整藥品價格、藥品效期管理的職能，因此，利用信息系統，藥品會計可以根據醫院的實際情況和藥品的有效期，對滯銷藥品進行處理和賬目上報，并根據大數據記錄下的某一藥品種類的銷售額，制定科學的藥品銷售價格。

(二)在應用中存在的缺陷

信息系統雖然會有效提高藥品會計的日常工作效率，但其仍然會存在一定的缺陷[2]。例如信息系統在藥品管理和輸入的過程中程序比較復雜，藥品工作人員需要對不同的藥品種類進行掃描和輸入，才能在信息系統中獲取藥品的基本信息。信息系統只是為藥品的信息提供了錄入的平臺，而實際醫院在用藥的過程中會重復使用多種藥品，每一個科室和每一個單位之間會重復性的錄入同一種藥品，這就導致藥品會計人員需要根據不同科室之間的用藥情況，重新修改或錄入藥品的使用量。而一些特殊性的藥品需要有特殊的存儲和保管方式，尤其是一些質地比較特殊、價格昂貴的藥品保質期很短，信息系統無法做到實時監控。由于不能直接干預藥品質量的檢查和監管，藥品會計人員還需要在日常通過手工的方式對藥品的質量進行檢查，而且信息系統只在醫院內部實行，無法與廠商實現直接的采購對接，導致藥品會計仍然需要在采購環節進行重復核對和錄入。

三、新時期醫院對信息化管理方式的新要求

隨著信息技術的不斷升級，醫院傳統的信息化管理系統也應做出改變，構建以計算機和大數據技術為基礎的藥品工作和管理系統。藥品會計可以在日常工作中，根據醫院的信息化管理系統，對業務流程和業務方式進行更新和重組，重新制定服務模式和工作模式。

(一)數據的實時性

藥品會計在日常監督和管理藥品的過程中，需要依靠藥品的相關數據。在信息管理系統中，藥品的數據需要實時更新，根據醫院全體藥房的銷售情況、庫存情況和調配情況，實時更新藥品的基本數據，包括數量數據和質量數據。方便藥品會計在日常利用信息系統對藥品進行監管，合理分配藥品資源。

(二)藥品信息的共享性

藥品管理系統中不僅需要包含藥品的基礎信息，藥品的保質信息和財務信息等，還需要包括藥品在門診部門的收費情況，住院部門的收費情況，以及病房中的藥品用量[3]。也就是說，連接門診收費系統、住院系統和病房系統，甚至聯系護士工作站，利用信息系統將藥品的基本信息進行公開。方便藥品會計結合藥品的信息進行登記和財務管理，方便其他各個部門和系統實時調取藥品信息。藥品信息的共享環境下，藥品會計可以根據藥品的信息及時制定采購和補充計劃，對日消耗比較大的藥品進行及時的補充和質量監管。

(三)藥品價格的調控性

藥品信息系統可以開發基于藥庫的價格預測，方便藥品會計根據藥品的價格變動和價格預測報告，重新制定或調整藥品的價格，通過上調或者下調藥品的價格，實現醫院自身經濟利益的發展。同時藥品的價格從入庫價格到銷售價格都需要進行及時的記錄，信息系統可以隨時跟進藥品的流通情況，根據藥品的銷售額和采購額，自動預測藥品價格的發展趨勢，幫助藥品會計人員進行實時調整售價，減少醫院的經濟損失。

(四)藥品信息的監管性

藥品的質量對患者的人身安全具有重要的影響，因此，對藥品信息的監管不僅需要包括對藥品基本信息的輸入和修改，還需要對藥品的質量和保質期進行有效的監管，最重要的是對藥品的儲藏條件和有效期進行監控。處理和操作報廢藥品，方便藥品會計及時發現藥品的業務流向，明確臨床不合理用藥的情況，并進行預警。

四、醫院藥品信息系統的建設

(一)開發藥品招標采購平臺系統

醫院可以集中性的開發藥品招標和采購的平臺，出臺或制定一套藥品采購管理條例，運用大數據系統統計藥品的流入數據和藥品廠家的資質數據，并在信息系統中開發監控設備，保證藥品采購和入庫環節的順利進行。醫院可以根據醫藥信息系統，對藥品會計人員進行權限控制，對相關數據系統進行加密處理，根據醫藥信息系統進行招采標的自動錄入，并與開發商在采購平臺中積極交流，達成長期合作意向。通過招標和采購平臺系統的建設，簡便藥品會計人員的采購管理工作。監督和跟進藥品采購和運輸的全過程，在平臺下單、在平臺進行采購，通過自動化的流程提高采購效率，壓縮采購成本。

(二)豐富信息系統子系統的功能

根據藥品信息管理系統的不同功能，拆分藥房管理、門診藥房和臨床實踐藥房三個子系統，通過子系統的功能實現藥品管理，方便藥品會計人員的日常統計和監管。在藥房管理中，信息系統的主要功能可以包括藥品的出入庫、藥品調價以及賬本管理、統計查詢等，方便藥品會計人員根據信息系統查詢藥品及財務信息。在門診藥房系統中，主要囊括對藥品的醫囑、發出藥品的查詢、記錄，庫存的清點，并制定藥品的銷售額，根據藥品的銷售額在月末實行庫存盤點和報損，結賬。在病區藥房的管理中，可以包括各種藥品的用藥量和用藥盤點，藥品會計人員可以根據住院部門的藥品用量，及時補充藥房的庫存，合理分配每一項藥品資源，實現藥品的最大化利用[4]。對藥品的有效期和儲藏條件進行及時的監管，運用信息系統的報警功能，對已經失效或者過期的藥品進行報廢處理。

(三)藥品會計人員學習信息管理技術

信息化管理系統的更新，藥品會計人員也需要隨之更新自己的管理意識和管理理念，藥品會計人員需要及時更新運用信息化的知識，高效利用信息系統完成藥品信息的管理和核對。隨時學習大數據知識和信息系統、計算機的知識，學會解讀大數據的預測和分析報表，根據大數據的反饋，及時解決藥品賬目和藥品庫存的問題。隨著現代化的信息發展，只有科學的利用醫院的藥品信息化管理系統，才能提高管理系統的使用率，避免資源的浪費，整體提升藥品管理和會計統計的工作效率。

五、結語

總之，藥品管理是醫院藥物管理的核心，也是醫院財務管理和綜合管理的一大環節。醫院需要不斷加強藥品會計信息化管理系統，加強對醫院藥品會計工作的規范，運用信息化管理系統，提高藥品會計日常工作的效率和工作水平，為醫院高效率的醫藥服務奠定基礎。