韋燕運 莫加良 楊雪芳 龐清華

摘要：目的：探究集束化護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果。方法：選取呼吸科2020年8月至2021年8月收治80例老年重癥肺炎患者，隨機分為常規組、實驗組各40例，常規組實施常規護理，實驗組實施集束化護理干預。結果： 實驗組患者的C-反應蛋白、降鈣素原指數均低于常規組、護理滿意度評分高于常規組（P<0.05）。結論： 老年重癥肺炎開展集束化護理對策，可促使患者早期轉歸，縮短住院日，減輕經濟負擔，提高患者對護理滿意度。

關鍵詞：老年重癥肺炎;集束化護理;護理效果

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）12--01

重癥肺炎為臨床較為常見危重疾病，以免疫力低下老年患者為高發人群，以咳嗽、咳痰、通換氣障礙為主要病理表現;隨疾病進展，易導致呼吸功能衰竭，具有較高死亡率，受到臨床學者高度關注。老年重癥肺炎臨床根治難度較大，因老年患者機體免疫力降低，護理依賴性較大，為避免不良預后，開展有效護理干預對策、為近年探討熱點課題[1]。現研究筆者為提高老年重癥肺炎臨床護理質量實施集束化護理干預，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取呼吸科2020年8月至2021年8月收治80例老年重癥肺炎患者，隨機分為常規組、實驗組各40例，常規組男22例，女18例，年齡60-88歲，平均年齡（67.82±1.36）歲;實驗組男23例，女17例，年齡62-90歲，平均年齡（67.79±1.41）歲;兩組老年重癥肺炎患者入組資料（P>0.05），差異具有比對價值。

納入標準：（1）研究對象均符合臨床重癥肺炎診斷標準，患者年齡均為60歲以上;（2）患者自愿參與研究，簽署知情同意書。

1.2方法

兩組患者均給予對癥治療，遵醫囑給予抗感染、排痰、人工吸氧、糾正水電解質、酸堿失衡，營養支持等。實驗組實施集束化護理干預：（1）心理支持：考慮患者病情較危重、臨床癥狀較多，患者易出現緊張、焦慮等情緒，嚴重影響患者預后轉歸，護理人員需人文關懷，告知重癥肺炎臨床發生機制、治療注意事項及預后轉歸需求，提高患者科學認知，減少患者恐懼心理，提高患者遵醫行為，鼓勵患者進行負面情緒宣泄，幫助患者提高疾病治療信心，借助自身專業知識，對患者及家屬疑惑問題進行解答，讓患者切身感受到醫務人員關懷，利于構建良好護患溝通關系[2];（2）對癥干預：全程由護士長監控，護士統一經規范化培訓，成立集束化護理小組：小組成員由經驗豐富的護理人員組成，通過查閱相關資料、文獻制定集束化護理方案及管理規范，對治療期間可能發生的并發癥提前做出應對預案。①環境，嚴格遵循隔離制度落實隔離措施，床頭隔離多重耐藥菌感染患者，采用標簽標識法制作標志，專人專用醫療用具，單人病房配有隔離服、手套等物品。強化消毒，使用消毒液清潔儀器設備表層，清洗抹布，每天2次，使用含氯消毒液清潔地面，每天2次，使用消毒液浸泡過的拖布清潔受到患者體液污染的地面。有效降低細菌接觸，避免醫源性感染發生[3]。②患者體位指導：老年人自我管理能力較低，長時間治療易導致壓力性損傷、靜脈血栓情況發生，輔助患者進行體位更換;體抬高床頭，根據患者情況 必要時進行體位引流，每2小時幫助翻身1次。翻身后拍背，給予霧化吸入后，吸痰。③操作指導：吸痰前后行六步洗手法洗手，吸痰過程中注意無菌操作，觀察痰液的量、顏色、性狀、氣味，及時反饋主管醫生;（3）加強預見性護理干預，需詳細記錄24小時出入量，使用藥物過程中，觀察有無藥物不良反應。

1.3評價標準

觀察患者C-反應蛋白、降鈣素指數。采用自制滿意評分表進行量化評分。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS24.0進行校驗，計量資料以“”表示，行 t 檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

實驗組患者C-反應蛋白、降鈣素原指數均低于常規組、護理滿意度評分高于常規組，差異顯（P<0.05），見表1。

3討論

老年重癥肺炎臨床潛在危害性較大，易導致并發癥，增加治療難度，危害患者生命安全。集束化護理為臨床護理改革新舉措，遵循實踐理論開展針對性護理對策，針對老年重癥患者，明確患者機體差異性對疾病治療影響。在目前醫療高質量發展形式下，患者住院日縮短，加快康復是重要措施。有效應對快速發展的病情，開展對癥干預，充分調動老年患者主觀依從性，給予患者心理引導，幫助患者科學認知疾病，以積極心態面對治療，構建良好護患關系，加強對癥干預，予以患者呼吸道管理，有效避免痰液潴留，幫助患者清理分泌物，以提高患者機體舒適度，確保治療順利開展，開展預見性護理對策，詳細記錄患者24小時出入量，有效避免不良預后。經比對數據顯示，C-反應蛋白、降鈣素原指數均低于常規組，實驗組患者集束化護理的開展明確護理影響因素，調動患者主觀能動性，提高老年護理配合度;組間優質護理小組，開展對癥干預，有效促使肺炎癥狀好轉;經護理滿意問卷評分顯示，實驗組護理滿意度評分高于常規組，具有臨床可行性。老年重癥肺炎開展集束化護理對策，可促使患者早期轉歸，縮短住院日，減少并發癥發生，減輕經濟負擔，提高患者對護理滿意度。

參考文獻：

[1]沈雪梅.集束化護理方案在重癥肺炎患者護理中的應用效果及對APACHEⅡ評分的影響[J].中國醫藥指南，2020，18（11）：229-230.

[2]盧愛群，奉春燕，梁麗.集束化護理在PICU重癥肺炎護理干預中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（11）：99.

[3]劉自成.集束化護理對老年重癥肺炎機械通氣患者預后的影響[J].內蒙古醫學雜志，2020，52（6）：735-736.