老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床觀察

傅澤輝

摘要：目的：探究急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭的臨床治療效果。方法：選取2019年10月至2020年10月我院所收治的76例老年重癥心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為研究組與對照組，每組各38例。對照組患者采用急診內(nèi)科常規(guī)治療方法，研究組患者在急診內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片進(jìn)行治療。對比兩組患者治療后的復(fù)發(fā)率與死亡率，比較治療前后的心臟左心室射血評分與治療效果。結(jié)果：研究組治療結(jié)束后6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率與死亡率低于對照組;研究組患者治療后的LVEF評分高于對照組患者;在治療效果上，研究組的治療有效率更高。以上差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年重癥心力衰竭患者的臨床治療上，以急診內(nèi)科治療為基礎(chǔ)，加用有關(guān)藥物配合治療，能有效改善患者的癥狀表現(xiàn)，在提升患者治療效果的同時，有力保障了患者治療結(jié)束后的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年重癥;心力衰竭;急診內(nèi)科

【中圖分類號】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

心理衰竭是一種由于心肌功能與結(jié)構(gòu)改變所導(dǎo)致心臟泵血功能下降的綜合征，其主要誘發(fā)因素是心肌損傷所引發(fā)的心臟功能與結(jié)構(gòu)改變。老年重癥心力衰竭通常是由于患者心室功能不全所引發(fā)，患者在臨床中的具體表現(xiàn)有四肢乏力、呼吸受阻等，需要醫(yī)護(hù)人員及時對患者實施相應(yīng)的治療措施，以預(yù)防患者出現(xiàn)呼吸道感染、動脈栓塞的并發(fā)癥，為患者的身體健康安全帶來更大威脅[1-2]。本研究主要探討老年重癥心力衰竭患者的急診內(nèi)科臨床治療效果，現(xiàn)將研究成果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年10月至2020年10月我院所收治的老年重癥心力衰竭患者76例，將其納為本次研究對象。依照隨機數(shù)字表法將患者分為研究組與對照組，每組各38例。研究組男22例，女16例，患者年齡在61-78歲之間，平均年齡為（71.14±4.23）歲，患者平均病程在（1.06±0.45）年;研究組男24例，女14例，患者年齡在63-79歲之間，平均年齡為（70.77±5.19）歲，患者平均病程在（1.12±0.53）年。兩組患者的一般資料間不存在顯著差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合重癥心力衰臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡在60歲以上;③患者對此次研究完全知情，并自愿簽署相關(guān)同意書

排除標(biāo)準(zhǔn)[3]：①患者對本次研究所用藥物過敏;②患者合并有惡性腫瘤;③患者存在嚴(yán)重的心理問題或精神障礙。

1.2 方法

對照組患者使用急診內(nèi)科常規(guī)治療方式，通過利尿劑、強心劑等藥物對患者實施治療，對于病情緊急、癥狀較重的患者還可以給予硝酸甘油泵入。

研究組患者在使用急診內(nèi)科常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用美托洛爾片（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391）。治療初期患者每日服用藥量控制在12.5-25mg，每日服用2次，待用藥1周后結(jié)合患者自身實際情況調(diào)整用藥劑量。此外患者還要在治療過程中服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130041），患者每日服用1次，每次用藥12.5mg。兩組患者均經(jīng)歷了為期3個月的連續(xù)治療、

1.3 觀察指標(biāo)

復(fù)發(fā)率與死亡率。統(tǒng)計患者治療結(jié)束后6個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率與死亡率進(jìn)行對比。

心臟左心室射血評分。心臟左心室射血評分（LVEF）指的是心臟每次搏動導(dǎo)致的血液輸出與左心室舒張末期容積間的比值。正常人的評分在50%-70%之間。

治療效果。將患者的臨床治療效果分為優(yōu)秀、良好與差三個層級。效果優(yōu)秀的患者在治療后癥狀反應(yīng)完全消失，患者的心功能得到了顯著改善;效果良好患者的癥狀表現(xiàn)與心功能有所改善;效果差的患者，癥狀表現(xiàn)與心功能完全沒有改善跡象，少數(shù)患者的臨床病癥反而產(chǎn)生加重趨勢。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將所收集的數(shù)據(jù)代入SSPS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計量資料采用t 檢驗，以（）表示，計數(shù)資料（%、n）采用X2檢驗。P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 復(fù)發(fā)率與死亡率對比

對兩組患者治療結(jié)束后6個月的復(fù)發(fā)率與死亡率進(jìn)行對比。研究組患者的復(fù)發(fā)率與死亡率均為2.63%，對照組患者的復(fù)發(fā)率為18.42%，死亡率為15.79%。研究組的復(fù)發(fā)率與死亡率均低于對照組，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表1所示：

2.2心臟左心室射血評分對比

對兩組患者治療前后的心臟左心室射血評分進(jìn)行對比。治療前兩組患者的LVEF評分不存在顯著差異（P>0.05）。治療后，研究組患者的LVEF評分高于對照組患者（P<0.05），如表2所示：

2.3 治療效果對比

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比。研究組治療效果優(yōu)秀患者28例，良好患者8例，治療有效率為94.74%;對照組治療效果優(yōu)秀患者19例，良好患者10例，治療有效率76.32%。研究組治療有效率高于對照組，該差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表3所示：

3 討論

美托洛爾是一種選擇性β受體阻滯劑，將其應(yīng)用于急診內(nèi)科的治療當(dāng)中，能有效治療高血壓、心絞痛等問題，通過藥物的抑制效果減緩心肌損傷，減輕患者的心臟負(fù)荷[4]。氫氯噻嗪作為噻嗪類利尿劑中的一種，具有著降低血液容量的功效，能提升患者體內(nèi)血漿腎素的活性與醛固醇的分泌，但單獨使用氫氯噻嗪利尿劑會為患者帶來較高的低鉀血癥風(fēng)險[5]。厄貝沙坦氫氯噻嗪不僅能有效避免低鉀血癥的發(fā)生，同時也具有著阻滯血管緊張素受體介導(dǎo)的功效，對于改善心力衰竭與心功能具有顯著療效[6]。

據(jù)相關(guān)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，重癥心力衰竭是心臟疾病患者的一項重大致死因素，而老年患者的年齡較大，身體各項器官與功能存在衰退現(xiàn)象，心理衰竭所造成的影響更加嚴(yán)重[7]。因此對于老年重癥心力衰竭患者需要采取更加完善、有效的治療措施，保證患者能夠獲得有效治療。通過急診內(nèi)科治療，老年重癥心力衰竭患者的心肌能量代謝功能有所改善，使患者的心肌能夠維持活力，從而緩解患者的心力衰竭癥狀。除此之外，考慮到患者心臟負(fù)擔(dān)過大與灌注異常等問題，在急診內(nèi)科治療中還需采取各種措施來加強抗心力衰竭治療[8]。

在本次研究中，研究組患者治療結(jié)束6個月后的復(fù)發(fā)率與死亡率均為2.63%，低于對照組18.42%的復(fù)發(fā)率與15.79%的死亡率（P<0.05）;治療前兩組患者的LVEF評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組的LVEF評分高于對照組（P<0.05）;研究組患者94.74%的治療有效率高于對照組患者76.32%的治療有效率（P<0.05）。以上各種結(jié)果說明對老年重癥心力衰竭患者展開急診內(nèi)科治療，能有效提升患者的心功能，改善患者的治療預(yù)后，為患者帶來更加理想的療效。

綜上所述，對老年重癥心力衰竭患者實施急診內(nèi)科治療措施，有助于改善患者的心功能與臨床癥狀表現(xiàn)，加強患者的治療預(yù)后效果，為患者的臨床療效提供保障，在臨床上具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文君.探究老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的治療方法與治療效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（14）：65.

[2]高會遠(yuǎn)，李艷艷，肖立運.老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床探究與分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：4-5.

[3]郭萬玉.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中的應(yīng)用效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（05）：81-82.

[4]李羽，宋海軍，崔彩霞，孫靜.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（18）：28-29.

[5]王淑華.老年重癥心衰應(yīng)用厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療的臨床研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（36）：104-105.

[6]馮卓，李潤玖.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾對重癥心力衰竭老年患者LVEF和BNP水平的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2020，4（07）：12-13.

[7]衛(wèi)文彥，王春燕.急診內(nèi)科護(hù)理干預(yù)對老年重癥心力衰竭患者的影響分析[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（30）：123+126.

[8]賴潤康，盧柱標(biāo).重癥心力衰竭老年患者的急診內(nèi)科治療效果分析[J].中醫(yī)臨床研究，2020，12（15）：60-61.