氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床觀察

黃遠鋒

摘要：目的：探究氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期患者的臨床效果。方法：在我院選取116例慢性支氣管炎患者，按隨機數字表法分組（對照組、觀察組），各58例，選取時間：2019年1月至2020年12月。對照組僅使用抗生素治療，觀察組使用氨溴索+抗生素治療。對收集數據進行統計分析后，對比兩組不適反應發生率、臨床癥狀消失時間、用藥前后肺功能指標及治療效果。結果：兩組不適反應發生率對比，觀察組（8.62%）低于對照組（22.41%）（P<0.05）;兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時間均短于對照組（P<0.05）;兩組肺功能指標對比，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）均高于對照組（P<0.05）;治療效果對比，觀察組（94.83%）高于對照組（82.76%）（P<0.05）。結論：氨溴索+抗生素是慢性支氣管炎急性加重期有效用藥方式，值得推廣應用。

關鍵詞：氨溴索;抗生素;慢性支氣管炎;急性加重期

【中圖分類號】R562.2+1 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

慢性支氣管炎是呼吸內科常見疾病，簡稱為慢支，主要致病因素有感染、過敏、不良生活習慣等，環境及氣象因素是其主要誘發因素，該病患者常表現為慢性咳嗽、胸悶、喘息、氣促等，嚴重者可并發肺衰竭、慢性肺源性心臟病等[1]。氨溴索及抗生素治療均是治療該疾病常用藥物，但對于兩種藥物單一使用、聯合使用有諸多意見[2]。有研究[3]提出針對慢性支氣管炎，氨溴索靜脈滴注+抗生素治療效果顯著，本次研究對比單一使用抗生素及氨溴索靜脈滴注+抗生素兩種用藥方式，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2019年1月至2020年12月，對我院收治的慢性支氣管炎患者進行篩選，甄選出116例為研究對象，按隨機數字表法分組（觀察組、對照組），各58例。其中觀察組男30例、女28例，平均年齡35-75（53.14±11.02）歲，平均病程1-5（3.21±1.27）年;對照組男32例、女26例，平均年齡35-75（53.23±11.14）歲，平均病程1-5（3.25±1.28）年。數據無明顯差異（P>0.05），有可比性。

納入標準：（1）符合臨床慢性支氣管炎診斷標準[4];（2）患者及家屬知情并簽訂同意書;（3）言語及認知無明顯障礙;（4）能遵醫囑合理用藥。

排除標準：（1）嚴重精神障礙患者;（2）合并其他系統危癥患者。（3）配合度較差患者。

1.2方法

所有患者均使用平喘止咳類藥物：口服氨茶堿緩釋片（西南藥業股份有限公司;國藥準字H50021920;0.1g/片）每日2次，每次1片。觀察組僅使用抗生素治療，大致如下：給予患者靜脈滴注注射用頭孢噻肟鈉（華北制藥河北華民藥業有限公司;國藥準字H10960279;1.0g/支），每日2次，每次2.0g。

對照組在觀察組用藥前提下添加氨溴索（云南龍海天然植物藥業有限公司;國藥準字H20094223;2ml：15mg）靜脈滴注，每日1次，一次2安瓿。兩組均用藥14天。

1.3觀察指標

（1）對比兩組不適反應發生情況。包括咳嗽、咳痰、喘息、嘔吐、腹瀉。

（2）對比兩組臨床癥狀消失時間。包括咳嗽、咳痰、喘息、呼吸苦難完全消失時間。

（3）對比用藥前后肺功能指標。包括一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）。

（4）對比兩組治療效果。顯效：癥狀基本消失，無咳喘;有效：癥狀基本改善，偶有咳喘;無效：未見癥狀改善，咳喘依舊存在。（總有效率=顯效率+有效率）。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用X2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組不適反應對比

兩組不適反應發生率對比，觀察組（8.62%）低于對照組（22.41%）P<0.05，見表1。

2.2兩組臨床癥狀消失時間對比

兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組用藥前后肺功能指標對比

用藥前肺功能指標對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組高于對照組（P<0.05）。

2.4兩組治療效果對比

治療效果觀察組（94.83%）高于對照組（82.76%）P<0.05，見表4。

3 討論

慢性支氣管炎是呼吸系統常見疾病，好發于中老年人、長期吸煙者及空氣污染嚴重地區，支原體、細菌、病毒感染是其最重要發病因素之一，常見病菌有鼻病毒、腺病毒等。臨床將其發病過程分為三個階段，包括急性發作期、慢性遷延期、臨床緩解期[5-6]。

慢性支氣管炎患者在急性發作期內，咳嗽、咳痰劇烈，且痰液的黏滯性較強，痰液不易排除，給患者呼吸造成巨大困難，在此階段應給予足夠重視，謹防疾病給患者造成更大傷害。該階段藥物治療主要選用止咳平喘、止咳祛痰及抗生素類藥物[6]。抗生素治療可有效滅殺呼吸系統致病菌，促進患者康復，但僅使用抗生素治療難以達到理想治療效果，無法清除患者呼吸道內的痰液，患者依舊可能存在呼吸困難、咳痰等癥狀[7]。隨著臨床治療經驗不斷積累，有報道[8]提出氨溴索+抗生素的用藥模式，并表明該用藥模式在治療急性發作期慢支患者效果顯著，用藥后患者癥狀能得到更快改善且不適反應較少。本次研究甄選出116例樣本，對比兩種用藥方式，結果如下：兩組不適反應發生率對比，觀察組（8.62%）低于對照組（22.41%）P<0.05;兩組臨床癥狀消失時間對比，觀察組咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難完全消失時間均短于對照組（P<0.05）;兩組肺功能指標對比，用藥前兩組對比無意義（P>0.05），用藥后觀察組一秒用力吸氣容積（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）均高于對照組（P<0.05）;治療效果對比，觀察組（94.83%）高于對照組（82.76%）P<0.05。造成兩組各項數據差異的原因在于氨溴索作為一種常用祛痰藥，其有化解膿痰、潤滑呼吸道等作用，同時其具有強化呼吸道纖毛活動的作用，能提高排痰效率，進一步降低呼吸道感染的風險。兩種藥物綜合運用可將祛痰及消炎殺菌效果綜合，能顯著降低不適反應發生率，提升治療效率。

綜上所述，對比單一用藥模式，氨溴索+抗生素治療在急性發作期慢性支氣管炎患者應用中更具優勢，在安全性、治療效率方面均有體現，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]劉艷.氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床有效性探討[J].山西醫藥雜志，2020，49（5）：589-590.

[2]白志峰.鹽酸氨溴索聯合抗生素治療慢性支氣管炎療效及對肺功能的影響[J].醫藥論壇雜志，2019，40（5）：133-135.

[3]蘇凝，王晉利，趙素霞，等.鹽酸氨溴索在治療慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者中的效果分析[J].中國藥物與臨床，2021，21（14）：2500-2501.

[4]薄紅曉.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素序貫療法對支原體肺炎患兒免疫功能及心肌酶譜的影響[J].山西醫藥雜志，2020，49（4）：440-442.

[5]王文翔，焦蓉，溫曉敏，等.鹽酸氨溴索聯合抗生素治療新生兒感染性肺炎的療效及安全性分析[J].醫學動物防制，2020，36（9）：892-895.

[6]范洪濤，黃小平，黃鑫成，等.強力枇杷聯合西藥治療慢性支氣管炎急性加重期的效果及對炎性因子、生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2020，17（4）：102-105.

[7]饒敏，潘穎超，董甲貴，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床表型的異質性分析[J].臨床肺科雜志，2019，24（12）：2145-2150.

[8]葛仁美，林筱蓉，洪建軍.相關炎性反應因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床價值研究[J].中南醫學科學雜志，2019，47（6）：661-663.