價值鏈分析在醫院成本管理中的運用

李方瑞

（深圳漢喜心血管病醫院，廣東 深圳 518110）

基于我國醫療衛生體制不斷改革與優化的背景下，醫療行業的競爭愈發激烈，對醫院的后續發展帶來了較大的挑戰。醫院需要關注如何解決內部壓力過大的問題，還要承擔外部環境變化帶來的風險。因此，管理者需要關注成本管理工作，并加強對整個提供醫療服務的管控力度，了解產生價值的關鍵環節。在不斷提升管理意識的基礎上，科學化的利用衛生資源，并形成良好的管理意識，不斷優化服務理念。在開展價值鏈分析工作的基礎上，需要做好市場需求分析工作，還需要注重研發醫療服務產品，貫徹精細化的管理理念，提建設科學化的醫院運營管理體系，切實提升成本管理、財務管理的效率。

一、價值鏈分析的相關概述

針對醫院來說，做好價值鏈分析的工作，主要就是加強不同種類活動的管控力度，并做好不同活動的有序安排工作，發現能創造更高價值的活動，提高醫院的綜合實力。以先進的信息技術為核心依托，并保證管理者可以充分地了解信息技術，清晰了解內部活動之間的關系，凸顯出醫院的實際優勢。醫院提出科學化的防控策略，可以避免因為自身問題對醫院價值產生的不良影響。對于價值鏈分析來說，最關鍵的特點如下：第一，關注分析的整體性。在利用價值鏈分析方法的階段，醫院需要做好相關價值活動的考慮工作，還需要分析不同活動的開展情況，并且與眾多的活動相互融合，以此直觀地體現出醫院的價值活動。第二，體現出實際價值。醫院在開展價值鏈分析工作的階段，可以全面的了解成本支出情況，還可以清晰了解實際的利潤、價值等，并對醫院經營活動的增值性進行準確的判斷，方便醫院相關人員進行優化與調整。

二、醫院成本管理存在的主要問題

（一）成本管理意識淡薄

現階段，有些醫院在開展成本管控工作的階段，相關人員缺乏良好的成本管控意識，還沿用傳統的成本管理模式。醫院利用的管理形式并不是以價值鏈分析管理為核心，醫院的成本管理工作也是對已經產生的成本進行管控，并做好事后的監督管理工作。一般來說，成本管理可以劃分為事前分析管控、事中延伸管控、事后監督管理等。對于事前的分析管控工作進行分析，主要包括建設成本規劃，設定明確成本管理標準等。做好事中的延伸管理工作，就是以醫院的成本管理執行情況為基礎，準確地把控存在的成本差異。做好事后的監督管理工作，就是體現與反饋成本管理的結果，直觀地展示出已經形成的成本狀況。長此以往，無法確保成本利用的合理性，也無法在成本消耗之前落實相應的規定與標準。

（二）成本管理機制不完善

雖然大部分醫院都已經了解到了做好成本管理工作的重要意義，并且做好了一系列的管理工作。但是存在忽視成本管理機制構建的問題，如果缺乏完善的管理機制，就會逐制約醫院的成本管理水平提升。醫院在落實成本管理工作的階段，還存在許多舞曲、盲點等，會制約整體的醫院運營與發展。例如，在出現風險問題的時候，如果需要對涉及的部門進行處理，沒有建立健全的約束機制，會使得各個部門出現相互推諉責任的情況。導致在對各項問題進行處理的階段，不單單需要增加人力成本投放，還會浪費過多的時間，使得醫院的管理成本投入增加。

（三）成本管理外延性不高

醫院做好成本管理的工作，存在外延性不強的情況。如果僅僅是從醫院本身的角度進行分析與思考，沒有做好全面的管控工作，不利于實現醫院成本的統一關鍵目標。如果沒有做好全局性分析與核查工作，不了解不同科室的成本使用情況，就會導致各個部門、科室的關聯成本增加，也會使得跨組織管理面臨一定的難度。基于此，只有增強成本管理的外延性，才可以實現內部規范化管理的目標，并且充分的構建完善的價值鏈，將成本管控的優勢發揮出來。例如，建立與醫院價值鏈相關的供應商數據資料，形成合作關系，互相監督與約束，落實相關的規范與標準，以此不斷完善與優化醫院的成本管理機制。

三、價值鏈分析在醫院成本管理中的運用

（一）內部價值鏈分析的運用

醫院要更加關注開展的運營活動，并且關注能創造的實際經濟效益，以此確保醫院的正常運營。對于醫院的內部價值活動進行分析，其能分為輔助活動、基本活動等兩種不同的類型。其中基本活動，主要就是代表醫療產品可以創造出的實際價值，并且為大眾提供的醫療服務。輔助活動，主要就是以基本活動為核心，給予人力、技術的更多支持。對于醫院當前的多種內部價值活動進行分析，基本活動有醫生給予患者的治療、診斷等，還需要做好患者護理工作。輔助活動包括設備維修、后勤、科研等不同的方面，對當前醫院的成本管理實際情況進行分析，大都更加關注如何做好各項活動的成本管理工作，但是則忽視了輔助活動的成本管理工作。醫院要確保成本管理活動的合理性，還需要分析工作的片面性，提出相對應的解決方案。醫院開展價值鏈分析的工作，相關管理人員需要抓住重點，并且對多項經營活動使用的成本進行分析，確保成本控制、預測分析工作到位。

做好多種類型活動的分類工作。主要包括醫院的內部價值活動，劃分為增值活動、無效活動。無效活動，主要就是對醫院的成本管理工作帶來消極的影響，或是醫院成本增加的總稱。對于增值活動來說，主要就是減少醫院成本消耗、提高醫院綜合價值的活動。在對不同類型活動進行區分的基礎上，真正實現優化無效活動的目標，有效的改善增值活動。

減少無效的活動。主要就是因為這些活動會對醫院獲得的利益產生直接的影響，甚至損害了患者的審計利益。例如，醫院的咨詢服務水平不高、導診的時間較長等。醫院要做好檢查無效活動的工作，及時發現蘊藏的問題，還要提出科學化的解決策略。例如，對于導診時間較長的問題進行分析，醫院可以提出網絡預約、網絡咨詢的方式。患者在接受治療之前，醫務人員就能基本了解其實際情況，并將患者安排到合適的崗位就診。患者在來到醫院以后，則需要到相應的科室地點就醫，以此有效地節省患者等待的時間，并且顯著的提升醫院的綜合價值。

進一步優化與改善增值活動。有些活動雖然能給醫院創造較高的價值，但是從整體的角度進行分析，實際的價值量較少。針對這些活動來說，醫院需要及時發現相似的活動，還要做好整合的工作。例如，整合手術室的基本功能，并且顯著的提升設備使用效益，以此凸顯出內部價值活動的價值。

（二）外部價值鏈分析的運用

1．供應商價值鏈分析的應用

隨著新醫改政策的落實，藥品加成收入取消了。基于此，醫院需要更加關注設備集中管理、藥品管理等，還需要實現集中招標采購，導致醫院的成本支出增加。基于此，醫院需要做好供應商價值活動相關價值鏈分析的工作，了解其中的區別與聯系。從醫院角度來看，設備、藥品等屬于開展各項活動的基礎，所以管理人員需要更加關注價值活動，力求形成良好合作關系，并且保證藥品與設備的質量，促進經濟活動順利開展。

2．行業價值鏈分析的應用

做好行業價值鏈分析的工作，主要就是對整個行業的價值活動進行分析，并探究最低成本的價值鏈分析方法。以醫院發展為核心內容，主要涉及的關鍵價值活動包括藥品采購、引入設備、與其他醫院溝通聯系、與患者溝通等多個環節的內容。在整個價值鏈中，患者會對醫院的運營發展產生較大的影響。從某種程度上進行分析，患者對醫院治療的滿意度，也在一定程度上決定了醫院能創造出的實際價值。如果大部分患者都不滿意醫院診斷、治療，就會影響醫院價值實現的情況。所以，醫院在減少成本支出的同時，需要對醫院為患者提供服務的質量進行全局性的考量。在保證服務質量的基礎上，減少醫院成本消耗。醫院還可以與其他社區進行資源共享，并且有效提升醫院的綜合影響力，為患者帶來良好的印象。在實現資源共享目標以后，醫院將部分患者推薦給醫療水平更高的醫院，確保患者可以在良好的環境中接受治療。利用科學化的醫療技術，不僅能快速幫助患者恢復健康，還可以顯著的提升醫院綜合實力。

3．競爭對手價值鏈分析的應用

醫院在對自身運營特點進行分析的同時，需要對競爭對手的情況進行探究與分析，并且真正做到幫助醫院揚長避短，直觀地體現出實際的優勢，有效的提升醫院的綜合價值。對于價值活動進行分析，醫院的醫療設備、規模、醫療環境等都是不同的。通常來說，不同的醫院，價值活動也存在一定的差異，競爭優勢也存在較大差異。在對競爭對手價值鏈分析的同時，直觀的了解競爭對手的不足之處，并且學習他們身上的長處，真正彌補不足的地方。此外，醫院推行個性化的醫療服務活動，并明確自身的優勢。以個性化服務模式為基礎，不斷提升醫療服務的質量。采用這種方式，可以避免與競爭對手形成惡性競爭，還可以維護雙方的基本權益，為醫院創造更高的效益。

四、結束語

基于當前激烈的市場競爭環境下，做好價值鏈的分析工作，有助于做好成本管理的工作，并且保證醫院可以創造更高的效益。相關人員需要更加關注價值鏈分析的工作，并且以提升成本管理效率為核心，將醫院內部的活動價值發揮到最大化。在對醫療行業運行情況進行分析、供應商分析的同時，提出完善的創新管理制度，對投入的成本、引入的技術進行有效的控制，并提出更多的創新研發資源，為醫院提供高質量的服務。采用制定成本管理戰略的方式，保證醫院可以在全新的環境中發展。在促進理論與實踐融合的基礎上，做好醫院成本管控的工作，明確未來的發展方向，顯著提升醫院的綜合競爭力。