公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)發(fā)展的研究與探索

肖雪娟 西安市中醫(yī)醫(yī)院

一、智慧財(cái)務(wù)的內(nèi)涵及意義

隨著信息化時(shí)代的到來，傳統(tǒng)財(cái)務(wù)向智慧財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)型成為必然。通過應(yīng)用大數(shù)據(jù)、人工智能等信息技術(shù)手段開展各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作，并實(shí)現(xiàn)智能化管理的過程?！爸腔邸敝饕w現(xiàn)在全面、準(zhǔn)確、及時(shí)地收集和傳輸各項(xiàng)信息數(shù)據(jù)，并通過信息化手段提高財(cái)務(wù)工作效率。智慧財(cái)務(wù)的應(yīng)用將進(jìn)一步深化業(yè)財(cái)融合，提升醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化，提高財(cái)務(wù)管理能力，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

(一)快速生成財(cái)務(wù)信息，提高工作效率

借助大數(shù)據(jù)等信息化手段對(duì)大量信息進(jìn)行快速處理，及時(shí)將各類經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)收支信息加以搜集、整理和加工。一般綜合性醫(yī)院的規(guī)模較大，內(nèi)部部門科室較多，日常工作面臨大量的信息數(shù)據(jù)，財(cái)務(wù)人員需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力進(jìn)行信息處理，人工處理也易出現(xiàn)錯(cuò)誤且工作效率不高。智慧財(cái)務(wù)的應(yīng)用旨在通過大數(shù)據(jù)等信息手段對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，提高財(cái)務(wù)工作效率，確保數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，為管理層決策提供可靠的依據(jù)。

(二)存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù)且保存便捷

通過信息化手段對(duì)財(cái)務(wù)檔案進(jìn)行整理和歸檔并對(duì)其進(jìn)行信息安全保護(hù)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的安全存儲(chǔ)。這種存儲(chǔ)方式方便財(cái)務(wù)信息的傳輸和保存，避免了實(shí)體檔案占用空間、易損毀的問題以及因紙質(zhì)資料損毀或丟失造成的不可追溯問題。同時(shí)，借助信息手段對(duì)財(cái)務(wù)檔案數(shù)據(jù)查詢進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)方便快速的查詢并確保數(shù)據(jù)查詢記錄可追溯。

(三)推動(dòng)財(cái)務(wù)人員的轉(zhuǎn)型

目前，財(cái)務(wù)人員的大部分時(shí)間和主要工作還停留在基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)核算，沒有主動(dòng)參與到資金管理、預(yù)算管理和績(jī)效評(píng)價(jià)等方面。財(cái)務(wù)信息化的推進(jìn)可以讓從事基礎(chǔ)、重復(fù)工作的財(cái)務(wù)人員解放出來，有更多時(shí)間和精力向財(cái)務(wù)分析、管理決策等崗位發(fā)展，提升自身業(yè)務(wù)管理能力，提高財(cái)務(wù)管理水平。

二、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)發(fā)展存在的問題

(一)管理層對(duì)智慧財(cái)務(wù)體系不重視，導(dǎo)致其缺乏頂層設(shè)計(jì)和全局規(guī)劃

智慧財(cái)務(wù)體系建設(shè)可以在一定程度上提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保服務(wù)效率，增加患者就醫(yī)滿意度，雖然目前大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)擁有電子財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，但是大部分醫(yī)院的管理層沒有認(rèn)識(shí)到建設(shè)智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的重要性，在建立財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)時(shí)較為盲目，認(rèn)為智慧財(cái)務(wù)就是購(gòu)買財(cái)務(wù)軟件，缺乏統(tǒng)一的全面規(guī)劃和完善的頂層設(shè)計(jì)，沒有前瞻性，進(jìn)而使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)只能滿足一些單一的會(huì)計(jì)核算方面的管理需求。如果建設(shè)智慧財(cái)務(wù)體系，就需要重新調(diào)整或者摒棄原有財(cái)務(wù)系統(tǒng)，勢(shì)必要求管理者下定決心，投入大量的人力資源和資金，與直接投入到醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)相比，智慧財(cái)務(wù)體系的建設(shè)并不能取得良好的收益。并且開發(fā)智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)，還需要各個(gè)部門的協(xié)調(diào)合作，重新整合數(shù)據(jù)，可能會(huì)影響一些部門的正常工作，故而便很難推行。

(二)醫(yī)院信息化系統(tǒng)不完善，整合程度低

首先，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)系統(tǒng)只具備會(huì)計(jì)核算功能，其系統(tǒng)功能不全，處理數(shù)據(jù)能力比較低，無法為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供有力支撐。大部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)系統(tǒng)不能與人事、HIS 等系統(tǒng)完美對(duì)接，無法實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，互聯(lián)互通，從而形成信息孤島。其次，根據(jù)業(yè)務(wù)需要可能存在多級(jí)審批，報(bào)銷經(jīng)辦人需找不同的審批人員進(jìn)行報(bào)銷審批。由于審批人員多為行政領(lǐng)導(dǎo)，公務(wù)繁重，可能會(huì)造成報(bào)銷經(jīng)辦人跑空路的現(xiàn)象，降低報(bào)銷效率。對(duì)審批人員而言，每日零散且多次的審批簽字占用了大量時(shí)間，每次審批簽字也會(huì)打斷審批人員的工作思路，影響工作效率。財(cái)務(wù)人員手工計(jì)算報(bào)銷金額并編制記賬憑證，隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量的不斷增加，經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)越來越多，手工報(bào)銷效率不高也容易出錯(cuò)。若能通過信息化技術(shù)實(shí)現(xiàn)“移動(dòng)審批”和“線上報(bào)銷”，可以減少報(bào)銷經(jīng)辦人的多次跑路，提高財(cái)務(wù)報(bào)銷工作效率。

(三)醫(yī)院缺乏復(fù)合型財(cái)務(wù)信息化人才

財(cái)務(wù)信息化人才是指既掌握財(cái)務(wù)知識(shí)又能熟練操作信息系統(tǒng)的專業(yè)人才。現(xiàn)階段，大多數(shù)財(cái)務(wù)人員主要是財(cái)務(wù)專業(yè)，日常工作是系統(tǒng)進(jìn)行賬務(wù)處理，對(duì)信息操作不太了解。系統(tǒng)的日常管理和后續(xù)維護(hù)主要是由信息部門或軟件公司負(fù)責(zé)，在一定程度上束縛了醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)的發(fā)展。而由于信息部門的人員并不了解財(cái)務(wù)工作的具體流程，致使智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)不能完全滿足財(cái)務(wù)人員的具體要求，進(jìn)而無法充分發(fā)揮智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的效能，使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用過程中不理想。

三、公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)建設(shè)策略

(一)加強(qiáng)醫(yī)院管理者對(duì)智慧財(cái)務(wù)管理重要性的認(rèn)識(shí)，做到系統(tǒng)間互聯(lián)互通

公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)的建設(shè)需要投入大量的人力和資金，這就需要改變領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)智能化的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，意識(shí)到智慧財(cái)務(wù)建設(shè)的重要性，獲得支持，才能保證智慧財(cái)務(wù)體系建設(shè)工作的順利開展?，F(xiàn)階段財(cái)務(wù)軟件與各業(yè)務(wù)系統(tǒng)相互分離，不能準(zhǔn)確提取各種有效數(shù)據(jù)，為此，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身戰(zhàn)略發(fā)展，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)、資產(chǎn)、預(yù)算、成本、人力資源等系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，并將智能財(cái)務(wù)與關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)、平衡積分卡等績(jī)效評(píng)價(jià)工具深度融合，構(gòu)建智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)，通過系統(tǒng)自動(dòng)采集和分析各項(xiàng)數(shù)據(jù)，提高財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，減輕財(cái)務(wù)人員的工作量，全面提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的自動(dòng)化水平，便于促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理層做出科學(xué)性、系統(tǒng)性、有效性和前瞻性的決策，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

(二)建立“業(yè)財(cái)融合”的智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合

在大數(shù)據(jù)信息化時(shí)代，公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)業(yè)財(cái)融合管理模式，通過大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新信息技術(shù)手段建立業(yè)財(cái)融合的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流、物資流和資金流進(jìn)行有機(jī)整合，使業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)深度融合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)及時(shí)性和準(zhǔn)確性，提高財(cái)務(wù)管理水平。

(三)智慧辦公，打造“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷”模式，優(yōu)化移動(dòng)報(bào)銷、審批等流程

醫(yī)院要充分利用智能手機(jī)APP 等移動(dòng)設(shè)備，完全實(shí)現(xiàn)公文處理、日常審批、通知公告、會(huì)議室管理、車輛管理、人事管理、考勤管理等日常事項(xiàng)的辦理，方便職工隨時(shí)查看處理工作事項(xiàng)，加快內(nèi)部流轉(zhuǎn)速度，減少辦公紙張等資源的使用。為提升全院職工報(bào)銷效率，實(shí)現(xiàn)“把時(shí)間還給醫(yī)生，把醫(yī)生還給患者”的目標(biāo)，可以建立移動(dòng)報(bào)銷平臺(tái)，將統(tǒng)一規(guī)范的財(cái)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、各種報(bào)銷的相關(guān)制度和所需附件內(nèi)置在智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，職工通過自行登錄移動(dòng)端完成報(bào)銷事項(xiàng)的填寫，系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)單據(jù)的完整性和有效性進(jìn)行審核并通知審批人簽署意見，審核結(jié)果再以信息形式反饋給經(jīng)辦人，對(duì)已通過審核的單據(jù)自動(dòng)生成記賬憑證，這樣就保留了審批的痕跡和相關(guān)的電子票據(jù)，避免了重復(fù)報(bào)銷，降低了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，為了更好的控制科研、教學(xué)等各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的額度報(bào)銷問題，應(yīng)將報(bào)銷平臺(tái)與預(yù)算系統(tǒng)相結(jié)合，對(duì)預(yù)算費(fèi)用的執(zhí)行情況做到心中有數(shù)，及時(shí)發(fā)出預(yù)警。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)通過醫(yī)院網(wǎng)站、微信QQ 群等對(duì)移動(dòng)報(bào)銷的流程進(jìn)行詳解，減少職工的誤操作，不斷優(yōu)化報(bào)銷流程，提高職工的整體報(bào)銷效率。

(四)加快復(fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)

公立醫(yī)院智慧財(cái)務(wù)的有序推進(jìn)，就必然要求有一支高素質(zhì)的復(fù)合型的財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍。因此，在財(cái)務(wù)專業(yè)知識(shí)和信息技術(shù)知識(shí)兩方面。財(cái)務(wù)人員除了熟練掌握專業(yè)知識(shí)以外還應(yīng)該熟練掌握基本的計(jì)算機(jī)操作和具備數(shù)據(jù)分析的能力。公立醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)，培養(yǎng)財(cái)務(wù)信息化人才。財(cái)務(wù)人員也應(yīng)具備危機(jī)意識(shí)，應(yīng)通過多渠道多領(lǐng)域的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不斷學(xué)習(xí)財(cái)務(wù)信息化相關(guān)知識(shí)，熟悉各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，使業(yè)財(cái)融合，還要樹立互聯(lián)網(wǎng)思維，從智慧財(cái)務(wù)的角度為決策層提供專業(yè)的支撐，為臨床醫(yī)護(hù)人員、院內(nèi)職工和患者做好服務(wù)，推進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力。

(五)建立智慧風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制

醫(yī)院為了更好地防范控制風(fēng)險(xiǎn)，全面提升風(fēng)險(xiǎn)管理水平，應(yīng)改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)模式下以事中控制、事后監(jiān)督為主的風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，將風(fēng)險(xiǎn)管理的理念引入智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)中，加強(qiáng)業(yè)務(wù)流程控制，建立以事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后分析報(bào)告為一體的風(fēng)險(xiǎn)防控體系，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)智能采集、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)分析、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和追蹤報(bào)告功能。

(六)做好智慧財(cái)務(wù)系統(tǒng)的安全防護(hù)措施

新形勢(shì)下信息化已成為醫(yī)院開展各項(xiàng)工作的基礎(chǔ)環(huán)境，大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等新技術(shù)的蓬勃發(fā)展為醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化提供了強(qiáng)有力的技術(shù)保障，智慧財(cái)務(wù)成為財(cái)務(wù)管理發(fā)展的重要趨勢(shì)。雖然財(cái)務(wù)系統(tǒng)的智能化給我們帶來了巨大的便利，但是，系統(tǒng)的安全性不容忽視。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格做好職權(quán)分離，明確職責(zé)，對(duì)重要的文件和數(shù)據(jù)設(shè)置訪問權(quán)限和加密，并定期對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行備份，以防數(shù)據(jù)的丟失和泄露，保障各項(xiàng)數(shù)據(jù)的安全性和完整性，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策提供數(shù)據(jù)支持。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，公立醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)財(cái)務(wù)信息化的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息化的投入，加大對(duì)財(cái)務(wù)信息化人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，以此推進(jìn)智慧財(cái)務(wù)的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理大數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)分析、業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)深度融合、“互聯(lián)網(wǎng) + 財(cái)務(wù)報(bào)銷”系統(tǒng)、新制度下的會(huì)計(jì)核算、大數(shù)據(jù)收付平臺(tái)和對(duì)賬平臺(tái)、“全生命周期”財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防控，以此提升公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能力，促進(jìn)公立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。