做好醫(yī)院采購(gòu)成本控制工作的對(duì)策探析

趙 娜 南充市中心醫(yī)院

醫(yī)院在促進(jìn)我國(guó)更好發(fā)展，保證人民群眾身體健康中發(fā)揮著不可替代的作用。如今社會(huì)的快速發(fā)展，使得各個(gè)醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)逐漸激烈，如果想要實(shí)現(xiàn)自身的更好發(fā)展，那么要及時(shí)做好采購(gòu)成本控制工作。通過對(duì)采購(gòu)成本的有效控制，可以避免浪費(fèi)情況出現(xiàn)，將成本花費(fèi)控制在合理范圍內(nèi)，這樣可以將更多資金花費(fèi)在醫(yī)院其他工作中，不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。因此，本文將針對(duì)做好醫(yī)院采購(gòu)成本控制工作對(duì)策相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行闡述。

一、醫(yī)院采購(gòu)成本控制基本概述

成本控制通常情況下主要是，成本管理者結(jié)合預(yù)先制定的目標(biāo)，對(duì)于成本發(fā)生、成本形成過程中，以及影響成本的各項(xiàng)因素，進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)或者影響，從而將成本花費(fèi)控制在預(yù)期目標(biāo)之內(nèi)。采購(gòu)成本控制主要是指，對(duì)于采購(gòu)各環(huán)節(jié)展開成本控制與成本管理。采購(gòu)成本控制涉及到不同方面，比如，藥品方面、醫(yī)療損耗方面以及基建工程方面等[1]。采購(gòu)成本控制工作仍然是醫(yī)院發(fā)展中面臨的一個(gè)重要工作，在實(shí)際醫(yī)院發(fā)展中，會(huì)出現(xiàn)藥品采購(gòu)單價(jià)、醫(yī)療耗材采購(gòu)單價(jià)過高情況，這一問題的出現(xiàn)，使得患者負(fù)擔(dān)增加，而且醫(yī)保基金壓力過高。種種問題的出現(xiàn)，會(huì)對(duì)醫(yī)院的更好發(fā)展造成影響，制約醫(yī)院醫(yī)療水平的提升，影響醫(yī)院在人們心目中的形象。

二、影響醫(yī)院采購(gòu)成本控制的主要因素

(一)工作人員專業(yè)能力影響

在實(shí)際采購(gòu)成本控制中，工作人員在其中發(fā)揮著不可替代的作用。如果每一位工作人員都能夠具備較強(qiáng)綜合素質(zhì)，對(duì)于藥品知識(shí)、醫(yī)療耗材知識(shí)有正確了解，那么采購(gòu)成本控制工作也將會(huì)有序進(jìn)行，并且能夠?qū)⒆陨韮?yōu)勢(shì)與價(jià)值發(fā)揮出來。但從實(shí)際采購(gòu)成本控制中可以看出，技術(shù)專業(yè)工作人員比例相對(duì)較低，對(duì)于采購(gòu)貨物性能情況以及功效情況沒有熟悉掌握，在采購(gòu)成本控制工作開展之前，并沒有及時(shí)做好市場(chǎng)分析工作。供應(yīng)商工程報(bào)價(jià)單審核工作不到位，竣工結(jié)算單審核不完善等情況，使得基建工程成本不斷增加，影響醫(yī)院的更好發(fā)展。

(二)議價(jià)專業(yè)水平影響

醫(yī)療設(shè)備維修采購(gòu)工作，以及保養(yǎng)服務(wù)采購(gòu)工作，由于受到自身采購(gòu)項(xiàng)目性質(zhì)以及規(guī)模的影響，很多醫(yī)院會(huì)采取院內(nèi)采購(gòu)方式[2]。很多醫(yī)院會(huì)引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備專家委員會(huì)，但是缺乏懂得保養(yǎng)技術(shù)、設(shè)備維修知識(shí)的綜合型設(shè)備工程師，這一情況的出現(xiàn)，使得醫(yī)院采購(gòu)議價(jià)專業(yè)水平無法提升，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備在維修以及保養(yǎng)中，會(huì)花費(fèi)更多成本。信息系統(tǒng)相關(guān)采購(gòu)項(xiàng)目，都出現(xiàn)成本虛高情況。

三、做好醫(yī)院采購(gòu)成本控制工作對(duì)策

(一)提升工作人員素養(yǎng)

上文說到工作人員在醫(yī)院采購(gòu)成本控制工作中，發(fā)揮著重要作用，因此，為實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)成本的有效控制，要將提升工作人員素養(yǎng)作為重點(diǎn)與關(guān)鍵。在實(shí)際提升工作人員素養(yǎng)中，可以從以下幾點(diǎn)展開：1.要及時(shí)做好采購(gòu)人員的教育培訓(xùn)工作，確保工作人員能夠具備較強(qiáng)專業(yè)能力與綜合素質(zhì)，使得工作人員能夠有著較強(qiáng)業(yè)務(wù)能力與職業(yè)素養(yǎng)。在新醫(yī)改政策的不斷落實(shí)中，使得醫(yī)院的采購(gòu)風(fēng)險(xiǎn)正在不斷增加，基于此，必須要提升采購(gòu)人員的專業(yè)素質(zhì)，使得醫(yī)療物資采購(gòu)工作能夠順利進(jìn)行，避免成本浪費(fèi)情況出現(xiàn)。比如，對(duì)于目前我國(guó)出臺(tái)的新政策，取消藥品加成，工作人員對(duì)于此類政策要有正確認(rèn)識(shí)，同時(shí)要在第一時(shí)間掌握。這樣在實(shí)際采購(gòu)工作開展中，才能按照相應(yīng)政策進(jìn)行，避免在采購(gòu)中出現(xiàn)違反政策情況。2.采購(gòu)人員要具備較強(qiáng)的職業(yè)道德素養(yǎng)，將培養(yǎng)工作人員公正廉潔意識(shí)、誠(chéng)實(shí)守信態(tài)度以及愛崗敬業(yè)理念作為重點(diǎn)與關(guān)鍵，促使工作人員能夠樹立正確戰(zhàn)略理念、創(chuàng)新理念以及競(jìng)爭(zhēng)理念等。醫(yī)院要將自身的宣傳作用充分發(fā)揮出來，可以通過宣講反面教材的方式，促使采購(gòu)人員能夠意識(shí)到遵紀(jì)守法的重要作用。3.對(duì)于醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)業(yè)務(wù)工作人員、信息系統(tǒng)采購(gòu)業(yè)務(wù)工作人員給予更多重視，將提升此類業(yè)務(wù)采購(gòu)工作人員整體能力作為關(guān)鍵。可以通過邀請(qǐng)專業(yè)工作人員授課方式，還可以采用業(yè)務(wù)培訓(xùn)方式，使得各個(gè)工作人員可以掌握更多專業(yè)知識(shí)，不斷提升工作隊(duì)伍素養(yǎng)，為醫(yī)院更好發(fā)展打下基礎(chǔ)。

(二)提升議價(jià)談判水平

醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、大型基建工程建設(shè)之前，要做好相應(yīng)審核工作，積極聽取設(shè)備委員會(huì)以及專業(yè)工程造價(jià)咨詢公司的意見與建議。同時(shí)在醫(yī)療設(shè)備維修保養(yǎng)、信息系統(tǒng)維護(hù)等相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，要聽取專業(yè)意見[3]。如果對(duì)薄弱環(huán)節(jié)工作造成忽視，那么會(huì)出現(xiàn)信息不對(duì)稱情況，采購(gòu)定價(jià)機(jī)制有效性無法保障，而且也無法將其更好應(yīng)用在采購(gòu)工作中，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的成本損失與浪費(fèi)。在此背景下，要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，引進(jìn)更加專業(yè)的議價(jià)談判團(tuán)隊(duì)，這樣醫(yī)院的一家談判能力可以得到很大提升，實(shí)現(xiàn)對(duì)各薄弱環(huán)節(jié)的有效控制。將物資采購(gòu)價(jià)錢控制在合理范圍內(nèi)，防止成本過高情況出現(xiàn)。

(三)構(gòu)建合理預(yù)算管理機(jī)制

預(yù)算工作的更好落實(shí)，可以為采購(gòu)成本控制工作打下良好基礎(chǔ)，基于此，要將構(gòu)建合理預(yù)算管理機(jī)制作為重點(diǎn)與關(guān)鍵。在實(shí)際預(yù)算管理機(jī)制的構(gòu)建中，可以從以下幾點(diǎn)展開：1.在預(yù)算編制期間，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行，確保預(yù)算工作能夠與醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)需求相符合。比如，醫(yī)院業(yè)務(wù)部門在預(yù)算編制過程中，要到業(yè)務(wù)科室中及時(shí)進(jìn)行溝通與交流，明確科室對(duì)不同物資實(shí)際需求情況，這樣才能保證預(yù)算編制的科學(xué)性與合理性。2.構(gòu)建合理預(yù)算監(jiān)督機(jī)制，為防止科室出現(xiàn)超額采購(gòu)情況，或者沒有按照預(yù)算編制科目進(jìn)行采購(gòu)情況，需要醫(yī)院方面能夠阻止專業(yè)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)預(yù)算執(zhí)行過程以及整個(gè)工作過程進(jìn)行監(jiān)督與管理。在這一過程中，醫(yī)院監(jiān)督管理部門要將傳統(tǒng)預(yù)算執(zhí)行的事后考核模式摒棄，構(gòu)建事前、事中與事后結(jié)合的監(jiān)督管理模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)各環(huán)節(jié)工作的有效控制，避免在事情發(fā)生后才開始進(jìn)行管理[4]。3.醫(yī)院對(duì)于采購(gòu)的物資，要及時(shí)安排專業(yè)工作人員進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查工作與市場(chǎng)評(píng)估工作，使得醫(yī)院物資采購(gòu)質(zhì)量可以得到提升。通過市場(chǎng)調(diào)查工作的更好落實(shí)，可以為后續(xù)采購(gòu)工作展開提供有效數(shù)據(jù)信息，防止在采購(gòu)中出現(xiàn)嚴(yán)重成本浪費(fèi)情況，實(shí)現(xiàn)對(duì)采購(gòu)成本的有效控制。

(四)創(chuàng)新采購(gòu)模式

為使得醫(yī)院采購(gòu)工作質(zhì)量與工作效率都可以得到提升，同時(shí)實(shí)現(xiàn)采購(gòu)成本控制，醫(yī)院要對(duì)采購(gòu)模式進(jìn)行創(chuàng)新，對(duì)傳統(tǒng)采購(gòu)模式進(jìn)行完善，構(gòu)建出將市場(chǎng)作為導(dǎo)向的采購(gòu)模式。在實(shí)際采購(gòu)模式的創(chuàng)新中，可以從以下幾點(diǎn)展開：1.醫(yī)院要將構(gòu)建現(xiàn)代化經(jīng)營(yíng)理念的采購(gòu)模式作為重點(diǎn)，比如，醫(yī)院要構(gòu)建將供應(yīng)鏈作為基礎(chǔ)的采購(gòu)方式，那么工作人員在實(shí)際物資采購(gòu)中，要結(jié)合業(yè)務(wù)科室實(shí)際需求情況展開，通過該種方式，可以防止物資浪費(fèi)問題以及閑置情況出現(xiàn)。在此期間，醫(yī)院要做好庫(kù)存管理工作，通過有效的庫(kù)存管理，使得工作人員能夠?qū)︶t(yī)院實(shí)際物資使用情況能夠有正確認(rèn)識(shí)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行差異化采購(gòu)工作。2.醫(yī)院還要構(gòu)建多元化采購(gòu)方式，從目前醫(yī)院采購(gòu)中可以看出，經(jīng)常采用招標(biāo)采購(gòu)方式、集中采購(gòu)方式等。醫(yī)院在采購(gòu)工作中，實(shí)際采購(gòu)種類存在一定不同，并且物資使用量也存在差異[5]。基于此，要將構(gòu)建差異化采購(gòu)方式作為重點(diǎn)，針對(duì)周期性采購(gòu)的物資，可以采用預(yù)定長(zhǎng)期購(gòu)買方式，或者與其他醫(yī)院之間進(jìn)行聯(lián)合購(gòu)買方式，實(shí)現(xiàn)物資采購(gòu)的規(guī)模化發(fā)展，從而使得采購(gòu)價(jià)格能夠降低。3.對(duì)于先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)要進(jìn)行合理應(yīng)用，在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)基礎(chǔ)之上，創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)管理平臺(tái)，比如，醫(yī)院可以創(chuàng)建物資采購(gòu)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，這樣可以將相應(yīng)的采購(gòu)信息技術(shù)在平臺(tái)中進(jìn)行發(fā)布，供貨商通過平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)與醫(yī)院之間的對(duì)接，將傳統(tǒng)物資采購(gòu)中存在的信息對(duì)接不流暢問題更好解決，避免重復(fù)購(gòu)買情況出現(xiàn)。

(五)強(qiáng)化采購(gòu)績(jī)效評(píng)估

在醫(yī)院采購(gòu)成本控制中，還可以通過強(qiáng)化采購(gòu)績(jī)效評(píng)估方式實(shí)現(xiàn)。在具體強(qiáng)化采購(gòu)績(jī)效評(píng)估中，可以從以下幾點(diǎn)展開：1.將績(jī)效評(píng)估計(jì)劃更好落實(shí)到醫(yī)院中，醫(yī)院實(shí)際采購(gòu)種類較多，而且相對(duì)復(fù)雜，涉及到很多采購(gòu)環(huán)節(jié)。基于此，醫(yī)院要構(gòu)建更加合理的績(jī)效考核計(jì)劃，使得績(jī)效考核目標(biāo)可以得到進(jìn)一步明確。2.結(jié)合實(shí)際情況，構(gòu)建績(jī)效考核目標(biāo)，實(shí)際上可以將績(jī)效考核目標(biāo)分為不同方面，比如，數(shù)量方面、質(zhì)量方面以及價(jià)格方面等，在此基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況，對(duì)醫(yī)院采購(gòu)工作存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理評(píng)估。通過評(píng)估可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)在其中存在的問題，對(duì)問題進(jìn)行總結(jié)，并給出相應(yīng)處理措施[6]。3.醫(yī)院要及時(shí)做好采購(gòu)審計(jì)監(jiān)督工作，采購(gòu)工作存在一定風(fēng)險(xiǎn)，而且風(fēng)險(xiǎn)幾率相對(duì)較高。基于此，為實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制，要構(gòu)建合理內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理機(jī)制，將采購(gòu)過程中存在的吃回扣現(xiàn)象在最大程度上避免。引入第三方審計(jì)，對(duì)采購(gòu)人員開展定期或者不定期的審計(jì)監(jiān)督，這樣才能使得采購(gòu)人員能夠?qū)ψ陨砉ぷ髦匾杂幸欢ㄕJ(rèn)識(shí)，在采購(gòu)中能夠端正工作態(tài)度，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定與政策進(jìn)行。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院采購(gòu)成本控制工作的更好落實(shí)，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院更好發(fā)展而言具有重要作用。因此，對(duì)于醫(yī)院現(xiàn)行采購(gòu)工作中存在的問題以及影響因素進(jìn)行分析，并給出針對(duì)性解決措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。