臨床評價急診PCI治療急性心肌梗死的效果

王喜

摘要：目的：研究急診PCI療法用于急性心肌梗死的價值。方法：2019年10月-2021年9月本科接診急性心肌梗死病患320例，隨機均分2組。研究組采取急診PCI療法，對照組行擇期PIC治療。對比治愈率等指標。結果：針對治愈率，研究組79.38%，比對照組52.5%高，P<0.05。針對心絞痛發作率，研究組6.25%，比對照組33.13%低，P<0.05。針對死亡率，研究組1.88%，和對照組4.38%比較無顯著差異，P>0.05。結論：于急性心肌梗死中用急診PCI療法，效果好，且利于心絞痛發作率的降低。

關鍵詞：急性心肌梗死;療效;急診PIC;心絞痛

臨床上，急性心肌梗死十分常見，多發生于中老年人，可損害患者身體健康，降低生活質量[1]。近年來，社會經濟水平的提升，改變了人們的飲食和生活習慣，加之社會人口老齡化進行的加劇，使得我國急性心肌梗死的患病率顯著升高，需要引起臨床的重視[2]。本文選取320名急性心肌梗死病患（2019年10月-2021年9月），旨在分析急診PCI療法用于急性心肌梗死的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年10月-2021年9月本科接診急性心肌梗死病患320例，隨機均分2組。研究組女性72例，男性88例，年紀在44-80歲之間，平均（64.28±4.17）歲。對照組女性74例，男性86例，年紀在45-80歲之間，平均（64.79±4.53）歲。患者資料完整，精神正常，無藥敏史。排除惡性腫瘤者、中途退出研究者、過敏體質者、自身免疫性疾病者與精神病者。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采取急診PCI療法，詳細如下：對患者施以冠狀動脈造影檢查，待明確梗死血管后，立即對患者施以PCI治療。術前，讓患者嚼服300mg的阿司匹林與180mg的替格瑞洛片。術中，合理使用肝素，用藥量為5000U-U8000U，同時為患者開通靜脈通路，對于存在心律失常的病患，需為其插入臨時心臟起搏電極。手術結束后，指導患者服用100mg的阿司匹林腸溶片，1次/d，90mg的替格瑞洛片，1片/次，2次/d，同時注射低分子肝素，單次用藥量為4000U-6000U，2次/d，療程為3-7d。另外，還應根據患者病情，酌情使用調脂類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉化酶抑制劑和硝酸酯類等藥物。

對照組行擇期PCI治療：予以患者營養心肌與擴張冠狀動脈治療。本組PCI治療的方法同研究組。注射低分子肝素，單次用藥量4000U-6000U，2次/d。梗死后7-14d，按照標準方法，對患者施以PCI治療。術前，指導患者服用100mg的阿司匹林，1次/d，到手術時總劑量為300mg。同時指導患者服用90mg的替格瑞洛片，1片/次，2次/d，到手術時總劑量為180mg。

1.3 評價指標

（1）術后，患者胸悶與心前區壓榨性疼痛等癥狀消失，心電圖等檢查提示正常，無嚴重并發癥發生，即可判定為治愈。

（2）統計2組心絞痛發作者例數，記錄死亡情況。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

針對治愈率，研究組79.38%，比對照組52.5%高，P<0.05。針對心絞痛發作率，研究組6.25%，比對照組33.13%低，P<0.05。針對死亡率，研究組1.88%，和對照組4.38%比較無顯著差異，P>0.05。如表1。

3 討論

醫院心血管疾病中，急性心肌梗死十分常見，通常是由冠狀動脈阻塞所致，可使心肌因缺氧和缺血而出現壞死的情況，若不積極干預，將會導致患者的死亡，危害性極大。相關資料中提及，人體在出現急性心肌梗死的情況之后，若能及時得到正確的治療，將更有利于其梗死血管的開通，從而有助于挽救其瀕死的心肌，縮小梗死范圍，改善預后[3]。目前，PCI乃急性心肌梗死比較重要的一種干預方式，但PCI治療的時機也是至關重要的。多年臨床實踐表明，通過對急性心肌梗死病患施以急診PCI治療，可提高其臨床療效，并能有效預防心律失常等問題的發生[4]。此研究，在治愈率上，研究組比對照組高，P<0.05;在心絞痛發作率上，研究組比對照組低，P<0.05，在死亡率上，2組比較無顯著差異，P>0.05。急診PCI治療后，患者病情得到有效控制，且極少出現心絞痛發作的情況，病死率較低。為此，醫院可將急診PCI作為急性心肌梗死的一種首選治療方式。

綜上，急性心肌梗死用急診PCI療法，治愈率高，病死率低，且利于心絞痛發生率的降低，建議推廣。

參考文獻：

[1] 向乾才，張娟，張天貴，等. 急診補救PCI治療在涼山地區急性心肌梗死中的應用及臨床效果分析[J]. 中外醫學研究，2021，19（24）：11-14.

[2] 謝莉，張小軍，王堅. 沙庫巴曲纈沙坦聯合急診PCI治療急性心肌梗死合并心功能不全的療效研究[J]. 東方藥膳，2021（15）：124.

[3] 黃宇菲，郭海花，葉瑞綠. 替格瑞洛對急性ST段抬高型心肌梗死患者急診PCI血小板聚集率、CRP及主要不良心血管事件的影響[J]. 醫學理論與實踐，2021，34（13）：2222-2223.

[4] 姚允成. 替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的效果和安全性分析[J]. 健康必讀，2021（11）：251.