穴位貼敷輔助治療中晚期肺癌的臨床探討

許冬梅

邳州市中醫院腫瘤科，江蘇邳州 221300

肺癌是臨床中較為常見的腫瘤疾病，其發病主要與肺部慢性感染、電離輻射、環境污染、長期吸煙、遺傳等因素息息相關，以咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血、發熱等癥狀為主[1-2]。在肺癌治療中，多給予平喘、化痰、解痙等對癥治療。對于中晚期肺癌患者來說，多采用姑息治療，但療效并不理想。從中醫學角度分析，中晚期肺癌病機為肺氣不足，肅降失司，治療應以止咳化痰、補益肺氣為原則[3]。目前，穴位貼敷作為一種中醫外治法，能夠局部貼敷直達病灶，緩解患者病癥，改善患者病情，充分發揮降逆止咳、調補肺氣的作用，取得顯著的臨床療效[4]。基于此，該文現以2018年2月—2021年2月該院收治的94例中晚期肺癌患者為研究對象，對穴位貼敷輔助治療效果進行探討，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以該院收治的94例中晚期肺癌患者為研究對象，分組方式選擇抽簽的模式，分別為觀察組（n=47例），對照組（n=47例）。納入標準：①經檢查確診為中晚期肺癌；②意識清晰，溝通能力良好；③心電圖檢查無異常；④簽訂知情同意書，經過倫理委員會批準。排除標準：①存在精神異常或者認知障礙者；②伴有其他惡性腫瘤者；③既往有藥物貼敷過敏史者；④中途退出研究，臨床資料不完整者。

對照組患者年齡最小35歲，最大76歲，平均（57.68±3.88）歲；女20例，男27例；病程最短1年，最長5年，平均（2.03±0.43）年。觀察組患者年齡最小34歲，最大76歲，平均（57.19±3.62）歲；女21例，男26例；病程最短1年，最長5年，平均（2.11±0.42）年。兩組基礎資料差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組以常規的對照措施進行治療。如抗炎、化痰、止咳、平喘、解痙等，具體用藥為地塞米松（國藥準字H22022889）+氨溴索（國藥準字H20113062）+氨茶堿（國藥準字H32023584）靜脈滴注，劑量分別為2 mL、2 mL、1 mL，連續用藥10 d。觀察組給予穴位貼敷輔助治療，藥物組成為柴胡、白芍、川芎、厚樸、乳香、沒藥、細辛、三七、梔子、冰片、黃芪、吳茱萸、延胡索、甘草各10 g，將上述藥物研磨成粉末，用小麻油調制成膏狀，保存在密閉陰涼的環境中待用。在貼敷前，用清潔工具取適量藥膏涂抹在無紡布敷料中心，直徑在3～5 cm之間，厚度在4～5 mm之間，之后貼敷在肺俞穴、膻中穴，貼敷時間在6～8 h，1次/d，持續貼敷10 d。

1.3 觀察指標

以患者臨床療效[5]（患者癥狀及體征基本消失，判定為顯效；患者癥狀及體征有所減輕，判定為有效；患者未達到以上標準，判定為無效，有效率+顯效率=總有效率）、疼痛（采用視覺模擬評分法評估，總分10分，評分越低越好）、臨床癥狀（乏力、咳嗽，參照《中藥新藥臨床研究指導原則》予以評分，分值范圍0～5分，評分越低，癥狀越輕）、睡眠質量（采用匹茲堡失眠質量指數評估，以睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物為評估指標，評分越低越好）為觀察指標，統計對比兩組觀察結果。

1.4 統計方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為93.62%，高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]Table 1 Comparison of treatment efficiency between the two groups[n(%)]

2.2 治療前后兩組患者疼痛程度改善比較

治療前，對觀察組與對照組之間的疼痛進行評價，差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后，均得到一定的改善，且觀察組得分低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 治療前后兩組患者疼痛評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表2 治療前后兩組患者疼痛評分比較[(±s),分]Table 2 Comparison of pain scores between the two groups before and after treatment[(±s),points]

組別治療前 治療后對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值6.21±1.22 6.16±1.15 0.204 0.838 4.04±0.65 3.14±0.62 6.869＜0.001

2.3 治療前后兩組患者疼痛程度改善比較

針對乏力、咳嗽評分，兩組治療前對比，差異無統計學意義(P＞0.05)；觀察組治療后均低于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表3。

表3 兩組治療前后臨床癥狀評分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of patients before and after treatment[(±s),points]

表3 兩組治療前后臨床癥狀評分比較[(±s),分]Table 3 Comparison of clinical symptom scores between two groups of patients before and after treatment[(±s),points]

組別乏力治療前 治療后咳嗽治療前 治療后對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值3.52±0.56 3.58±0.61 0.497 0.621 1.98±0.34 1.12±0.25 13.971＜0.001 3.46±0.57 3.61±0.59 1.254 0.213 1.89±0.39 1.09±0.26 11.701＜0.001

2.4 治療前后兩組患者睡眠質量比較

在睡眠質量方面，觀察組和對照組之間的睡眠指標對比差異無統計學意義(P＞0.05)；經治療后，各指標緩解，且觀察組各個睡眠指標與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表4。

表4 治療前后兩組患者睡眠質量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of sleep quality between the two groups before and after treatment[(±s),points]

表4 治療前后兩組患者睡眠質量比較[(±s),分]Table 4 Comparison of sleep quality between the two groups before and after treatment[(±s),points]

時間治療前治療后組別睡眠時間入睡時間睡眠質量睡眠效率睡眠障礙日間功能 催眠藥物對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值對照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值1.55±0.34 1.54±0.36 0.138 0.890 0.94±0.24 0.81±0.23 2.681 0.009 1.73±0.32 1.70±0.38 0.414 0.680 1.31±0.22 1.08±0.26 4.630＜0.001 1.97±0.38 1.94±0.35 0.398 0.691 1.70±0.26 1.43±0.28 4.844＜0.001 1.51±0.36 1.57±0.35 0.819 0.415 1.08±0.20 0.64±0.18 11.211＜0.001 1.43±0.36 1.47±0.39 0.517 0.607 1.24±0.28 1.01±0.25 4.201＜0.001 2.03±0.35 2.00±0.33 0.428 0.670 1.60±0.29 1.26±0.23 6.297＜0.001 0.98±0.30 0.99±0.31 0.159 0.874 0.50±0.12 0.33±0.11 7.159＜0.001

3 討論

中晚期肺癌患者不僅伴有氣促、喘憋等癥狀，還會產生劇烈的疼痛，影響患者睡眠，所以，必須給予及時、有效的治療，以此減輕患者疼痛，提高患者睡眠質量[6-8]。

中醫學理論研究表明，中晚期肺癌的病因為正氣虛衰、寒邪內停、氣機郁滯、脈絡瘀阻、癌毒內結，引起疼痛，病機就是本虛標實，治療應以通經活絡、補益正氣、活血化瘀、行氣止痛、消腫散結為原則。穴位貼敷作為一種臨床常用的中醫外治法，能夠直接在體表疼痛處或穴位貼敷藥膏，讓藥物經過皮膚吸收發揮作用，不僅可以取得良好的臨床療效，還可以避免藥物口服對胃腸道的刺激，安全性非常高[9-12]。在該文穴位貼敷中，柴胡作用為解表退熱、升舉陽氣；白芍、黃芪作用為補益正氣；川芎作用主要為活血行氣、止痛化瘀；厚樸作用主要為燥濕化痰；乳香、沒藥作用為消腫、行氣止痛；細辛作用主要為潤肺止咳、止痛：三七作用為活血化瘀；梔子作用主要為涼血解毒、瀉火除煩、清熱利濕；冰片作用主要為開竅醒神，清熱散毒；吳茱萸作用為溫經散寒；延胡索作用為行氣止痛、活血散瘀；甘草作用為調和諸藥[13-17]。取患者肺俞穴、膻中穴予以貼敷，通過藥物與穴位的結合，能夠達到化痰止咳、宣肺平喘的目的，加之黃芪、白芍等藥物的聯合，可充分發揮補氣、安神、催眠、鎮靜的作用，以此緩解患者疼痛，改善患者睡眠質量。該文研究表明，觀察組臨床總有效率為93.62%，高于對照組(P＜0.05)；觀察組疼痛評分為（3.14±0.62）分，低于對照組(P＜0.05)；觀察組睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物評分分別為（0.81±0.23）分、（1.08±0.26）分、（1.43±0.28）分、（0.64±0.18）分、（1.01±0.25）分、（1.26±0.23）分、（0.33±0.11）分，均低于對照組(P＜0.05)。此結果與王豫鮮等[18]、馬紅霞等[19]、張紅等[20]研究報道十分相似，數據如下：干預組治療總有效率為89.19%，高于對照組；觀察組疼痛評分為（3.23±0.53）分，低于對照組；觀察組睡眠時間、入睡時間、睡眠質量、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、催眠藥物評分分別為（0.82±0.24）分、（1.09±0.30）分、（1.44±0.29）分、（0.63±0.33）分、（1.02±0.34）分、（1.27±0.24）分、（0.32±0.13）分，均低于對照組(P＜0.05)。由此可以說明，以穴位貼敷輔助治療中晚期肺癌，可以促使患者癥狀改善，且減輕癌痛感，改善睡眠情況。

綜上所述，對于中晚期肺癌的患者以穴位貼敷輔助治療，效果肯定，能緩解其疼痛程度，且改善臨床癥狀，最終促使患者的睡眠狀態好轉，值得臨床推薦應用。