談網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用

文/海南省臨高縣人民醫(yī)院信息科 黎誠(chéng)

在醫(yī)院信息系統(tǒng)建立過(guò)程中，要重視臨床信息化管理、保障信息化管理以及財(cái)務(wù)信息化管理方面的應(yīng)用效果。醫(yī)院要始終堅(jiān)持以患者為服務(wù)核心，基于患者角度設(shè)計(jì)信息系統(tǒng)功能。在醫(yī)院的信息化管理中，各種醫(yī)療信息數(shù)據(jù)可以依托于信息系統(tǒng)進(jìn)行采集、處理和存儲(chǔ)等工作，使得醫(yī)院信息管理水平得到顯著提升。

一、醫(yī)院信息化管理概述

隨著醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的不斷完善和優(yōu)化，醫(yī)院管理也呈現(xiàn)出一種精細(xì)化和高效化的特點(diǎn)。在醫(yī)院管理水平提升過(guò)程中，要積極發(fā)揮信息化管理的優(yōu)勢(shì)，通過(guò)信息化系統(tǒng)建設(shè)來(lái)保證醫(yī)療服務(wù)的有序進(jìn)行。醫(yī)院信息化管理，要明確其管理宗旨和目標(biāo)，最大程度上發(fā)揮信息系統(tǒng)的作用。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)宗旨，就是為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容和流程，使患者可以在醫(yī)療事項(xiàng)中得到良好的體驗(yàn)。這就對(duì)醫(yī)院信息化管理提出了明確的要求，即信息化管理中的整個(gè)流程都要以患者為核心開展。醫(yī)院信息化建設(shè)中，要基于信息系統(tǒng)來(lái)完成各種醫(yī)療服務(wù)功能，如患者就醫(yī)掛號(hào)的信息服務(wù)、醫(yī)生診斷的信息服務(wù)，患者取藥、住院、檢查以及出院結(jié)算等項(xiàng)目的信息服務(wù)等，這些都是信息系統(tǒng)建設(shè)中所需要具備的重要功能結(jié)構(gòu)。基于信息系統(tǒng)，還需要加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的管理銜接性和信息共享性，從而能方便患者，提高醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性。當(dāng)患者就醫(yī)掛號(hào)時(shí)，信息系統(tǒng)所采集到的患者基本信息，如姓名、年齡、是否進(jìn)行醫(yī)保卡結(jié)算等，都要準(zhǔn)確錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并保證信息的順利流轉(zhuǎn)。這些信息進(jìn)入診療環(huán)節(jié)之后，會(huì)在醫(yī)生填制檢查單據(jù)或者診斷用藥時(shí)，自動(dòng)關(guān)聯(lián)，從而無(wú)須接診醫(yī)生再進(jìn)行錄入，大大節(jié)約了患者的就診時(shí)間，也提高了醫(yī)院工作效率。

二、網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中的應(yīng)用途徑

（一）網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在臨床信息化管理中的運(yùn)用。醫(yī)院最重要的社會(huì)服務(wù)工作就是開展臨床診療活動(dòng)。網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，在醫(yī)院臨床管理中具有非常大的應(yīng)用價(jià)值。傳統(tǒng)的醫(yī)院臨床管理，都是以人工方式完成，如患者病歷填寫，患者診療信息的記錄等。這種人工方式不僅效率低，而且容易出現(xiàn)人為性差錯(cuò)，造成醫(yī)療事故的隱患風(fēng)險(xiǎn)。基于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，可以強(qiáng)化醫(yī)院的臨床管理能力。醫(yī)院可以結(jié)合具體的醫(yī)療過(guò)程，形成患者的電子病歷。電子病歷具有信息的高效流轉(zhuǎn)性、安全存儲(chǔ)性和全面監(jiān)督性等優(yōu)勢(shì)。在電子病歷的應(yīng)用中，從最初的掛號(hào)，到用藥、手術(shù)等一系列環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息，都會(huì)與電子病歷形成相互的印證，一旦電子病歷中出現(xiàn)和診療流程信息不符的內(nèi)容，信息系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)預(yù)警提示。提醒醫(yī)院及時(shí)引起重視，查找問(wèn)題所在根源并及時(shí)予以糾正，避免臨床醫(yī)療事故的發(fā)生。臨床信息管理中，可以基于信息系統(tǒng)來(lái)科學(xué)合理地規(guī)劃患者的服務(wù)內(nèi)容和流程，將每個(gè)診療環(huán)節(jié)都有序銜接，患者無(wú)須長(zhǎng)時(shí)間等待就可以接受到高質(zhì)量的診療服務(wù)。在臨床信息化管理中，還能夠降低傳統(tǒng)管理模式中的人力成本。如患者住院期間，醫(yī)院需要進(jìn)行查房，傳統(tǒng)管理中這些工作都是由醫(yī)護(hù)人員共同完成的，不僅增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量，也給患者帶來(lái)較大的打擾。基于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，可以通過(guò)病房加裝的電子感應(yīng)設(shè)備來(lái)進(jìn)行信息化的查房。患者的查房記錄也會(huì)以信息數(shù)據(jù)形式才存儲(chǔ)于信息系統(tǒng)當(dāng)中，為臨床上進(jìn)行病患管理提供依據(jù)。

（二）網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在保障信息化管理中的應(yīng)用。醫(yī)院開展醫(yī)療保障服務(wù)的過(guò)程中，除了臨床醫(yī)療管理以外，還需要全面有效的保障措施。醫(yī)院保障除了醫(yī)療衛(wèi)生安全方面，還包括了醫(yī)療藥品、手術(shù)器具和設(shè)備等采購(gòu)配置管理，醫(yī)院病房管理，醫(yī)療過(guò)程服務(wù)管理。

1.醫(yī)療用品保障信息化管理。醫(yī)療藥品和手術(shù)器具設(shè)備的采購(gòu)和發(fā)放，需要經(jīng)過(guò)一系列的手續(xù)才能夠完成。在原有的醫(yī)院管理機(jī)制下，這些環(huán)節(jié)復(fù)雜冗余，使得醫(yī)院保障能力較為薄弱，尤其是很多環(huán)節(jié)信息溝通不暢，造成藥品和器具采購(gòu)與需求不能完全匹配，出現(xiàn)了部分藥品短缺，而其余藥品過(guò)多等情況，這不僅會(huì)影響到醫(yī)院正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，也會(huì)造成藥品積壓甚至過(guò)期，導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。利用信息系統(tǒng)來(lái)提高醫(yī)院的信息化保障能力，可以達(dá)到意想不到的效果。通過(guò)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院各個(gè)工作環(huán)節(jié)都納入一個(gè)統(tǒng)一的管理框架之內(nèi)，在信息管理框架下，各種信息可以在相關(guān)部門、科室之間實(shí)現(xiàn)有效流轉(zhuǎn)和共享，從而使醫(yī)院保障處理準(zhǔn)確到位。醫(yī)院可以記錄各種藥品、手術(shù)器具、診療設(shè)備的庫(kù)存數(shù)量在信息系統(tǒng)中，并基于信息系統(tǒng)來(lái)完成增減操作。醫(yī)院更具有醫(yī)療服務(wù)開展的需求，預(yù)警設(shè)計(jì)各種庫(kù)存，當(dāng)庫(kù)存量低于預(yù)警線，就會(huì)向醫(yī)院保障管理部門發(fā)出提示，從而保證各種藥品、器具等始終保持科學(xué)合理的水平上。醫(yī)院可能會(huì)出現(xiàn)某些突發(fā)事件，這時(shí)往往對(duì)醫(yī)院保障服務(wù)提出臨時(shí)性的需求，為了應(yīng)對(duì)這種情況，醫(yī)院可以依托于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，與藥品和器具等供應(yīng)商或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊急聯(lián)系，及時(shí)調(diào)取各種所需的醫(yī)療物資等。

2.醫(yī)療病房保障信息化管理。醫(yī)院病房資源是開展患者住院服務(wù)的基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中，病房信息難以快速準(zhǔn)確地到達(dá)各個(gè)診療科室，使得接診醫(yī)生難以知曉是否有空置床位來(lái)滿足患者住院。可能出現(xiàn)醫(yī)生認(rèn)為住院處仍然有空床位，從而在門診處理過(guò)程中會(huì)收治住院患者的情況，但實(shí)際上住院處已經(jīng)沒(méi)有可供床位，使得接診后不得不臨時(shí)加床，或者轉(zhuǎn)院，給患者帶來(lái)很大的不便。在醫(yī)院實(shí)施信息化管理中，可以利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)來(lái)更加清晰合理地安排住院患者。住院處的床位信息處于不斷變動(dòng)的過(guò)程中，這些信息會(huì)隨時(shí)傳遞到門診醫(yī)生的信息化平臺(tái)上，從而使醫(yī)生能夠更好地為患者提出相關(guān)的診療住院意見等。

（三）網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在財(cái)務(wù)信息化管理中的應(yīng)用。醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)中，很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是對(duì)及時(shí)準(zhǔn)確結(jié)算患者支付的診療款項(xiàng)，而且要保證財(cái)務(wù)賬目明確細(xì)致，做到賬賬相符、賬實(shí)相符，為醫(yī)院更好地完成各項(xiàng)管理提供重要支持。

1.醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算信息化管理。醫(yī)院支付方式的多樣化，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算能力提出了更高的要求。醫(yī)院開展信息化管理，可以通過(guò)建立完備的信息系統(tǒng)來(lái)應(yīng)對(duì)各種支付途徑和結(jié)算需求。目前，醫(yī)院主要的結(jié)算包括了網(wǎng)銀結(jié)算、醫(yī)保卡結(jié)算等形式，不同的結(jié)算模式會(huì)產(chǎn)生不同的信息反饋內(nèi)容。基于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，醫(yī)院可以對(duì)財(cái)務(wù)結(jié)算進(jìn)行精細(xì)化的管理。如醫(yī)保卡結(jié)算中，涉及患者、醫(yī)院以及社會(huì)保障機(jī)構(gòu)三方的資金結(jié)算和對(duì)賬等流程。結(jié)算過(guò)程較為煩瑣，而且由于患者就診量大，結(jié)算量也較大，在傳統(tǒng)的人工結(jié)算模式下，很難保證及時(shí)準(zhǔn)確，而信息系統(tǒng)則可以處理同質(zhì)性的結(jié)算信息批量，大大簡(jiǎn)化結(jié)算過(guò)程，降低結(jié)算壓力。

2.醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目信息化管理。醫(yī)院財(cái)務(wù)賬目要做到清晰準(zhǔn)確，就要全面及時(shí)地掌握醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)內(nèi)容的實(shí)際情況，如醫(yī)院的資金往來(lái)、固定資產(chǎn)、易耗品等，這些都是醫(yī)院信息化管理中的重要內(nèi)容。醫(yī)院基于信息系統(tǒng)，可以更好地收集財(cái)務(wù)相關(guān)信息數(shù)據(jù)，并進(jìn)行信息的比對(duì)。如醫(yī)院賬目上記錄的診療設(shè)備數(shù)量與系統(tǒng)中各個(gè)科室和庫(kù)存中的診療數(shù)量進(jìn)行核對(duì)，一旦出現(xiàn)數(shù)量不一致，需要及時(shí)盤點(diǎn)，找到其中的原因予以解決，如科室使用的設(shè)備已經(jīng)報(bào)廢，但財(cái)務(wù)賬目上未經(jīng)處置等，從而提高醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理水平，同時(shí)也增強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督實(shí)效。

三、結(jié)語(yǔ)

網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)在醫(yī)院信息化管理中有著非常廣泛的應(yīng)用空間。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視信息系統(tǒng)的建立，完善和優(yōu)化信息化管理過(guò)程，提高醫(yī)院綜合醫(yī)療服務(wù)水平。醫(yī)院信息化管理中，要結(jié)合醫(yī)療服務(wù)具體需求，設(shè)計(jì)和完善信息系統(tǒng)的各項(xiàng)功能，使信息系統(tǒng)能夠真正發(fā)揮作用，為醫(yī)院構(gòu)建高效的醫(yī)療服務(wù)體系提供支持，使患者可以得到更好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。