品管圈在西藥房質量管理持續改進中的應用

趙金玉

【摘要】目的：探討質控圈在西醫室質量管理持續改進中的應用效果。方法：將2018年7月至12月醫院西藥房實施常規質量管理期間的250份處方數據作為對照組，將2019年1-6月醫院西醫室實施質控圈管理期間的250份處方數據作為觀察組。2018年7月至2019年6月，西藥房藥師未發生人事變動。比較兩組平均服藥時間、西藥處方配藥差錯發生率及藥師工作狀況和能力。結果：對照組平均服藥時間長于觀察組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組藥品品種錯誤、劑型錯誤、數量錯誤、漏配、過期發生率均低于對照組（P<0.05）;觀察組藥師的工作狀態和能力得分高于對照組（P<0.05）。結論：應用質控圈持續改進西藥質量管理，可有效縮短用藥時間，減少處方配藥差錯的發生，提高藥師的工作狀態和能力。

【關鍵詞】品管圈;西藥房;質量管理;持續改進;應用

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年7月至2019年6月某院西藥房的500份處方資料作為研究對象，期間共有15名藥劑師，且未發生人員變動，將2018年7—12月醫院西藥房實施常規質量管理期間的250份處方資料設為對照組，將2019年1—6月醫院西藥房實施品管圈管理期間的250份處方資料設為觀察組。15名藥劑師中，男4名，女11名;年齡23～44歲，平均（33.51±3.25）歲;職稱，初級及以下9名，中級5名，高級1名。

1.2方法

常規質量管理：對藥劑師進行專業知識及技能培訓，經考核合格后方可上崗;實施3班次排班制度，并制訂相應的獎懲制度，針對工作過程中出現的差錯事件給予嚴厲批評及處罰，對表現突出人員給予相應獎勵;定期整理藥品，及時補充欠缺藥品，清理過期藥品等。

品管圈管理具體如下。

（1）成立質控圈活動小組：15名西藥房藥師組成質控圈，進行小組討論，確定圈名為“救生圈”;圈內成員通過頭腦風暴法提出配藥過程中可能出現的問題，列出清單，根據重要性、緊迫性和圈內能力，確定主題為“提高自我能力，提高西藥工作效率，提高處方配藥準確性”。活動周期為6個月。（2）現狀調查：編制《西藥房服藥等待時間和處方調配差錯調查表》，分析患者等待時間長和處方調配差錯的原因，包括藥師專業知識不足、操作不熟練、工作疲勞、工作壓力大等。（3）對策的制定與實施：圈內成員根據對策的可行性、經濟性和有效性制定三項對策，加強藥師的專業知識和技能培訓，強調準確調整處方藥對患者疾病治療和生命安全的重要性，完善雙調處方、四查十對、復檢、定期考核制度，對考試不合格者重新培訓，直至考試合格;規范藥品配置，根據用藥情況調整藥品配置，在藥品柜的中部放置高頻藥品，在藥品柜的上下兩層放置低頻藥物。使用紅、黃、綠三種顏色標記接近有效期、一種產品、兩種規定、禁忌癥等，以方便藥師查看和定位特殊藥品代碼，減少藥師對工作環境和藥物放置的陌生感，確保查藥的準確性和速度;實行彈性排班制，全員在藥品發放高峰期工作，病人少時實行輪班制，藥師每2小時休息15分鐘，避免長期工作造成身心疲勞，影響工作效率和處方調整準確性。（4）檢查改進：定期召開圈內會議，監督實施效果，收集圈內成員意見，及時查漏補缺，對不合理措施和遺留問題制定解決方案和預計完成時間，確保活動順利進行，并鼓勵圈內成員共同努力實現既定目標。

1.3觀察指標及判定標準

（1）統計品管圈活動實施前、后的門診處方調配差錯率、門診處方退單率;（2）應用本院改進的工作能力評估問卷評價品管圈活動實施前、后工作人員的能力，采用1～5分的5級評分法，共包括5個評價項目，分值越低，提示工作能力越差。

1.4統計學處理

采用SPSS21.0軟件對數據進行統計分析，計量資料以x±s的形式表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）的形式表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1平均取藥時間

對照組平均取藥時間為（357.26±15.33）s長于觀察組的（325.42±11.16）s，差異有統計學意義（t=26.550，P=0.000）。

2.2處方調配差錯發生情況

觀察組藥品品種錯、劑型錯、數量錯、漏配、藥品過期的發生率均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

門診西藥房是醫院的重點科室，是患者就醫過程中的最后一個環節。加強門診西藥藥房的質量管理，有利于防止影響患者診療效果，減少醫療糾紛的發生，有利于醫院的長遠發展。

質量控制圈是由具有相同工作性質的人員組成的質量改進圈。通過發現并解決工作中存在的問題，最終達到持續改進質量的目的，提高西藥房配藥的準確性，縮短患者排隊時間。本研究結果顯示，觀察組平均服藥時間短于對照組，處方配藥差錯發生率低于對照組，藥師的工作狀態和能力得分高于對照組，說明質控圈在西醫室質量管理持續改進中的應用，可以縮短患者的服藥時間，減少處方配藥差錯的發生，提高藥師的工作狀態和能力。原因可能是質控圈成立了活動小組，圈內成員共同調查西醫室工作中可能存在的問題，分析問題產生的原因，為制定持續質量改進計劃提供有效的參考，進而制定科學合理的質量改進措施，提高西藥藥學持續質量改進的效果;通過加強對藥師的培訓和定期考核，品管圈可以提高其專業知識儲備能力，避免因專業知識不足或操作能力不足而延長配藥時間，造成藥品品種、劑型、數量上的錯誤;品管圈根據用藥頻次選擇合理的地點，將用藥頻次高的藥品放置在方便的地方，可以在一定程度上縮短藥師的配藥時間，進而縮短患者的服藥時間。

4結論

綜上所述，質控圈活動管理模式在門診西藥房工作質量管理中的應用，可以提高門診西藥房的管理質量，提高員工的工作能力，具有較高的應用價值。

參考文獻：

[1]杜汝瓊.“品管圈”活動在提升門診西藥房藥學服務質量中的作用研究[J].北方藥學，2019，16（9）：146-147.

[2]方增偉.門診西藥房質量管理持續改進中品管圈的應用研究[J].中國衛生產業，2019，16（19）：124-125.

[3]楊娟.品管圈在提高門診西藥房藥品質量管理中的應用價值分析[J].中國醫藥指南，2018，16（16）：34-35.