中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病的療效分析

鄭賓

寧陽縣第一人民醫院康復二科，山東寧陽271400

在生活壓力越來越大及生活節奏越來越快的今天，神經根型頸椎病的發病率變得越來越高，而且表現出了非常明顯的年輕化的趨勢[1]。在頸椎病中神經根型頸椎病是一種非常常見的類型，該病主要是由于患者的脊柱神經受到壓迫而導致的椎旁肌肉壓痛和頸部疼痛，患者在發病后會出現頭暈、惡心和頸肩疼痛等各種臨床癥狀，隨著病情的進展，還會導致患者出現睡眠障礙，在嚴重的情況下還會引起下肢癱瘓，對患者身體健康的生活質量具有很大影響。采用常規西醫治療神經根型頸椎病雖然具有一定的效果，然而很容易出現反復發作的情況，整體效果較差[2]。隨著中醫技術的發展，在神經根型頸椎病的臨床治療中開始較多地應用到了中醫治療方法，比如針灸或推拿等，取得了較好的效果。對此，該文特選擇該院2019年3月—2020年4月收治的74例相關患者，分析并研究了神經根型頸椎病患者采用中醫推拿結合針灸治療的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的神經根型頸椎病患者74例作為該次研究納入的研究對象，按照隨機數字表法將其劃分為甲組和乙組，各37例。甲組中女16例，男21例；年齡23~73歲，平均（44.6±5.7）歲；病程10個月~7年，平均（3.5±1.2）年。乙組中女17例，男20例；年齡24~73歲，平均（44.8±5.8）歲；病程11個月~7年，平均（3.6±1.2）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①該院倫理委員會審查且正式批準；②符合神經根型頸椎病診斷標準，且經過臨床診斷確診；③了解研究的全部內容，并簽字確認。排除標準：①合并精神障礙或者認知障礙者；②合并頸部腫瘤者；③合并頸椎骨質疏松者；④合并嚴重臟器功能障礙者。

1.2 方法

采用針灸治療為甲組，治療方法為選擇患者的秉風穴、夾脊穴、肩井穴、肩中俞穴、天宗穴、肩外俞穴、手三里穴等穴位作為進針穴位，采用毫針（規格：30 mm×0.3 mm）刺入穴位中，實施提插捻轉等操作，留針時間控制在20 min，1次/d[3]。共計進行為期10 d的持續治療。

在甲組基礎上采用中醫推拿治療為乙組，讓患者保持正坐位的姿勢，使其保持頸部放松，稍稍前傾。選擇患者的阿是穴、合谷穴、手三里穴、肩井穴、天柱穴、后溪穴、曲池穴和風池穴等穴位，通過扌袞、揉等手法對其實施按摩，在按摩的過程中注意采用由輕到重的力度，每個穴位的推拿時間持續30 s，每次推拿時間控制在30 min，1次/d[4-5]。共計進行為期10 d的持續治療。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床療效：①痊愈：頸部功能在治療后基本恢復到正常狀態，可以正常的生活和工作，基本不受病痛影響；②顯效：頸部的相關癥狀在治療后明顯改善，頸部功能和疼痛感有明顯改善，基本能夠正常工作，但是如果時間持續過長會有不適；③有效：頸部癥狀、疼痛感在治療后有一定改善，日常生活和工作會受到一定影響；④無效：頸部癥狀、疼痛感在治療后沒有改善，甚至有所加重。痊愈率+顯效率+有效率=總有效率。

在治療前后，通過視覺模擬評分法評價兩組的疼痛情況，分數越高表明其疼痛情況越嚴重。

比較兩組的治療時間和功能恢復時間。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較

乙組的總有效率明顯高于甲組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較

2.2 兩組患者疼痛評分比較

治療前，兩組的疼痛評分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，乙組的疼痛評分為（2.1±0.8）分，明顯低于甲組的（4.4±1.2）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者疼痛評分比較[（±s）,分]

表2 兩組患者疼痛評分比較[（±s）,分]

組別治療前 治療后甲組（n=37）乙組（n=37）t值P值7.5±2.1 7.4±2.3 0.195＞0.05 4.4±1.2 2.1±0.8 9.701＜0.05

2.3 兩組患者治療時間和功能恢復時間比較

乙組的治療時間和功能恢復時間均明顯低于甲組，差異有統計學意義（P<0.05）,見表3。

表3 兩組患者治療時間和功能恢復時間比較[（±s）,d]

表3 兩組患者治療時間和功能恢復時間比較[（±s）,d]

組別治療時間 功能恢復時間甲組（n=37）乙組（n=37）t值P值16.7±2.2 10.3±1.2 15.834＜0.05 11.6±2.4 7.5±1.9 8.147＜0.05

3 討論

神經根型頸椎病是一種常見的疾病，其主要是因為頸椎韌帶和關節的松動、錯位、頸椎骨刺增生、頸椎間盤退變等因素導致患者的神經根受到壓迫或刺激，從而引起的一種臨床綜合癥候群[6]。在頸椎病中神經根型頸椎病具有較高的發病率，占60%~70%的比例，其主要的特征為頸部和手臂等部位麻木、疼痛，同時伴有一定程度的頸部活動受限。以前神經根型頸椎病的主要發病人群為30歲以上的群體，但在電腦和手機普遍應用的今天，“駝背族”和“低頭族”變得越來越多，進一步導致神經根型頸椎病的發病率也開始逐年增高，其不僅對患者的身體健康具有很大危害，還影響到了人們的正常生活和工作[7]。神經根型頸椎病患者在發病后如果沒有得到及時有效的治療，有可能會導致出現吞咽障礙、頸心綜合征、高血壓頸椎病等各種疾病，在嚴重的情況下還會引起下肢癱瘓，因此必須采取科學合理的治療方法對神經根型頸椎病患者進行治療，緩解患者的癥狀，保證其身體健康。

目前臨床上在治療神經根型頸椎病時并沒有特效的治療方法，主要是采用對癥治療，緩解患者的癥狀，改善其頸椎功能[8]。神經根型頸椎病的常規西醫治療方法包括很多，口服西藥往往會具有較大的不良反應，治療效果并不理想，而且在治療后具有較高的復發率；而手術治療的方法雖然效果較好，但是產生的費用較高，而且存在著一定的手術風險[9]。由于中醫研究的深入和技術的發展，在頸椎病的治療方面中醫的優勢逐漸地顯現出來，而且取得了較好的效果。中醫學將神經根型頸椎病歸于“痹癥”的范疇，認為導致神經根型頸椎病的主要原因為經絡不暢、氣血不調和風寒濕邪入侵而引起的機體氣滯血瘀和筋骨損傷，最終造成該病。因此，中醫在治療神經根型頸椎病時主要遵循祛風除濕、散寒止痛和活血通絡的原則。在中醫臨床中針灸和推拿都是特色的治療技術，通過針灸技術能夠有效刺激神經根型頸椎病患者的相關穴位，從而進一步起到舒筋活血的效果，使患者的頸部肌肉酸痛和痙攣的癥狀得到有效緩解，并且很好地改善其頸部肌群緊張狀態，使神經根周圍的水腫癥狀和炎性反應得到有效緩解，還能夠改善患者頸部周圍的血液循環，加快其組織代謝，從而進一步起到“通則不痛”的治療效果[10]。采用推拿技術治療神經根型頸椎病則能夠有效地松弛患者的肌肉，再加上伸展筋骨和整座復位的方法，能夠明顯地增加患者頸部椎間盤的間隙，使其神經筋膜的壓力得到緩解，并且促進其頸椎體的復位，消除患者機體中的炎性因子，加快其病變部位的血液循環；除此之外，通過推拿的手法對神經根型頸椎病患者的肩頸部病變部位進行治療，還能夠使患者的病變頸椎部位不斷旋轉、屈伸，從而實現科學組合，使其局部生物力失衡的情況得到改善，最終使其頸椎的生理曲度得到合理調節[11]。在該次研究中，采用針灸治療為甲組，采用中醫推拿結合針灸治療為乙組，結果發現，乙組的總有效率（97.2%）明顯高于甲組（75.7%）（P<0.05）；治療后，乙組的疼痛評分（2.1±0.8）分明顯低于甲組的（4.4±1.2）分（P<0.05）；乙組的治療時間（10.3±1.2）d和功能恢復時間（7.5±1.9）d均明顯低于甲組（16.7±2.2）d、（11.6±2.4）d（P<0.05）。這一研究結果與劉琳[12]的文獻報道結果，干預組有效率94.5%高于對照組的79.5%（P<0.05），基本一致，證實了中醫推拿結合針灸治療神經根型頸椎病具有很好的效果。表明中醫推拿結合針灸治療能夠促進患者康復，加快其功能恢復。

綜上所述，針對神經根型頸椎病患者采用中醫推拿結合針灸治療效果顯著，能夠有效改善患者的疼痛評分，而且還可以縮短患者的治療時間，促進其功能恢復。