健商管理在腦卒中患者延續護理中的應用

陳桂凌 韋艷燕 潘艷玲 麻葵英 韋玉鋒

摘要：目的 研究在腦卒中患者延續護理中采取健商管理的臨床效果。方法 選取2020年01月～ 2020年10月，在本院收治的400例腦卒中患者篩選納入研究，以隨機數字表法將患者分為對照組（n=200）和觀察組（n=200），對照組采取延續護理，實驗組在對照組基礎上采取健商管理，觀察兩組干預后臨床效果。結果 干預前，兩組健商調查問卷（HQ）、日常生活能力量表（ADL）、腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）評分對比差異均有統計學意義（P<0.05），干預3個月、6個月后，觀察組較對照組評分均高（P<0.05）。結論 在腦卒中患者延續護理中采取健商管理具有一定的臨床效果，可提升患者自理能力，提升其健商認知程度，改善預后，縮短其住院時間，提升其日后生活質量，值得借鑒。

關鍵詞：健商管理;腦卒中;延續護理

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

腦卒中是臨床常見病癥，近年來，隨著我國人口老齡化不斷加劇，我國腦卒中患病率呈逐年上升趨勢。腦卒中患者衛生服務主要集中在醫院，對患者后期康復與護理服務供給相對匱乏，腦卒中康復是一個漫長過程，家庭、社會成為腦卒中患者康復主要陣地，而良好的延續性護理干預對保障患者康復、提升其生活質量至關重要[1]。健商管理是一種新型健康理念，可有效反映人的健康才智與對健康的掌握水平[2]。健商管理在多種慢性院內護理期間均普遍應用，但以院外延續護理為主的腦卒中患者管理中相關文獻較少，因此本文就此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年01月～ 2020年10月收治的400例腦卒中患者納入研究，均知情同意。入組標準：①均符合《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦卒中診斷標準;②病情穩定，神志清楚。排除標準：①伴有精神病史或意識障礙者;②腦出血1個月以內。以隨機數字表法將400例患者分為兩組，觀察組200例，男、女各102、98例，年齡在35～75歲，均值為（45.62±6.38）歲;住院時間6～20d，均值為（11.63±0.53）d;受教育程度：初中及以下82例，高中71例，專科及以上47例;月平均收入1000～3000元，均值為（2314.99±102.35）元。對照組200例，男、女各112、88例，年齡在35～75歲，均值為（44.92±6.14）歲;住院時間7～18d，均值為（12.57±0.46）d;受教育程度：初中及以下82例，高中76例，專科及以上42例;月平均收入1000～3000元，均值為（2354.39±114.25）元。2組資料對比對比差異均有統計學意義（P<0.05。

1.2 方法

對照組住院期間按常規進行護理干預，包括護理評估、疾病知識宣教、用藥指導等。出院時，講解出院相關注意事項。出院1個月，電話隨訪1次。觀察組在對照組的基礎上采取健商管理，干預如下：（1）建立健商管理檔案：收集患者一般資料，錄入健商管理系統，建立患者檔案。（2）住院期間護理干預：方法與對照組相同。（3）出院后的監督與指導：①出院第2天，到患者家里登門造訪，檢查患者居家安全隱患，協助患者布局居家環境;發放腦卒中防治知識手冊，向其解釋遵醫囑用藥重要性;飲食以高蛋白、營養豐富、低脂食物為主，避免生冷、辛辣等刺激性飲食;指導患者自測血壓，熟記血壓正常值，了解血壓異常將發生哪些風險;教會患者及其家屬辨別腦卒中并發癥，使其掌握具體的防護方法及應急措施。10天后進行第2次家庭訪視，檢查患者對第1次家訪發現的問題是否已改進，評估患者健商水平，對其的進步給予表揚，對不足之處給予建議和指導。②電話隨訪：課題小組對患者進行電話隨訪，1次/周，共4次。詢問患者康復情況和自我管理行為中出現的問題，了解其是否出現血壓異常、頭暈頭痛等癥狀，及時與患者共同探討解決方案，提醒回院復查時間。③對患者家屬的健康宣教：電話隨訪的同時，對家屬實施健康知識宣教，促使其明白腦卒中復發的危險，使其積極參與到患者的延續治療護理當中。④幫助患者尋求社會支持系統，積極倡導同伴教育。小組成員建立“卒中康復微信群”，邀請出院患者入群，讓微信群里的患者結成治療同伴，互相交流防治腦卒中體驗，共同學習康復鍛煉方法，監督治療同伴按時用藥、規律生活、及時復診。課題小組經常在微信群發送有關腦卒中的醫學保健科普文章、漫畫、圖片等，及時解答患者的疑惑。兩組出院后均干預1個月。

1.3 觀察指標

干預后隨訪6個月。分別于干預前、干預3個月、干預6個月末運用健商調查問卷（HQ）評估兩組患者的健康認知程度，量表包括健康認知、生活技能等5個維度，各維度4個條目，各項1～5分，各項分值越高健商水平越高。使用日常生活能力量表（ADL）評估兩組自理能力，總分100分，分值越高生活自理能力越佳。以腦卒中專用生活質量量表（SS-QOL）[4]評估兩組生活質量，量表包括家庭角色、思維、上肢能力等12個維度49個條目，采取5級評分法，分值越高生活質量越佳。

1.4 統計學處理

以SPSS 19.0程序處理，表達計量數據，以t檢驗，%表達計數數據，以X2檢驗，組間差異有統計學意義以P<0.05表達。

2 結果

干預前兩組HQ、ADL、SS-QOL評分對比無差異（P>0.05），干預3個月、6個月后，與對照組相比，觀察組評分均較高（P<0.05），見表1。

3 討論

腦卒中是神經內科常見病，主要由腦血管阻塞引發的循環障礙與腦血管破裂出血所致，對患者自理能力、生活質量與神經功能影響較大，多數患者出院后仍無法進行自主運動，故治療依從性較差，不利于患者預后[5]。

健商是一個人具備健康指揮與維持健康的能力，主要是使用指數形式衡量一個人所具備的健康知識、意識、能力、水平[6]。本文使用健商管理中通過建立健商檔案，建立完整的患者檔案，可使醫護人員掌握患者基本情況。在出院后定期進行家庭與電話隨訪，可掌握患者恢復情況，并給予針對性指導，以此保障延續性護理質量。在家庭隨訪過程中，對安全隱患進行評估，布置居家環境，可降低不良事件發生，進行疾病、治療等方面知識健康宣教，可增加患者正確認知，對飲食進行指導，可保障機體營養均衡;指導患者正確檢測血壓方式與掌握正確的防范措施、急救措施等，可保障患者身心健康;利用多種網絡形式開展健康宣教、生活指導，可保障延續性干預效果，有利于患者預后恢復。本文研究顯示，干預3個月、6個月后，觀察組HQ、ADL、SS-QOL評分均較對照組高，且觀察組住院時間較對照組短，表明健商管理可提升患者健商認知水平，促使其自理能力得以提升，進而提高患者生活質量。分析原因在于健商管理理念應用于腦卒中患者延續性護理中，可有效解決患者康復過程中護理問題，通過家庭訪視、電話隨訪等向患者及其家屬進行相關知識宣教，有利于患者對自身問題的客觀認知;且經過多種網絡平臺有目的對患者進行同伴教育，可顯著提升患者社會功能，使其更好的回歸家庭、社會;經過自我護理能力指導與訓練，促使其改善不良的生活習慣與心理狀態，以提高患者自理能力，促使其生活質量提升。

綜上所述，將健商管理應用于腦卒中延續護理中，可顯著增加患者健商認知程度，提升其護理配合度，提高患者自理能力，改善預后，為其日后生活質量提升提供保障，值得借鑒。

參考文獻：

[1]陸銀，顧則娟，周元，等.腦卒中認知障礙患者管理的最佳證據總結[J].護士進修雜志，2021，36（3）：240-246.

[2]史慧玲，張敏，汪夢月，等.腦卒中后認知障礙病人篩查與管理最佳證據總結[J].護理研究，2021，35（8）：1346-1352.

[3]中華神經科學會，中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志，1996，29（6）：379-380.

[4]唐寶麗，易雅瑋，和曉莉，等.簡版腦卒中患者專門生存質量量表的漢化及信度、效度檢驗[J].現代臨床護理，2021，20（2）：33-39.

[5]陳丹，劉圣香.以家庭為中心的群組式健康管理在缺血性腦卒中病人二級預防中的應用效果[J].護理研究，2021，35（3）：514-518.

[6]王碩，周靜，吳巧娣.腦卒中自我管理能力量表的漢化及信效度檢驗[J].護理研究，2021，35（15）：2682-2686.

課題名稱：廣西壯族自治區衛生健康委員會自籌資金項目（Z20190092）