恩替卡韋進行慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治療的臨床效果

韋才穎

摘要：目的 分析慢性乙型病毒性肝炎（CHB）患者實施恩替卡韋抗病毒治療的臨床效果。方法 將300例CHB患者作為本次研究對象，均來源于我院2019年6月—2021年6月期間，按隨機數字表法將其分為觀察組、對照組，各150例，觀察組實施恩替卡韋治療，對照組予以拉米夫定治療，分析2組治療價值。結果 經治療后觀察組谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組、對照組治療總有效率分別為96.67%、80.00%，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組并發癥總發生率為2.00%，明顯低于對照組的9.33%（P<0.05）。結論 CHB患者實施恩替卡韋抗病毒治療可獲得顯著價值，能夠有效穩定患者肝功能指標，提高臨床治療質量，且降低不良癥狀發生率。

關鍵詞：恩替卡韋;慢性乙型病毒性肝炎;抗病毒治療;肝功能

【中圖分類號】R512.6+2 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

近年來，慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B，CHB）發病率逐年呈上升趨勢，已成為危及中國人民健康的共衛生問題[1]。相關數據統計，全球約20億人伴有感染乙型肝炎病毒，其中具有2.4億屬于CHB感染者，且每年具有65萬人，死于CHB感染所造成的肝硬化、肝功能衰竭以及肝細胞癌[2]。因此加強CHB患者的治療質量，全面提高生存率顯得十分關鍵。目前，臨床以核苷類藥物為關鍵治療方案，該類藥物能夠有效抑制乙肝肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）復制，規避乙肝的惡化，對防止終末期肝病的發生具有十分關鍵效果。而恩替卡韋屬于一類高選擇性鳥嘌呤核苷類似物，其能夠有效抑制HBV繁殖，達到最佳治療效率[3]。鑒于此，本文選取CHB患者實施恩替卡韋進行治療，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

將300例CHB患者作為本次研究對象，均來源于我院2019年6月—2021年6月期間，按隨機數字表法將其分為觀察組、對照組，各150例，2組男女比例分別為：70：80、75：75例;年齡分別為：20—60歲、22—59歲，平均值分別為：（45.26±1.25）歲、（45.21±1.36）歲;病程分別為：1—4年、1—5年，均值分別為（2.36±0.12）年、（2.23±0.11）年，兩組基礎信息無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）均符合《CHB防治指南（2019版）》[4]中診斷標準;（2）臨床資料完整;（3）對本次研究藥物未存在過敏者;（4）所有患者均簽署知情同意書;（5）能夠正常交流溝通者，且日常生活可自理;（6）無肝臟移植病史。排除標準：（1）合并其他惡性腫瘤、系統性疾病者;（2）不愿或其他因素無法配合治療者;（3）無法順利完成試驗，中途退出者。

1.2方法

拉米夫定（安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準字H20103618，規格：0.1g）治療，口服，劑量：100mg/次，1次/d。觀察組在上述基礎上實施恩替卡韋（福建廣生堂藥業股份有限公司，國藥準字H20110172，規格：0.5mg）治療，口服，劑量：0.5mg/次，1次/d，2組均持續用藥24周。

1.3觀察指標

（1）于治療前、治療后1個月觀察2組谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、總膽紅素（TB）等指標，于患者清晨，采集其空腹靜脈血5ml，通過雅培全自動生化分析儀及原裝試劑盒進行檢測。（2）治療標準[5]，顯效：經治療后患者病情穩定，臨床癥狀均淡化，且肝功能指標恢復正常;有效：各項指標趨勢穩定，肝功能指標下降>50%;無效：經治療后患者臨床癥狀尚未改善，且呈逐漸進展，（顯效+有效）/例數*100%=總有效率。（3）觀察2組不良癥狀總發生率（食欲不佳、惡心、關節痛）。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0統計分析軟件，符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗;計數資料以率表示，兩組間比較采用X2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后肝功能指標比較

2組治療前肝功能指標比較無顯著差異（P>0.05），經治療后觀察組ALT、AST、TB明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?2組有效率比較

觀察組總有效率96.67%，明顯高于對照組80.00%（P<0.05），見表2。

2.3 2組不良癥狀總發生率

觀察組、對照組總發生率為2.00%、9.33%，觀察組發生率明顯高于對照組（P<0.05），見表3。

3討論

目前，臨床針對CHB患者以抗病毒為首選及公認的治療措施，但臨床將抗病毒藥物歸納為兩類，如核苷類及干擾素類。其中干擾素由于不良反應較多，使其限制臨床應用。而核苷類似物憑借著適應證廣、起效快、不良反應小等優勢，已受到諸多醫師青睞。

近年來，隨著我國醫療水平不斷完善，最新研究發現，CHB治療關鍵目的是清除HBV及治療結束后能夠持久抑制HBV復制[6]。既往臨床以拉米夫定為常用藥物，該藥物經口服后即可產生療效，且具有用藥方便、不良反應低等優勢。但臨床研究發現，該藥物長期使用，可直接增加耐藥性，降低藥物敏感性，甚至可能產生病毒反彈復制。而恩替卡韋則能有效彌補上述藥物的局限性，該藥物憑借著極高的耐藥屏障，而受到諸多醫師的青睞，且應用于長時間抗病毒治療中效果顯著[7]。研究發現，恩替卡韋能夠融入到三磷酸脫氧鳥嘌呤核苷的競爭機制中，具有顯著控制轉錄酶發揮效果，抑制HBV-DNA正鏈合成，進而進一步發揮抗病毒作用[8]。相關研究發現，ALT、AST、TB可有效判斷肝功能指標，若CHB患者復制未得到有效干預及抑制，可持續危及細胞，進而造成血清中ALT、AST、TB含量上升[9]。而本文研究顯示，觀察組ALT、AST、TB指標明顯低于對照組提示恩替卡韋治療CHB療效顯著，能夠有效穩定患者肝功能指標。另研究顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，且不良癥狀總發生率明顯低于對照組，進一步證實CHB患者實施恩替卡韋治療效果顯著，不僅能夠提高臨床療效，還能改善肝功能指標，且降低不良癥狀發生。

綜上所述，恩替卡韋治療CHB患者可取得滿意療效，值得臨床應用及推廣。

參考文獻：

[1]潘興飛，鄭常龍，麥麗，等.慢性乙型病毒性肝炎患者恩替卡韋治療前后外周血結締組織生長因子表達水平[J].實用醫學雜志，2016，32（9）：1512-1514.

[2]翁遠蘭，劉德維，蔡華英，等.舒肝寧聯合恩替卡韋對慢性乙型病毒性肝炎療效及負性情緒、睡眠質量的影響[J].中華中醫藥學刊，2019，37（11）：2775-2777.

[3]李芝蓓，鄒靜，曹丹，等.安絡化纖丸聯合恩替卡韋治療慢性乙型病毒性肝炎伴肝硬化的系統評價[J].中國醫院用藥評價與分析，2019，19（9）：1025-1030，1038.

[4]中華醫學會感染病學分會.中華醫學會肝病分會.慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）[J]. 臨床肝膽病雜志，2019，35（12）：2648-22.

[5]彭鳳英，車小瓊，趙宏斌.恩替卡韋對慢性乙型病毒性肝炎患者HBV DNA、HBsAg及HBeAg定量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（7）：41-44.

[6]林萬寶，陳海燕，殷光輝，等.安絡化纖丸聯合恩替卡韋片治療慢性乙型病毒性肝炎肝纖維化臨床研究[J].新中醫，2020，52（1）：80-82.

[7]娜麗.恩替卡韋聯合甘草酸二銨治療慢性乙型病毒性肝炎的療效分析[J].廣西醫科大學學報，2018，35（1）：75-77.

[8]顧宏圖，桂紅蓮，徐列明，等.扶正化瘀片聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的效果觀察[J].臨床肝膽病雜志，2021，37（2）：309-313.

[9]陳賀，傅涓涓，李麗，等.長期恩替卡韋經治慢性乙型肝炎患者低病毒血癥的相關影響因素[J].臨床肝膽病雜志，2021，37（3）：556-559.