新醫(yī)改下醫(yī)院會計內(nèi)部控制的優(yōu)化策略

銀雙菊，銀雙鳳

（1羅城仫佬族自治縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 546400；2河池市第一人民醫(yī)院 新生兒科，廣西 河池 546300）

一、前言

醫(yī)院會計內(nèi)部控制是醫(yī)院財務管理的重要手段和形式，也是醫(yī)院財務管理的基礎。醫(yī)院財務是醫(yī)院在醫(yī)療服務全過程中產(chǎn)生的各種財務關系的總稱，醫(yī)院財務管理是根據(jù)醫(yī)院的整體業(yè)務情況和經(jīng)營項目，對醫(yī)院整體資金周轉(zhuǎn)實際情況如醫(yī)院組織的財務活動、醫(yī)院各項財務關系等進行的系統(tǒng)的管理。在新醫(yī)改背景下，為了保證醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度能為醫(yī)院財務管理提供幫助，并同時代的發(fā)展齊頭并進，應對醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度進行改革和優(yōu)化。

二、新醫(yī)改背景

當前，社會主義市場經(jīng)濟為我國的核心經(jīng)濟形式，因此，外在經(jīng)濟環(huán)境的變化導致醫(yī)院的整體制度必須作出改變，以適應新時代的發(fā)展需求，符合國家政策的標準。而要進行醫(yī)保制度改革，首先就要對醫(yī)院的財政與醫(yī)療體制進行改革。隨著社會主義市場經(jīng)濟的快速發(fā)展，加之國家強調(diào)可持續(xù)發(fā)展，必須針對就醫(yī)難提出解決措施。當前的醫(yī)療模式主體為就醫(yī)對象和疾病本身，主要注重對臨床醫(yī)療和疾病的研究，而對于如何預防和如何利用科學手段幫助人們提高自身免疫力則被嚴重忽視。因此，為徹底解決這一問題，新醫(yī)改的出臺與實施成為時代發(fā)展過程中必然也是必需的產(chǎn)物，能保障我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展［1］。

三、當前醫(yī)院會計內(nèi)部控制存在的問題

（一）審計管理不夠嚴格

在我國當前的醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理中，審計管理制度不成熟、管理體系不健全等都是造成審計管理不嚴格的主要因素，同時也嚴重影響了財務會計管理工作的開展與政策措施的落實。在實際管理過程中，很多醫(yī)院對財務會計內(nèi)部控制管理工作不夠重視，導致制度的制定出現(xiàn)不合理、不規(guī)范、不系統(tǒng)等問題。在此基礎上審計管理部門領導與政府之間還存在分歧，導致審計管理工作無法確保其統(tǒng)一性、有效性和獨立性［2］。此外，在新醫(yī)改政策落實過程中，我國醫(yī)院自身會計內(nèi)部控制體系不健全，導致群眾就醫(yī)無法得到有效保障，并且管理不夠規(guī)范，存在醫(yī)療條件進步但財務支出過大的現(xiàn)象，進而導致醫(yī)療費用過高，加之醫(yī)療事故頻發(fā)，人民群眾對醫(yī)院的信任度也愈發(fā)降低，這都對醫(yī)院的整體發(fā)展與建設造成了不利影響。只有建立嚴格的審計管理體系，才能為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務［3］。

（二）財務報表存在局限性

當前我國醫(yī)院財務人員在對財務指標進行分析的過程中，往往忽視了醫(yī)院的運行模式和整體經(jīng)營項目，導致財務報表存在局限和缺陷。而在醫(yī)院整體運行過程中，財務報表主要對醫(yī)療行業(yè)的平均水平進行評估和預算，但由于不同醫(yī)院的醫(yī)療設備、技術、水平等各方面不盡相同，戰(zhàn)略發(fā)展方向也存在巨大差異。在這種情況下，參考其他醫(yī)院本就存在缺陷和局限的財務報表則會導致判斷方向和結(jié)果出現(xiàn)嚴重偏差與錯誤。因此，醫(yī)院財務管理人員必須全面了解所屬醫(yī)院的發(fā)展特色、技術水平、經(jīng)營項目等方面的實際情況，并在此基礎上對相似的醫(yī)院進行考察，從而保證醫(yī)院各項工作的順利開展［4］。

（三）會計內(nèi)控管理缺乏主動性

當前階段，很多醫(yī)院都以落實新醫(yī)改政策為主要目標，將工作核心放在了提高醫(yī)院整體醫(yī)療水平及服務質(zhì)量方面，嚴重忽視了財務會計內(nèi)部控制工作，這種不重視導致財務會計內(nèi)部控制工作人員工作質(zhì)量差。同時，醫(yī)院的高層和領導對醫(yī)院整體體系缺乏全面認知，對于財務會計內(nèi)部控制工作性質(zhì)的認知也是模糊、片面的，嚴重影響了財務會計內(nèi)部控制工作的開展，對工作效率和工作質(zhì)量的提高造成了負面影響，最終影響了醫(yī)院整體財務管理工作的質(zhì)量［5］。

（四）會計信息化水平相對較低

隨著我國信息技術的快速發(fā)展，很多行業(yè)都致力于將信息技術應用到實際工作中。加強我國醫(yī)院會計信息化建設成為提高醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作質(zhì)量的重要措施，但當前我國很多醫(yī)院對于信息技術不夠重視，進而導致醫(yī)院的財務內(nèi)部控制信息化水平不足以滿足新時代快速發(fā)展的需要，耗費了大量的人力、物力，但沒有得到相應的回報和收益。尤其是隨著社會科技的快速發(fā)展，醫(yī)院整體工作內(nèi)容增多，很多文件、信息等又都依托于傳統(tǒng)的紙質(zhì)存儲，導致在應用時需查詢相關的文件、信息等，浪費了大量的時間，甚至由于內(nèi)部管理的不規(guī)范，很多文件、信息等被遺失、外泄，這些問題和現(xiàn)象對于醫(yī)院的整體發(fā)展是非常不利的，且嚴重影響了醫(yī)院財務會計信息的真實性和準確性，致使其無法為醫(yī)院的決策提供必要保障。

（五）會計管理人員專業(yè)素質(zhì)相對缺乏

人才的專業(yè)化會直接影響到各行各業(yè)的整體發(fā)展和建設，醫(yī)院作為國家發(fā)展建設的重要主體，其重要程度不言而喻，其中會計內(nèi)部控制工作需要非常專業(yè)的人員完成，因此，相關工作人員的專業(yè)素質(zhì)對于醫(yī)院整體的會計內(nèi)部控制工作是非常重要的。但當前很多醫(yī)院對會計內(nèi)部控制工作人員的篩選與任用缺乏重視和認識，很多工作人員專業(yè)化水平較低，導致很多內(nèi)部控制工作開展不積極、不及時、不徹底等，嚴重降低了醫(yī)院整體的工作效率和質(zhì)量，進而導致醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作無法發(fā)揮其應有的功能和作用，阻礙了醫(yī)院的整體發(fā)展與建設。

四、新醫(yī)改下醫(yī)院會計內(nèi)部控制工作優(yōu)化策略

（一）增強醫(yī)院內(nèi)部控制意識，完善相關機制

增強醫(yī)院內(nèi)部控制意識和建立健全相關機制，是完善會計內(nèi)部控制制度的重要環(huán)節(jié)，同時也是落實會計內(nèi)部控制制度的主要方式。在日常實際工作中，醫(yī)院要建立健全會計內(nèi)部控制制度，需要各個部門的協(xié)助，努力提高內(nèi)部控制工作的效率和質(zhì)量，并結(jié)合醫(yī)務人員的實際工作情況對制度進行完善和改進，以進一步適應每一位醫(yī)務人員的實際工作。同時，醫(yī)院財務部門的相關工作人員要時刻保證自身能力與素質(zhì)能夠隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展不斷提高，以適應時代的發(fā)展，還要保證自身對工作負責和重視，加強對政策措施的落實，盡到財務人員應盡的職責，并相互監(jiān)督，以確保內(nèi)部控制機制的健全。此外，對于醫(yī)院整體管理模式中存在的不足也要協(xié)同改進和完善，以保障醫(yī)院管理制度的協(xié)調(diào)性和統(tǒng)一性，進而促進醫(yī)務人員工作效率和質(zhì)量的提高，有效解決當前醫(yī)院管理過程中存在的問題。隨著新醫(yī)改的不斷深入，在日常工作中，各部門領導和管理人員要時刻注意政府部門關于內(nèi)部控制的政策及相關指導意見，積極以其為健全內(nèi)部控制制度的方針和導向，并進行深入學習，以確保能夠及時完善和改進醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，從而為人民群眾提供更好的醫(yī)療服務［6］。

（二）建立科學完善的審計體系

為有效保證醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理工作的正常開展，建立科學完善的審計體系是非常有必要的，科學完善的審計體系能夠?qū)崟r檢查和督導醫(yī)院的會計內(nèi)部控制管理工作，能夠有效提高醫(yī)院內(nèi)部控制管理的整體質(zhì)量，確保醫(yī)院財務資金流轉(zhuǎn)的透明性、有序性和規(guī)范性等。同時，建立科學完善的審計體系還能夠通過不同的科學方式對醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理工作開展過程中可能出現(xiàn)的各類問題、風險等進行及時、有效的預測和規(guī)避，加大控制管理力度，提高實際控制管理工作質(zhì)量。此外，醫(yī)院還可以定期從第三方機構(gòu)對本單位審計部門各管理事項進行審計，這一方面能有效避免徇私舞弊、包庇縱容的現(xiàn)象發(fā)生，另一方面醫(yī)院和第三方機構(gòu)審計工作人員還能夠在協(xié)調(diào)配合的過程中相互監(jiān)督，以競爭的方式促進醫(yī)院會計內(nèi)部控制審計體系的建設，從而滿足醫(yī)院整體的發(fā)展建設需求。

（三）積極利用信息技術

隨著信息技術的普及和推廣，當今越來越多的企業(yè)都廣泛應用了信息技術。醫(yī)院的管理體系較為復雜，應用信息技術，能夠有效提高醫(yī)院的管理質(zhì)量和效率，對醫(yī)院建立健全會計內(nèi)部控制系統(tǒng)能起到重要作用。因此，要加強對信息技術的使用，積極利用信息技術對內(nèi)部系統(tǒng)進行改進和完善，并依托信息技術進一步優(yōu)化會計內(nèi)部控制系統(tǒng)，促使醫(yī)院會計內(nèi)部控制管理更規(guī)范化、系統(tǒng)化、精細化。同時，還要將會計工作同信息技術相結(jié)合，借助信息技術完成查賬、報賬、信息統(tǒng)計等，提高會計工作效率和質(zhì)量，為醫(yī)院未來的發(fā)展決策提供重要保障和依據(jù)。此外，要利用信息技術對財務進行管理和控制，定期排查醫(yī)院網(wǎng)絡財務系統(tǒng)中存在的漏洞，并及時進行修補和完善，以保障醫(yī)院財務的安全。還要加強對財務管理人員信息技術能力的培訓，提高財務管理人員的專業(yè)技能和素養(yǎng)，以更好地完成工作，確保財務信息的完整性、安全性與準確性［7］。

（四）建設高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊伍

人才是保障國家發(fā)展的戰(zhàn)略資源，培訓人才和打造專業(yè)化的人才隊伍是企業(yè)發(fā)展的核心內(nèi)容之一。隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)院要緊隨時代發(fā)展，提高醫(yī)院發(fā)展水平，必須加強對人才的培訓和管理。為了滿足新時代發(fā)展過程中改進與完善醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的需要，必須對醫(yī)院財務管理人員進行培訓，同時還要積極開展宣傳工作，提高財務管理人員的整體素養(yǎng)和工作能力，促使財務管理人員能夠迅速適應新型且發(fā)展迅速的醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度，從而推動醫(yī)院財務會計的信息化建設與發(fā)展，有效控制醫(yī)院在整體建設與發(fā)展過程中的成本支出，實現(xiàn)資金投入不斷減少、醫(yī)療服務水平不斷提高的目標，有效銜接醫(yī)院的財務管理，健全管理機制。同時，還要加強管理體制建設和提高現(xiàn)代化管理水平，并依托專業(yè)化、高素質(zhì)的人才隊伍推動醫(yī)院高效運營和整體的建設與發(fā)展。此外，對于人才隊伍的建設，醫(yī)院還要樹立一個長久的目標，積極招收專業(yè)的財務管理人員，充實醫(yī)院的人才隊伍，為推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供充足動力［8］。

五、結(jié)語

當前，我國大部分醫(yī)院的會計內(nèi)部控制管理都存在或多或少的問題，如審計管理不夠嚴格、財務報表存在局限性、會計內(nèi)控管理缺乏主動性等。因此，為了提高醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量，要加快建立健全醫(yī)院會計內(nèi)部控制機制，保證審計管理部門的獨立性和統(tǒng)一性，充分發(fā)揮其職能，配合醫(yī)院檢查部門加強對醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管和督查。同時，通過信息技術的有效應用，保障醫(yī)院會計內(nèi)部控制制度的安全性和準確性。此外，還要著重注意對醫(yī)院財務人才的培養(yǎng)和引進，打造高素質(zhì)、專業(yè)化的人才隊伍，以解決醫(yī)院發(fā)展過程中出現(xiàn)的問題，進而推動醫(yī)院的整體建設與發(fā)展，為人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。