社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀及改革對策

李新 黃佩娟 仇玨

摘要：在基層醫(yī)療快速發(fā)展的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)其自身的關(guān)鍵性價值和意義不斷提升，其肩負的醫(yī)療任務(wù)也在增多，面臨壓力更大。這樣的情況下，其自身公共衛(wèi)生管理方面卻存在著一定的滯后性，這樣的問題體現(xiàn)在于工作模式單一等等各個方面，對實際工作效果的優(yōu)化帶來了很大不利影響?；诖?，還需要充分認識到現(xiàn)階段的常見問題、實際不足，然后積極進行應(yīng)對，提出針對性的改革建議，才能促使基層醫(yī)療在公共衛(wèi)生管理方面的全方位多元性發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu);基層醫(yī)療;公共衛(wèi)生管理;現(xiàn)存問題;策略;

引言：

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)其所承擔的工作任務(wù)十分艱巨，工作量也相對較大，在不斷發(fā)展的過程中，自身公共衛(wèi)生責任不斷加重，如何有效的開展實際工作，落實相關(guān)管理，就成為了目前工作方面的要點和難點。從其本質(zhì)的公共衛(wèi)生管理工作來說，主要是更好的保障大眾群體生理、心理健康，降低各種疾病的發(fā)病率，將各種慢性病的控制率提高，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在這基礎(chǔ)上，由于現(xiàn)階段公共衛(wèi)生方面的責任擴大之后，其工作細節(jié)要求有所提升，工作難度也加大，困難就接踵而至。以現(xiàn)階段來看，其相關(guān)管理活動的開展也面臨困難，需要充分認識。

一、現(xiàn)況問題

（一）模式單一

基層醫(yī)療快速發(fā)展的過程中，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)作為主陣地，其隊伍不斷擴大，工作能力有所提升，管理水平也在不斷增強，但是值得一提的是，其背后還仍然面臨著工作模式單一、合作開展缺乏、運作機制不夠全面的實際問題，影響公共衛(wèi)生管理工作的順利開展[1]。這一問題帶來的影響相對較大，也直接干擾總體的醫(yī)療水準發(fā)展，對其公共衛(wèi)生管理管控能力帶來干擾。具體表現(xiàn)在于，其內(nèi)部工作缺乏協(xié)調(diào)性，部門彼此之間聯(lián)系性不足，沒有與社會部門建立長期合作關(guān)系，彼此之間溝通效率較為低下，沒有形成客觀的工作體系，帶來了很大影響。同時，公共衛(wèi)生管理工作的開展也面臨著一定的困境，沒有充分認識到基層工作陣地的關(guān)鍵性，缺乏彼此之間的合作，工作開展較為單一、單調(diào)，無法順利的進行，工作積極性和工作效果也隨之而來帶來了較大的不利影響。實際工作的過程中，很多機構(gòu)管理者也沒有充分認識到相關(guān)管理活動的關(guān)鍵性和重要性，對公共衛(wèi)生管理認識不足，沒有充分、全面的認識，管理活動也就難以落實，機動性、多元性相對較差，產(chǎn)生了很多實際性問題和不足。

（二）效率低下

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)更加貼近于基層群體，可以收集、掌握很多與大眾居民健康情況的資料，為公共衛(wèi)生活動的開展提供支持，但是很多資料、信息利用率不足，也直接導(dǎo)致最終管理工作效率低下[2]。目前基層醫(yī)療快速發(fā)展的過程中，其規(guī)模壯大起來之后，面臨的工作壓力有所提高，在這樣的情況下，開展實際工作的過程中，積累的較多數(shù)據(jù)都沒有得到有效利用，可以使用的數(shù)據(jù)較少，導(dǎo)致了管理效率低下，出現(xiàn)管理方面的疏忽。特別是對于一些傳染疾病的相關(guān)問題，沒辦法及時發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)進展也難以通過既往的檔案資料利用啟動應(yīng)急預(yù)案，從而影響最終管理效率。由此可見，這一系列問題的產(chǎn)生，還需要積極進行變革，加強彼此之間的聯(lián)動，提高工作專業(yè)性，才能取得更加滿意的效果。

二、改革策略

（一）多元開展工作

加強彼此之間和合作配合、多元化開展公共衛(wèi)生管理工作，是現(xiàn)階段基層醫(yī)療發(fā)展過程中的必經(jīng)之路，也是提升工作效率、優(yōu)化工作質(zhì)量的基礎(chǔ)所在，有這樣的基礎(chǔ)支持，才能取得更滿意的效果[3]。首先需要加強機構(gòu)內(nèi)部各個部門之間的聯(lián)系聯(lián)動，進行內(nèi)部聯(lián)動，圍繞著公共衛(wèi)生管理的特點特征開展工作，及時進行平層的匯報溝通，對相關(guān)問題充分認識，建立一個完全、完整和完善的內(nèi)部工作機制和體系，以通過這樣的方法和措施，更好的開展后續(xù)工作。其次還需要加強與社會方面的聯(lián)系、聯(lián)動，通過這樣的方法強化整體的工作質(zhì)量，促使總體工作聯(lián)動性方面的優(yōu)化，并圍繞現(xiàn)階段管理狀態(tài)，進行機制、方案等方面的調(diào)整，才能取得更加滿意的效果，保障管理工作順利的開展和進行，避免受到阻礙。最后在開展工作的過程中，還需要提高關(guān)注成單獨，提高執(zhí)行能力，履行相應(yīng)的職責，提升大眾的認識程度，保障后續(xù)活動的順利開展和進行。

在這一過程中，通過慢性病隨訪、老年人體檢、醫(yī)療入戶調(diào)查、心血管疾病篩查、1+1簽約、建立健康檔案進和肺癌篩查，讓相關(guān)工作變得更加有效，促使基層醫(yī)療深入社區(qū)群體，取得了更滿意的效果。

（二）豐富醫(yī)療隊伍

基層醫(yī)療本來就具備較強的復(fù)雜性和多樣性，后續(xù)工作開展進行的過程中，還需要有人才隊伍方面的保障和支持，在這樣的基礎(chǔ)支持條件下開展后續(xù)工作，才能取得滿意的效果，其醫(yī)療人才隊伍也需要走向多元化、全面化[4]。管理效率低下存在多種多樣的原因和因素，其中最為關(guān)鍵、最為核心的一點就是人員工作方面的意識、能力和隊伍人員多樣性不足。那么現(xiàn)階段開展實際工作的過程中，首先要豐富人員隊伍，讓公共衛(wèi)生管理與行政管理分開，彼此之間建立相應(yīng)的管理和考核體系。同時，應(yīng)對各種基層所收集到的數(shù)據(jù)，還需要培養(yǎng)具備較強數(shù)據(jù)管理能力的人才，輔助后續(xù)各種資源、檔案的利用，并早期發(fā)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理方面的不足，發(fā)現(xiàn)其問題的特點和特征等一系列問題，為管理開展提供支持，提高最終管理效率。

三、結(jié)束語

如上所述，在現(xiàn)階段開展實際工作的過程中。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還面臨著公共衛(wèi)生管理模式單一、效率較低的問題，還需要多元開展工作，豐富醫(yī)療隊伍，才能取得更加滿意的工作效果。

參考文獻：

[1] 崔頻. 基層社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中慢性病管理現(xiàn)狀及對策分析[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2019， 029（034）：386-387.

[2] Wanlu L ， Binghai L ， Renxiang Z ， etal. Measures and countermeasures of "ten ones" activities for enhancing urban community health service capacity in southern Ningxia mountain area[J]. Chinese Community Doctors， 2018.365-371.

[3] 劉璐， 李金， 劉詩莉，等. 重慶市沙坪壩區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)NCD管理的公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2020， 049（004）：646-649.

[4] 孫輝， 都鳳仁， 袁保豐. 皖西北地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)人力資源現(xiàn)狀與對策[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2018， v.39;No.454（12）：61-63.

上海市寶山區(qū)泗塘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200431

上海市寶山區(qū)廟行鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海市 200443