新醫改下醫院會計內部控制的優化策略

銀雙菊，銀雙鳳

（1羅城仫佬族自治縣中醫醫院，廣西 河池 546400；2河池市第一人民醫院 新生兒科，廣西 河池 546300）

一、前言

醫院會計內部控制是醫院財務管理的重要手段和形式，也是醫院財務管理的基礎。醫院財務是醫院在醫療服務全過程中產生的各種財務關系的總稱，醫院財務管理是根據醫院的整體業務情況和經營項目，對醫院整體資金周轉實際情況如醫院組織的財務活動、醫院各項財務關系等進行的系統的管理。在新醫改背景下，為了保證醫院會計內部控制制度能為醫院財務管理提供幫助，并同時代的發展齊頭并進，應對醫院會計內部控制制度進行改革和優化。

二、新醫改背景

當前，社會主義市場經濟為我國的核心經濟形式，因此，外在經濟環境的變化導致醫院的整體制度必須作出改變，以適應新時代的發展需求，符合國家政策的標準。而要進行醫保制度改革，首先就要對醫院的財政與醫療體制進行改革。隨著社會主義市場經濟的快速發展，加之國家強調可持續發展，必須針對就醫難提出解決措施。當前的醫療模式主體為就醫對象和疾病本身，主要注重對臨床醫療和疾病的研究，而對于如何預防和如何利用科學手段幫助人們提高自身免疫力則被嚴重忽視。因此，為徹底解決這一問題，新醫改的出臺與實施成為時代發展過程中必然也是必需的產物，能保障我國醫療行業的可持續發展［1］。

三、當前醫院會計內部控制存在的問題

（一）審計管理不夠嚴格

在我國當前的醫院會計內部控制管理中，審計管理制度不成熟、管理體系不健全等都是造成審計管理不嚴格的主要因素，同時也嚴重影響了財務會計管理工作的開展與政策措施的落實。在實際管理過程中，很多醫院對財務會計內部控制管理工作不夠重視，導致制度的制定出現不合理、不規范、不系統等問題。在此基礎上審計管理部門領導與政府之間還存在分歧，導致審計管理工作無法確保其統一性、有效性和獨立性［2］。此外，在新醫改政策落實過程中，我國醫院自身會計內部控制體系不健全，導致群眾就醫無法得到有效保障，并且管理不夠規范，存在醫療條件進步但財務支出過大的現象，進而導致醫療費用過高，加之醫療事故頻發，人民群眾對醫院的信任度也愈發降低，這都對醫院的整體發展與建設造成了不利影響。只有建立嚴格的審計管理體系，才能為人民群眾提供更優質的醫療服務［3］。

（二）財務報表存在局限性

當前我國醫院財務人員在對財務指標進行分析的過程中，往往忽視了醫院的運行模式和整體經營項目，導致財務報表存在局限和缺陷。而在醫院整體運行過程中，財務報表主要對醫療行業的平均水平進行評估和預算，但由于不同醫院的醫療設備、技術、水平等各方面不盡相同，戰略發展方向也存在巨大差異。在這種情況下，參考其他醫院本就存在缺陷和局限的財務報表則會導致判斷方向和結果出現嚴重偏差與錯誤。因此，醫院財務管理人員必須全面了解所屬醫院的發展特色、技術水平、經營項目等方面的實際情況，并在此基礎上對相似的醫院進行考察，從而保證醫院各項工作的順利開展［4］。

（三）會計內控管理缺乏主動性

當前階段，很多醫院都以落實新醫改政策為主要目標，將工作核心放在了提高醫院整體醫療水平及服務質量方面，嚴重忽視了財務會計內部控制工作，這種不重視導致財務會計內部控制工作人員工作質量差。同時，醫院的高層和領導對醫院整體體系缺乏全面認知，對于財務會計內部控制工作性質的認知也是模糊、片面的，嚴重影響了財務會計內部控制工作的開展，對工作效率和工作質量的提高造成了負面影響，最終影響了醫院整體財務管理工作的質量［5］。

（四）會計信息化水平相對較低

隨著我國信息技術的快速發展，很多行業都致力于將信息技術應用到實際工作中。加強我國醫院會計信息化建設成為提高醫院會計內部控制工作質量的重要措施，但當前我國很多醫院對于信息技術不夠重視，進而導致醫院的財務內部控制信息化水平不足以滿足新時代快速發展的需要，耗費了大量的人力、物力，但沒有得到相應的回報和收益。尤其是隨著社會科技的快速發展，醫院整體工作內容增多，很多文件、信息等又都依托于傳統的紙質存儲，導致在應用時需查詢相關的文件、信息等，浪費了大量的時間，甚至由于內部管理的不規范，很多文件、信息等被遺失、外泄，這些問題和現象對于醫院的整體發展是非常不利的，且嚴重影響了醫院財務會計信息的真實性和準確性，致使其無法為醫院的決策提供必要保障。

（五）會計管理人員專業素質相對缺乏

人才的專業化會直接影響到各行各業的整體發展和建設，醫院作為國家發展建設的重要主體，其重要程度不言而喻，其中會計內部控制工作需要非常專業的人員完成，因此，相關工作人員的專業素質對于醫院整體的會計內部控制工作是非常重要的。但當前很多醫院對會計內部控制工作人員的篩選與任用缺乏重視和認識，很多工作人員專業化水平較低，導致很多內部控制工作開展不積極、不及時、不徹底等，嚴重降低了醫院整體的工作效率和質量，進而導致醫院會計內部控制工作無法發揮其應有的功能和作用，阻礙了醫院的整體發展與建設。

四、新醫改下醫院會計內部控制工作優化策略

（一）增強醫院內部控制意識，完善相關機制

增強醫院內部控制意識和建立健全相關機制，是完善會計內部控制制度的重要環節，同時也是落實會計內部控制制度的主要方式。在日常實際工作中，醫院要建立健全會計內部控制制度，需要各個部門的協助，努力提高內部控制工作的效率和質量，并結合醫務人員的實際工作情況對制度進行完善和改進，以進一步適應每一位醫務人員的實際工作。同時，醫院財務部門的相關工作人員要時刻保證自身能力與素質能夠隨著社會經濟的發展不斷提高，以適應時代的發展，還要保證自身對工作負責和重視，加強對政策措施的落實，盡到財務人員應盡的職責，并相互監督，以確保內部控制機制的健全。此外，對于醫院整體管理模式中存在的不足也要協同改進和完善，以保障醫院管理制度的協調性和統一性，進而促進醫務人員工作效率和質量的提高，有效解決當前醫院管理過程中存在的問題。隨著新醫改的不斷深入，在日常工作中，各部門領導和管理人員要時刻注意政府部門關于內部控制的政策及相關指導意見，積極以其為健全內部控制制度的方針和導向，并進行深入學習，以確保能夠及時完善和改進醫院會計內部控制制度，從而為人民群眾提供更好的醫療服務［6］。

（二）建立科學完善的審計體系

為有效保證醫院會計內部控制管理工作的正常開展，建立科學完善的審計體系是非常有必要的，科學完善的審計體系能夠實時檢查和督導醫院的會計內部控制管理工作，能夠有效提高醫院內部控制管理的整體質量，確保醫院財務資金流轉的透明性、有序性和規范性等。同時，建立科學完善的審計體系還能夠通過不同的科學方式對醫院會計內部控制管理工作開展過程中可能出現的各類問題、風險等進行及時、有效的預測和規避，加大控制管理力度，提高實際控制管理工作質量。此外，醫院還可以定期從第三方機構對本單位審計部門各管理事項進行審計，這一方面能有效避免徇私舞弊、包庇縱容的現象發生，另一方面醫院和第三方機構審計工作人員還能夠在協調配合的過程中相互監督，以競爭的方式促進醫院會計內部控制審計體系的建設，從而滿足醫院整體的發展建設需求。

（三）積極利用信息技術

隨著信息技術的普及和推廣，當今越來越多的企業都廣泛應用了信息技術。醫院的管理體系較為復雜，應用信息技術，能夠有效提高醫院的管理質量和效率，對醫院建立健全會計內部控制系統能起到重要作用。因此，要加強對信息技術的使用，積極利用信息技術對內部系統進行改進和完善，并依托信息技術進一步優化會計內部控制系統，促使醫院會計內部控制管理更規范化、系統化、精細化。同時，還要將會計工作同信息技術相結合，借助信息技術完成查賬、報賬、信息統計等，提高會計工作效率和質量，為醫院未來的發展決策提供重要保障和依據。此外，要利用信息技術對財務進行管理和控制，定期排查醫院網絡財務系統中存在的漏洞，并及時進行修補和完善，以保障醫院財務的安全。還要加強對財務管理人員信息技術能力的培訓，提高財務管理人員的專業技能和素養，以更好地完成工作，確保財務信息的完整性、安全性與準確性［7］。

（四）建設高素質、專業化的人才隊伍

人才是保障國家發展的戰略資源，培訓人才和打造專業化的人才隊伍是企業發展的核心內容之一。隨著新醫改的不斷推進，醫院要緊隨時代發展，提高醫院發展水平，必須加強對人才的培訓和管理。為了滿足新時代發展過程中改進與完善醫院會計內部控制制度的需要，必須對醫院財務管理人員進行培訓，同時還要積極開展宣傳工作，提高財務管理人員的整體素養和工作能力，促使財務管理人員能夠迅速適應新型且發展迅速的醫院會計內部控制制度，從而推動醫院財務會計的信息化建設與發展，有效控制醫院在整體建設與發展過程中的成本支出，實現資金投入不斷減少、醫療服務水平不斷提高的目標，有效銜接醫院的財務管理，健全管理機制。同時，還要加強管理體制建設和提高現代化管理水平，并依托專業化、高素質的人才隊伍推動醫院高效運營和整體的建設與發展。此外，對于人才隊伍的建設，醫院還要樹立一個長久的目標，積極招收專業的財務管理人員，充實醫院的人才隊伍，為推動醫院的可持續發展提供充足動力［8］。

五、結語

當前，我國大部分醫院的會計內部控制管理都存在或多或少的問題，如審計管理不夠嚴格、財務報表存在局限性、會計內控管理缺乏主動性等。因此，為了提高醫院醫療服務質量，要加快建立健全醫院會計內部控制機制，保證審計管理部門的獨立性和統一性，充分發揮其職能，配合醫院檢查部門加強對醫院內部的監管和督查。同時，通過信息技術的有效應用，保障醫院會計內部控制制度的安全性和準確性。此外，還要著重注意對醫院財務人才的培養和引進，打造高素質、專業化的人才隊伍，以解決醫院發展過程中出現的問題，進而推動醫院的整體建設與發展，為人民群眾提供更優質的醫療服務。