新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討

劉玉玲

（沂源縣中醫醫院，山東 淄博 256100）

近年來，老百姓的日常生活水平和生活質量有了很大提高，這對臨床合理用藥和保健服務的實際效果提出了越來越高的規定。為了更好地促進我國診療的強勁發展趨勢，新的醫學改革政策和計劃的制定剛剛在我國開始，為深化我國診療改革指明了發展前景。根據這種情況，使醫院的門診財務管理和會計核算與新的醫改政策相匹配已成為醫院門診財務會計人員必須執行的關鍵任務。醫院財務會計管理人員應整合新醫改政策的內容，調整和組織醫院財務會計制度，不僅可以完成醫院持續發展的趨勢，而且可以確保新醫改政策的成功實施。對于醫院的財務會計人員而言，這確實是一個巨大的挑戰。本文分析了新醫改政策對醫院門診財務管理和會計核算的危害及其存在的問題，并明確提出了相關的實際對策，為醫院財務管理人員提供參考。

一、新醫改政策下醫院財務管理的目標定位及新醫改制度的特征

（一）目標定位

隨著診療體制改革的不斷推進，醫院必須逐步改善財務管理和會計核算工作。只有保證財務管理和會計核算工作的順利合理進行，才能促進醫院服務的進一步發展。目前，新醫改政策下醫院財務會計總體目標的精確定位主要體現在以下幾個方面：一方面，提高醫院領導對財務管理重要性的重視；另一方面，立即升級財務管理和會計核算的核心觀念。

（二）新醫改制度的特征

新醫改政策的宣布加快了醫院傳統發展模式和管理機制的自主創新。新醫改政策的出臺，對醫院的經營管理方式產生了促進作用，使醫院更加以服務為導向，各種財務會計法規的不斷自主創新對醫院推廣具有現實意義。

在宣布新的醫療改革政策之后，我國已經對原始醫院的操作和管理機制進行了許多調整，此外，還為政府部門制定了多元化體系，以充分發揮醫療的核心作用。此外，為了更好地盡早完成減少各種醫療服務的費用，國家有關政府部門也不斷增加對醫療器械行業的項目投資，并允許醫院及早完成工業化。一些醫院已經將藥品服務項目的成本提高到了在操作環節中“以技術提供醫療服務”。在政府部門的應用下，醫院門診部的項目投資繼續增加，醫院的資金分配，現行的政策專項指導和藥房服務費可以合理地改善醫生的用藥，降低每個人都在服藥時發生的壓力。

二、新醫改政策對醫院財務管理和會計核算的影響

新的醫改政策對醫療行業的服務功能提出了更高的要求，將不可避免地危及現行標準的醫院財務管理和會計核算法規。在我國，政府部門繼續出臺優惠醫療政策，實行農村合作醫療和老年醫療保險制度，合理減少居民的醫療費用。在這種現行政策下，醫院必須記錄患者的檢查和治療費用，并詳細記錄原始價格和折后價之間的價格差，這有利于改進財務管理和完成零差價的市場銷售。應廢除現行標準的醫院會計制度中包括的“藥品購買，銷售和庫存價格差異”，因為它不適合當今的當前政策變化。此外，醫院必須增加“藥品服務費”，該費用必須從“以藥養醫”更改為“以技術養醫”。伴隨著醫院許多診療政策的實施，醫院經濟利益不能支持昂貴的費用。政府部門應擴大對醫院的扶持，并對醫院采用經濟補償的規章制度。引入“藥品服務費”可以規范醫生用藥的個人行為，減輕人們用藥的壓力。為了更好地反映醫務人員醫療技術服務項目的使用價值，醫院也可以適當提高難醫技術的價格，以確保工作執行難度與收入成正比。

三、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算中的問題

（一）信息化水平相對較低

當今，隨著科學技術的進步，各種新技術已廣泛應用于各個領域，為促進該領域的轉型發展和產業結構升級做出了重要貢獻。在新時代，醫療行業還引入了許多新技術應用，例如電子計算機，信息技術和互聯網大數據。但是目前，醫院在信息化規劃方面仍然存在一定的缺陷和不足，有待改進。一般來說，在我國目前的醫院中，尤其是在大中型醫院中，大多數是公立醫院。醫院領導層和高級管理人員的缺乏重視財務會計管理，導致醫院財務會計信息化規劃只是表面功夫，即使是一些醫院也只能通過更改傳統的手動記賬方法來使用網絡進行記賬。由于信息化規劃水平較低，無法提高醫院財務和會計工作的效率，對醫療服務也產生了某些障礙。

（二）財務管理體系不健全

與其他行業相比，醫療服務工作具有一定的獨特性。醫療服務工作涉及范圍很廣，資產規模很大，包括財務應用，正常收入和診療等，給醫院的財務管理帶來了一定的難度。為了更好地保證財務會計工作的實效，醫院應繼續創新財務管理的核心理念，建立專業的財務會計管理制度，為合理的財務管理提供幫助。在總結整個發展全過程中的工作經驗的基礎上，許多醫院也認識到需要進行財務核算，并建立了較為完善的財務核算管理體系。但是，在新醫改政策下，過去的財務會計管理體系存在明顯的缺陷。新時期無法實施合理、具體的財務會計準則。此外，新醫改政策的實施時間相對較短。在現階段，很少有財務會計管理系統可以整合到新的醫改政策中，這給醫院財務會計的發展造成了一定的障礙。

（三）會計核算方式不科學

分析我國醫院的具體發展趨勢，發現現階段會計核算方法研究不夠科學，形式單一，無法滿足新醫改政策對醫院會計核算的條件，危及醫院會計工作的效率。政府部門繼續增加財政的幫扶，并促進改變醫院醫療服務的公共福利。長期以來，傳統的會計核算方法無法考慮新情況的具體需求。有必要對現有的會計核算方法進行升級和改進，以改善會計核算方法的合理性和有效性。另外，在醫院現代化的整個過程中，資金業務的總數也在不斷增加。所采用的會計核算方法不僅要保證數據和信息記錄的準確性，而且要注意提高工作效率。盡管新的醫改政策可以為醫院財務管理的改革和自主創新提供極好的條件，但是它受到傳統會計核算方法的限制，勢必會對醫院的財務管理工作造成一定的損害。

四、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算改進建議

（一）提升醫院管理的信息化建設

隨著信息技術的持續發展，醫院會計數據分析系統的作用正在逐步提高。根據醫院內部會計智能管理系統的應用，提高了財務人員會計核算的效率，促進了醫院的發展。醫院財務人員應擴大互聯網使用范圍進行醫院會計核算，及時檢查軟件，并在第一時間修復軟件系統漏洞，以減少因軟件造成的經濟損失。此外，醫院應建立電子計算機應急管理中心，以處理由于硬件配置困難或軟件系統漏洞而造成的損失。醫院財務會計科還應及時對機構財務會計人員進行學習和培訓，以加深對醫院財務智能管理系統的了解。還可以積極引入電子計算機方面的人才，以提高網絡安全性并防止故意攻擊引起的問題。

（二）建立健全醫院財務內控制度

首先，醫院應繼續創新管理機制，避免一切不科學和多余的支出。其次，醫院門應完善內部控制規章制度，及時學習和培訓會計人員的專業素質和技能，使會計人員能夠準確分析內部控制規章制度薄弱的原因，并找到解決方法。醫院應合理評價內部控制規章制度，對部分崗位實行及時變更規章制度，以利于相互監督，相互制約。最后，醫院還應當建立一個相對獨立的內部控制審計機構，充分利用其監督職能，使會計人員的個人行為更加規范和有效。

（三）規范會計核算

醫院管理人員應提高對財務會計的認識，加強各項工作的規范化，積極推進分級成本核算，確保財務會計質量。必須保證各種財務報告的準確性和完整性。目前，每個醫院都已經采用了會計智能管理系統。因此，在進行會計核算工作時，有必要使用信息化系統來提高實際工作的效率。有關部門和單位必須使用信息化系統推進工作流程，處理人力實際操作中的結轉錯誤。

五、結束語

總的來說，新醫改政策對醫院的財務管理和會計核算造成了一定的危害，使其存在的問題更加突出。根據本文的分析，醫院必須建立健全會計監督管理體系，規范財務管理工作，完善財務信息化規劃，進一步提高財務管理和會計核算水平，確保醫院經濟活動的順利進行，促進醫院可持續發展。