建立醫院科研經費科學管理機制的思考

戴莉莉

（寧波市鄞州區第二醫院，浙江 寧波 315000）

新形勢下，為有效提高醫院醫療服務的質量和水平，推進其持續健康發展，不僅需要完善基礎設備，提高醫護人員的素質、技術和能力，還需要提高其科研水平和醫院科研經費的利用效率。新時期，醫院需要科學合理地運用先進的技術手段，進一步加強醫院的信息化建設；加大監管的力度，制定科學有效的科研經費管理機制，實施標準化的管理，認真做好科研經費立項、執行實施、結題驗收、績效評價等全過程動態化的監督管理工作。通過這樣的方式有效減少和規避科研經費使用隨意性強、不規范、不合理、利用效率低的問題，為醫學研究奠定基礎和提供保障。

一、醫院科研經費管理現狀

醫院科研經費主要指的是政府、企事業單位和其他組織提供的，用于各項科研項目，保證科研項目順利進行，促使其預期目標有效實現的經費，是醫院科研管理工作的重要內容，影響著醫院的科研水平和健康發展。

當前形勢下，隨著醫院的不斷發展，醫院承擔的科研項目的數量也在增多，所需的經費投入也在增大，且科研經費的用途更加多樣；在推進我國醫療衛生事業發展的過程中，國家和政府逐漸加大了對醫院科研項目的經費投入；隨著醫院改革的不斷深入，醫院科研經費的來源、渠道更多元化，一些社會機構和企業逐漸參與其中，加強了醫院內部、外部科研項目之間的合作和聯系。在此背景下，醫院科研經費管理的內容更多、難度更大，科研經費的監督和管理日益受到重視。醫院實施了一系列的舉措如單獨核算、專款專用、集中資金、突出重點等，也在完善和優化相關的管理制度和條例，以實現科研經費的最大化利用，保障科研項目的順利實施。

二、醫院科研經費管理存在的問題

（一）預算編制不科學

醫院的科研項目管理普遍存在“重申報，輕預算”的問題，相關人員存在科研項目寧可多報也不能少報的思想，此時可能因時間不夠、重視不足、資料信息不全等問題造成預算編制簡單、籠統，影響預算的準確性，導致項目完成之后結余過多或者不足以支撐項目的情況出現。很多實施預算管理的醫院還將重點放在支出預算管理方面，編制的時候比較仔細、全面，對于收入預算缺乏重視。很多醫院財務、業務、項目人員之間的溝通和協調不夠，影響了財務預算的準確性。此外，我國在課題經費預算編制方面缺乏統一的標準，一定程度上影響了這部分經費支出測算的科學性，造成預算和實際支出偏離、支出結構不合理等問題，影響項目的審批。這些問題都會對醫院的預算編制造成影響，導致科研經費的利用率不高。

（二）經費使用不合理

很多情況下，在編制經費使用計劃的時候，相關人員考慮和分析問題不全面，沒有真正做好統籌安排，從而影響了經費使用的科學合理性。很多醫院都存在實際經費支出與預算經費之間偏差大、經費使用不符合相關規定要求的情況。還存在經費使用沒有根據項目進度合理安排的情況，如初期使用過多，導致后期經費不足；或者初期的時候過少，項目中期或者是快結束的時候還有大量結余，從而誘發資助單位的質疑，影響項目審計，或者是為了應付檢查，盲目使用、突擊使用，造成嚴重浪費。

（三）管理體系不完善

課題和項目負責人在科研預算范圍內對科研經費的支出和使用自主權比較大，為保證科研經費使用的效率和支出的合理性，需要做好一系列的監督和管控工作。但是，很多醫院缺乏適合自身且體系完善的管理機制和管理體系，在具體實施中存在較多問題。例如，相關科目設置不合理，相關費用上限設置不科學，監督工作不全面，管理工作過于粗放，管理經驗不足，制度和規范不健全，審批流程不規范，缺乏追蹤管控和最后項目收益的評估分析等，導致科研經費使用過程中出現一些違法違規、不合理的行為，科研經費利用效率低下。

（四）信息化管理水平不高

很多醫院在信息化建設方面信息化水平不高，在科研經費管理中很多時候還是依靠人工操作，缺乏系統完善的共享信息平臺，這在一定程度上加大了核對、核算的難度，且會影響相關信息的傳遞和利用，影響各參與科研項目的部門、單位之間的溝通，無法滿足當前形勢下醫院科研經費管理的需要。

三、建立醫院科研經費科學管理機制的策略

醫院需要準確把握和分析當前科研經費管理和使用方面的問題，在此基礎上進行進一步的完善和優化，通過信息化管理、規范化管理和精細化管理，以及動態化和全過程的監督管控，保證科研經費使用合理，提高利用效率，促使科研項目順利進行，實現預期目標。

（一）科學編制項目預算

醫院需要做好預算管理工作，科學合理地編制科研項目的預算。首先，相關單位要為醫院科研經費預算編制、預算評估審核、預算執行和實施提供統一的標準，醫院在預算編制的時候要嚴格依照這些標準、要求和程序進行；需要對科研項目有基本的了解，并進行預測分析，根據科研項目的實際需要科學編制經費預算。其次，要加強醫院財務、業務、項目人員、課題人員間的溝通和協調，要全面、綜合了解和分析科研項目的類型、級次、設備和材料消耗等情況，在認真、嚴格審核相關支出的基礎上科學合理地編制經費預算，保證預算與實際科研項目的支出相符，各項支出結構合理，預算經濟可行。

（二）實施追蹤管理和監督

醫院需要對科研經費支出和使用實施動態化的追蹤管理和監督。在編制經費使用計劃的時候，考慮和分析問題一定要全面，要在對科研項目有基本了解、合理分析科研預算的基礎上統籌安排，以免出現實際經費支出與預算經費偏差過大的問題。在經費使用過程中，需要實施追蹤管理，分析經費使用是否符合相關的規定要求，避免出現超支、移作他用的問題；還要確認審核分析是否與科研項目進度保持一致，以免出現前期使用過多，后期經費不足，或者是項目中后期大量結余的問題。對于出現的不合理使用情況要嚴加制止，保證經費使用的規范性，提高經費的使用效率，促使科研項目順利進行。

（三）構建系統完善的經費管理體系

醫院需要根據當前形勢下科研經費管理和使用的實際情況和需要在醫院內部構建系統完善的經費管理體系，實現精細化、高效化的管理。一方面，需要完善相關的制度和機制，強化管控和約束作用。首先，完善激勵機制。通過科學設置獎勵事項，激勵更多人主動爭取科研經費、積極立項，并實現科研成果的轉化，對于發表了高水平論文、申請了專利、將科研成果運用到實踐操作和臨床中的人員給予獎勵。其次，完善審計監督制度，有效發揮審計監督的作用，加大對科研經費使用的監管力度和監管范圍，如嚴格審查科研經費與科研項目實施進度、是否專款專用、審核預算情況、分析科研項目的效益等。另一方面，需要提高監管的水平和質量，并對科研經費實現分類管理。在具體實施中需要明確規定科研經費的使用原則、范圍、辦法、流程和審核手續；明確科研經費專項賬戶，進行集中核算，保證做到專款專用；在管理的過程中還需要做到專人負責。

（四）提高信息化管理水平

醫院需要進一步加強自身的信息化建設、數字化建設，提高信息化管理水平，實現科研經費的信息化管理、自動化管理。具體實施中，需要科學合理地借助計算機網絡技術等先進技術，在醫院構建信息化平臺和系統，并促使科研經費預算編制、經費入賬、開支審核等工作在該系統內統一進行，這樣可以方便相關信息的傳遞、各項信息的查詢和各部門之間的交流，從而實現醫院科研經費的規范化管理，保證科研經費的使用更公開、科學、透明。

四、結語

科研經費管理是醫院管理工作的重要內容，影響著醫院科研經費的利用效率和科研項目的實施。為保證科研工作取得良好的效果，促進醫院的持續健康發展，需要提升對這方面工作的重視程度和監管力度，構建完善的管理體系，實施動態化的監督管控，提高信息化管理水平，保證科研經費的科學規范使用。