睡眠指導聯合心理干預護理對神經內科失眠患者血壓及睡眠質量的改善探討

任連鳳 米凱 劉燕 閆欣 鄧會會 楊玉梅

【摘要】：目的：研究睡眠指導聯合心理干預護理對神經內科失眠患者血壓及睡眠質量的改善作用。方法：選取時間2018年10月-2020年8月，神經內科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，按照時間前后分成兩組;對照組開展常規護理，觀察組在此基礎上應用睡眠指導聯合心理干預護理;比較兩組護理前后血壓及睡眠質量。結果：經護理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。經護理干預后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。結論：神經內科失眠患者應用睡眠指導聯合心理干預護理，有效改善患者睡眠質量，血壓得到有效的控制，效果顯著。

【關鍵詞】：睡眠指導;心理干預護理;神經內科失眠;血壓;睡眠質量

神經內科收治的患者主要以腦卒中、腦出血等疾病較為常見，此類患者由于心理以及疾病的影響，容易發生睡眠障礙并發癥。失眠容易造成患者情緒的變化，如焦慮、暴躁，引起記憶力下降，集中力下降等，對患者的健康、生活等多方面造成嚴重影響[2]。隨著醫學理念的進步，疾病的治療已經從生理角度上升至心理角度，心理干預在慢性疾病的治療中也逐漸得到廣泛應用。本文主要研究睡眠指導聯合心理干預護理對神經內科失眠患者血壓及睡眠質量的改善作用，選取時間2018年10月-2020年8月，神經內科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，現整理如下。

1資料與方法

1.1基本信息

選取時間2018年10月-2020年8月，神經內科收治的失眠伴血壓升高的患者92例為研究對象，按照時間前后分成兩組，每組46例;所有研究對象失眠符合中國精神障礙分類與診斷標準中失眠癥標準;所有患者均知情且同意。排除精神、意識障礙性疾病;腦部手術史;伴有器質性病變疾病。其中對照組年齡60-82歲，平均（71.82±3.27）歲;男性25例，女性21例。觀察組年齡60-83歲，平均（72.03±3.19）歲;男性24例，女性22例。收集兩組基本信息，比較P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

對照組開展常規護理，做好患者的藥物治療護理，生活護理，飲食干預;對患者的疑問積極解答。

觀察組開展睡眠指導聯合心理干預護理，具體操作如下：

心理護理：患者大部分伴有一定的心理問題，通過與患者交流，糾正患者對周圍人、事的看法及態度等，從而改善心理問題。糾正患者對失眠的扭曲的想法及觀念，改善患者對失眠的關注度，不將失眠與機體的體質下降等事件進行關聯。樹立患者正確的觀念，學會積極面對失眠的情況，學會自我調節，改善失眠情況。患者在日常的生活中容易產生不良情緒，引發血壓的波動，這也會對失眠的情況有加重的作用，所以不良情緒對失眠、血壓都會造成影響。心理教育的開展護理人員給予患者充分的鼓勵與支持，轉移患者的注意力，提高患者對周圍事物的興趣，可適當的進行對身心有益處的娛樂休閑活動，保持愉悅的心理狀態。與家屬積極溝通，共同參與健康宣教，可以更好的了解患者的狀態，給予關系，疏導患者的心理壓力。

睡眠指導：陪伴患者進行聊天，讀書讀報，感興趣的游戲（象棋、圍棋等）增加與患者的相處時間，做好情感上的陪伴。結合患者病情設定個性化家屬探視表，病情穩定者的家屬探視次數與時間可適當增加及延長，并提供安靜場所供患者與家屬相處。指導患者養成有規律的生活習慣，避免患者長期臥床，鼓勵在白天看電視、報紙或聊天等，避免睡前飲茶及咖啡等可能引起興奮的飲品，指導患者每天睡前使用溫水泡腳，一般水溫控制在 45°，時間 15～20 min。

1.3觀察指標

兩組患者護理前后不同匹茲堡睡眠質量指數 （PSQ1） 變化比較[5]，評分越高睡眠質量越差;

兩組患者護理前后血壓指標變化比較，包括舒張壓、收縮壓。

1.4統計學方法

SPSS23.0行數據分析，以（ ）表示計量資料采用獨立樣本t檢驗。以率（%）表示計數資料采用2檢驗，P<0.05：差異有顯著性。

2結果

2.1兩組患者護理前后PSQ1變化比較

兩組護理前PSQ1評分比較無統計學意義，P>0.05。經護理干預后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者護理前后血壓指標變化比較

兩組護理前血壓各項指標比較無統計學意義，P>0.05。經護理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。

3討論

睡眠是機體的一種正常需求，通過睡眠而消除疲勞，恢復體力等;同時良好的睡眠可以提高機體的免疫力。失眠的表現主要為入睡困難，入睡期間覺醒的次數多，有效的睡眠時間短等。神經內科患者失眠容易產生不良的心理情緒，而緊張、抑郁等不良情緒會引起下丘腦-垂體-腎上腺軸及交感神經興奮，機體腎上腺素分泌也會隨之增加，從而引發代謝異常，血管緊張素Ⅱ分泌加強，血壓升高。

通過心理疏導，家人陪伴，病友交流，護理人員的日常陪伴，幫助患者建立情感支持，獲得心理幸福感;使患者與家屬、病友、護理人員更好的接觸，建立親密感，使患者感受到陪伴，進而獲得良好體驗并反饋，從而促使抑郁情緒得到宣泄與緩解，提升患者院內情感體驗。患者的不良情緒得以糾正;轉移對疾病的注意力，適當的參與日常的休閑娛樂活動中，緩解焦慮情緒，心情舒暢才能更好的改善睡眠質量。睡眠指導根據患者的實際情況制定相應的運動鍛煉，指導生活習慣，避免睡前過飽過飲;禁止患者睡前喝濃茶、咖啡類飲品;相對于年齡較大，睡眠深度淺的患者減少午休時間，借助讀書、看報、下棋、跳舞的方式豐富生活內容。本次研究結果顯示，經護理后，兩組患者血壓均不同程度下降，觀察組優于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。經護理干預后，兩組PSQ1評分均不同程度下降，觀察組顯著低于對照組，比較有統計學意義，P<0.05。說明神經內科失眠患者應用睡眠指導聯合心理干預護理，有效改善患者睡眠質量，血壓得到有效的控制，效果顯著。

參考文獻

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[2]崔芳英，趙序蓮，邊艷新，等. 護理干預對神經內科睡眠障礙患者血壓與睡眠質量的影響 [J]. 齊魯護理雜志，2016，22 （7）： 68-69，70.

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[5]李淑芬. 護理干預對于神經內科老年住院患者睡眠障礙的效果觀察[J]. 世界睡眠醫學雜志，2019，6（6）：766-767.

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