骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較

馬坤

【摘要】目的：探討骨折內固定手術與全髖關節置換術應用于老年股骨頸骨折的臨床治療方式及其效果。方法：選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術方案分組。常規組應用骨折內固定手術，實驗組應用全髖關節置換手術。以患者的關節功能評分、術后康復指標進行對比。結果：術后實驗組患者的關節功能評分明顯高于常規組，P<0.05;實驗組術后康復指標明顯優于常規組，P<0.05。結論：老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關節置換術進行治療，對于患者關節功能的修復作用明顯，值得推廣。

【關鍵詞】股骨頸骨折;骨折內固定術;全髖關節置換術;臨床療效

股骨頸骨折屬于臨床中比較常見的一種骨折表現，同時也是大型骨折，在全身骨折中的占比約為3.5%，骨折原因一般是以外力損傷所導致，其中涉及到交通事故、高處墜落以及跌倒。伴隨著我國老齡化的持續發展，骨折的發生率不斷提高，同時因為年齡較高再加上合并多種慢性病，導致臨床治療難度也相對較高，預后普遍較差。對此，為了進一步提高患者的整體預后水平，本文以對比方式探討不同治療方式及其在臨床中的應用價值，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年5月到2021年5月我院接受治療的股骨頸骨折患者80例開展研究。以不同手術方案分組。常規組應用骨折內固定手術，實驗組應用全髖關節置換手術。實驗組患者40例，男女分別29例、11例，年齡（65.34±4.34）歲;常規組患者40例，男女分別28例、12例，年齡（65.67±4.54）歲。兩組患者除疾病手術類型不同外其他資料相當，P>0.05。

1.2方法

兩組患者均采取全身麻醉與腰硬聯合麻醉方式，并做好體位調整。

常規組應用骨折內固定手術，采取仰臥位，墊高患側后在骨折端采用C臂機進行透視觀察，在透視輔助的基礎上進行復位，復位成功后再次透視檢查復位狀況。在患側股骨外側大轉子下緣做切口，大小約為3cm，將骨折部位暴露后基于品字形將3枚克氏針擰入，打入3枚空心螺釘進行加壓，空心螺釘位置和深度狀況采用C臂機透視判斷，獲得滿意效果后應用生理鹽水沖洗并縫合切口。

實驗組應用全髖關節置換手術，采取健側臥位并實行常規消毒，在髖關節后外側做切口并將皮膚和皮下組織依次切開，充分暴露關節囊，根據患者的個體裝截骨，在取出股骨頭后消除髖臼內的組織與韌帶，并應用髖臼銼進行磨除以骨面滲血為標準，采用適當人工髖臼杯，濕模測試大小后植入并固定，將股骨頸暴露后基于股骨端進行擴髓，植入人工骨頭后判斷復位情況，進行試活動，觀察是否存在脫位表現，如無異常則放置引流管并縫合切口。

1.3療效評價標準

以患者的關節功能評分、術后康復指標進行對比。

關節功能采用Harris評分量表進行評價，分數與功能正相關。

1.4統計學方法

本研究應用SPSS23.0軟件進行數據處理，數據庫錄入數據時應用雙錄入、雙核查方式，并計量資料應用正態性檢驗，滿足正態分布的計量數據以均值方式記錄，不滿足正態分布的數據應用中位數進行記錄，計數數據應用百分比方式進行記錄。數據處理期間P<0.05則代表對比數據有統計學意義。

2.結果

2.1關節功能評分對比

術后實驗組患者的關節功能評分明顯高于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2術后康復指標對比

實驗組術后康復指標明顯優于常規組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

股骨頸骨折屬于不同年齡段均可能發生的骨折，老年患者因為骨質疏松、合并癥的影響，導致骨折的發生率更高，并且因為患者抵抗力較差，導致在臨床治療期間對于手術方案的要求也相對較高。骨折內固定手術方式屬于股骨頸骨折最為常規的手術治療方式，手術操作簡單并且帶有較小創傷、少出血等優勢，但是在治療后患者的恢復效果不是非常理想，特別是對于已經損傷的關節結構無法發揮有效的修復作用。髖關節置換術則是一種應用材料替代原本損傷關節的手術方式，其采取的替代品具備更強的關節穩定性，有利于折斷移位率的控制，可以促使患者的關節功能得到有效的恢復，從而維持正常的運動和活動功能，髖關節置換術患者在下床活動方面的時間更早，患者的并發癥發生率也更低，可以更好地保障術后康復質量。

本次研究結果顯示，術后實驗組患者的關節功能評分明顯高于常規組，P<0.05;實驗組術后康復指標明顯優于常規組，P<0.05。本研究結果充分證明全髖關節置換手術治療方式對于股骨頸骨折的干預效果突出，可以實現對并骨折部位血運的高質量修復，有利于患者的癥狀快速修復與早期活動和出院，可以作為常規干預方案。

綜上所述，老年股骨頸骨折患者可以采用全髖關節置換術進行治療，對于患者關節功能的修復作用明顯，值得推廣。

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