基層醫院靜脈溶栓在早期急性心肌梗死治療中的臨床應用

鄭維波

摘要：目的：本次研究分析探討基層醫院靜脈溶栓在早期急性心肌梗死治療中的臨床應用效果。方法：研究時間選擇在2020年3月——2021年3月，將期間在基層醫院治療的54例早期急性心肌梗死患者作為研究對象。使用隨機數表法展開分組，對比組共27例患者，采用常規治療;研究組共27例患者，在常規治療的基礎上采用靜脈溶栓治療。收治后比較兩組患者臨床療效、CK達峰值時間以及冠脈再通情況比較。結果：研究組患者經靜脈溶栓治療后，治療有效率高于對比組，CK達峰值時間低于對比組，冠脈再通率高于對比組，兩組差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對于早期急診心肌梗死患者來說，及時展開靜脈溶栓效果顯著，該方式簡便易行并且安全性較高，能夠有效提高治療效果，提升冠脈再通率，值得推廣應用。

關鍵詞：基層醫院;靜脈溶栓;急性心肌梗死;療效

【中圖分類號】R542.2+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

急性心肌梗死是臨床中較為常見的疾病，當患者的冠狀動脈出現急性阻塞時，心臟肌肉就會因為缺少血液供應而出現壞死的情況，這就是急性心肌梗死的原因。近年來心肌梗死的發病率總體呈上升趨勢，并且該病發病人群有著低齡的趨勢。急性心肌梗死會給患者的身體健康以及生命安全帶來嚴重影響，所以在實際生活中一定要加強對于疾病的重視程度。生活中很多因素會誘發急性心肌梗死發作，包括劇烈運動、情緒出現較大波動、過度勞累等等[1]。還有部分心肌梗死患者在發病早期會出現心前區疼痛、胸部不適、心悸等癥狀，需要提高重視程度，及時就診，這也是挽救患者生命的重要手段。在臨床中，對于早期急性梗死的治療，其關鍵點在于盡快疏通阻塞、狹窄的冠狀動脈，恢復心肌供血和供養。靜脈溶栓是較為常用的治療急性心肌梗死的辦法之一，基層醫院一定要抓住搶救的時間，盡快展開靜脈溶栓治療，提高搶救成功率。本次研究以我院及2個縣級中醫院3個鄉鎮衛生院54例早期急性心肌梗死患者為研究對象，分析探討靜脈溶栓的治療效果，分析報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

研究時間選擇在2020年3月——2021年3月，將期間在我院及2個縣級中醫院3個鄉鎮衛生院治療的54例早期急性心肌梗死患者作為研究對象。使用隨機數表法展開分組，對比組共27例患者，其中男16例，女11例，年齡47——74歲，平均年齡（54.6±7.4）歲，采用常規治療;研究組共27例患者，其中男15例，女127例，年齡46——73歲，平均年齡（53.2±6.8）歲，在常規治療的基礎上采用靜脈溶栓治療。兩組患者的基本資料沒有較大差異，有可比性（P>0.05）。本次研究均在患者家屬知情的情況下展開，并且已經簽署知情同意書。

納入標準：①發病時間六小時以內;②相鄰兩個或更多導聯ST段抬高≥0.2mV;③肌鈣蛋白陽性;④無溶栓禁忌癥。

排除標準：①繼發性高血壓、肝腎功能重度不全患者;②近半年內有手術史、腦出血病史的患者;③臨床資料不完整不能確定發病時間的患者;④年齡大于80歲。

1.2方法

對比組采用常規治療，在患者入院后對患者行心電圖、凝血功能以及心肌酶譜檢測。服用300mg硫酸氫氯吡格雷片與300mg阿司匹林，治療一天后，將劑量更改為硫酸氫氯吡格雷片75mg、阿司匹林100mmg。

研究組采用靜脈溶栓治療，對患者行心電圖、凝血功能以及心肌酶譜檢測，對溶栓無禁忌者立即開始急診靜脈溶栓治療。將150萬U的尿激酶與150mL0.9%氯化鈉注射液融合后滴注，在滴注過程中需要調整速度，盡量在40分鐘內完成滴注，治療前以普通肝素靜脈注射400IU，后以12IU/分鐘/公斤維持24小時[2]。在整個溶栓治療過程中，應該加強對患者生命體征變化的監測，如有異常情況立即采取對癥處理。

1.3觀察指標

①研究組、對比組患者臨床療效;②研究組、對比組患者CK達峰值時間以及冠脈再通情況。

2.結果

2.1研究組、對比組患者臨床療效

研究組27例患者經過靜脈溶栓治療后，治療有效率為88.9%，高于對比組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），研究數據見表1所示。

2.2研究組、對比組患者CK達峰值時間以及冠脈再通情況

研究組27例患者經過靜脈溶栓治療后，CK達峰值時間為（14.28土1.31），冠脈再通率為92.6%，均優于對比組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05），研究數據見表2所示。

3.討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈硬化引起的心肌細胞缺血或缺氧的疾病，在心電圖中顯示為ST段明顯抬高。心肌梗死是影響我國人民健康的重要疾病之一，對于心肌梗死患者來說，時間就是生命，如果在在發病后1——6小時及時展開溶栓治療，冠脈再通率能夠有效提高，早期溶栓能夠縮小梗死面積。所以基層醫院一定要提高重視程度，抓住搶救時間，提高救治成功率。尿激酶價格實惠，在基層醫院用使用廣泛，尿激酶是人體尿液中一種蛋白水解酶，靜脈溶栓通常采用尿激酶進行溶栓，能夠改善患者心肌缺血的情況，同時降低心肌梗死概率，促進血管再通，使患者的血流速度明顯提升。值得注意的是，在進行靜脈溶栓治療期間，必須加強監測患者的各項生命體征，包括但不限于血壓、呼吸、體溫，注意觀察患者是否存在出血癥狀，如果有異常情況需要立即對癥治療。

通過本次研究發現，研究組27例早期急性心肌梗死患者經過靜脈溶栓治療后，治療有效率為88.9%，CK達峰值時間為（14.28土1.31），冠脈再通率為92.6%，結果均優于對比組，由此可見，對于早期急診心肌梗死患者來說，及時展開靜脈溶栓效果顯著，該方式簡便易行并且安全性較高，能夠有效提高治療效果，提升冠脈再通率，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]段偉鋒， 時寶萍， 孔雅君，等. 靜脈溶栓治療在早期急性心肌梗死治療中的臨床價值探討[J]. 中華養生保健， 2020，000（6）：126-127.

[2]李美玲， 李冬青， 韓慧媛. 基層醫院靜脈溶栓在早期急性心肌梗死治療中的臨床應用[J]. 中國藥物與臨床， 2019， 019（003）：462-464.