分析病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的意義

陳冬玲，黎青梅，何國華，劉玉玲，司徒經偉

陽江市人民醫院檢驗科，廣東陽江529500

在臨床中，病毒性肝炎的發生率越來越高，嚴重影響患者的身體健康。現如今，該疾病呈年輕化趨勢，倘若不及時進行治療，病情加重后威脅患者生命安全。病毒性肝炎屬于感染性疾病，一旦發病，患者的傳染面比較廣，且感染性非常強，影響患者身體器官，危害較大[1]。病毒性肝炎典型的臨床癥狀為嘔吐、乏力、食欲減退等，損傷患者的肝臟功能，產生肝硬化癥狀，甚至出現腹水、肝性腦病、急性肝衰竭及高膽紅素血癥等[2]。為了保證患者的生命安全，需實施早期診斷和治療，從而延緩患者的病程。在實際的診斷過程中，實施準確及時的診斷方式，對患者疾病明確意義重大。針對病毒性肝炎患者實施血常規及生化檢驗，有助于明確診斷患者的病情，效果顯著，應用范圍比較廣泛。擇取2017年4月—2020年4月該院接收的病毒性肝炎患者100例，觀察病毒性肝炎相關血常規及生化檢驗項目的意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的病毒性肝炎患者100例作為觀察組，選擇同期健康體檢人員100名作為對照組，均實施血常規及生化檢驗。對照組：女34名，男64名；年齡52~78歲，平均（65.81±1.05）歲。觀察組女41例，男59例；年齡53~77歲，平均（65.79±0.98）歲。兩組基礎資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。該研究獲得病毒性肝炎患者及家屬同意，并簽署知情同意書。納入標準：①研究經醫院醫學倫理委員會批準；②臨床資料完整；③檢驗配合度較高患者。排除標準：①合并嚴重精神障礙患者；②語言交流障礙患者；③臨床資料不完整患者；④檢驗配合度較差患者。

1.2 方法

血常規檢查方法：所有患者在空腹狀態下，采集靜脈血2 mL放置在真空采血管中，其中含有EDTAK2抗凝劑，利用邁瑞BC-6800儀器和相關的試劑進行檢查，嚴格按照說明書流程檢測患者的中性粒細胞、淋巴細胞、WBC、PLT等指標，對相關數據詳細記錄進行分析[3]。

生化檢查方法：在患者空腹的狀態下抽取靜脈血5 mL，將采集的血液放置在真空采血管中實施生化檢驗，利用雅培cil6200進行檢測，試劑為原裝試劑，檢測患者的TBIL、ALT、ALB、A/G等指標[4]。

1.3 觀察指標

①分析血常規檢驗指標，包括中性粒細胞、淋巴細胞、WBC、PLT。②分析生化檢驗指標，包括TBIL、ALT、ALB、A/G。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血常規檢驗指標對比

觀察組淋巴細胞指標較對照組高，中性粒細胞、WBC、PLT等較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組血常規檢驗指標對比（±s）

表1 兩組血常規檢驗指標對比（±s）

組別 中性粒細胞(%)淋巴細胞（%）WBC（×109/L）PLT（×109/L）對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值67.71±11.42 54.42±10.73 8.481<0.05 30.18±6.09 39.53±7.14 9.963<0.05 7.32±1.59 5.08±1.23 11.143<0.05 172.33±73.19 103.55±60.42 7.247<0.05

2.2 兩組生化檢驗指標對比

觀察組TBIL、ALT較對照組高，ALB、A/G較對照組低，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組生化檢驗指標對比（±s）

表2 兩組生化檢驗指標對比（±s）

組別 TBIL（μmol/L） ALT(U/L) ALB(g/L) A/G對照組（n=100）觀察組（n=100）t值P值14.21±5.73 25.69±8.15 11.523＜0.05 30.64±18.74 112.06±56.29 13.724＜0.05 46.58±5.34 40.16±1.94 11.300＜0.05 1.49±0.24 1.01±0.13 17.586＜0.05

3 討論

隨著社會的發展，病毒性肝炎的患病率持續升高，給患者帶來較大的生理痛苦和心理負擔。該疾病主要是指患者肝臟產生病變反應，在病毒不斷傳播后病變組織擴大，患者產生腹部疼痛、食欲減弱、肝部疼痛等癥狀，部分患者伴隨有黃疸現象，且損傷了肝功能[5]。一旦患者出現病毒性肝炎，降低了WBC的數量，考慮為骨髓造血異常現象，如果病毒損傷患者的骨髓造血功能，對染色體也具有一定的損傷，從而降低患者的造血指標，部分患者造血畸形后威脅生命安全[6]。與此同時，患者脾功能亢進，傷害了骨髓。一旦出現肝炎病毒免疫性，損傷造血肝細胞，抑制患者自身的造血能力。患者的肝臟部位產生ALB時，延長其半衰期，在病變至一定程度后導致ALB產生變化[7]。

該研究發現，血常規檢驗指標中，觀察組中性粒細胞（54.42±10.73）%、WBC（5.08±1.23）×109/L、PLT（103.55±60.42）×109/L低于對照組，淋巴細胞（39.53±7.14）%高于對照組（P<0.05）。由此可見，患者肝臟疾病損傷，在血清中滲入肝細胞物質，導致其濃度升高，降低了肝臟組織的合成能力。對于病毒性肝炎患者來說，抑制骨髓造血功能是主要的臨床表現，患者肝硬化程度和白細胞計數呈正相關[8]。因此，在病毒性肝炎的診斷過程中，可以將白細胞計數作為診斷指標。部分學者認為，患者血清總蛋白水平、血清蛋白合成物對患者的肝臟功能影響較大。因此，在實際的診斷過程中，也可利用淋巴細胞水平和中性粒細胞水平對患者的病情進行診斷。需要注意的是，病毒性肝炎患者的血液標本中，如果沒有完全破壞患者的紅細胞，患者的白細胞計數會出現增高現象，但是此增高現象屬于假性增高，對血常規的檢驗結果具有嚴重的影響[9]。在實際的診斷過程中，檢測患者的血清白蛋白合成物，能夠有效提高臨床診斷的檢出率和準確性[10]。PLT降低后，病毒性肝炎患者存在對肝炎病毒的免疫性反應，影響患者自身的造血功能，部分患者形成ALB。患者的疾病情況未得到及時的控制，導致ALB水平和MG水平變化[6]。患者一旦出現肝細胞損傷現象，血清和相關物質充分融合，導致濃度升高現象。患者肝臟組織病變范圍不斷擴大，降低了肝臟合成物質的濃度，且代謝物質無法正常代謝，從而導致該物質在血液中的濃度升高。因此，在實際的檢驗過程中，應該創新和改革診斷模式，從而提高診斷的科學性和合理性。針對病毒性肝炎患者在血常規檢查的基礎上實施生化檢驗，對其診斷準確性的提高具有非常重要的作用。分析生化檢驗指標，觀察組TBIL（25.69±8.15）μmol/L、ALT（112.06±56.29）U/L較對照組高，ALB（40.16±1.94）g/L、A/G（1.01±0.13）較對照組低（P<0.05）。可以發現針對病毒性肝炎患者實施血常規檢驗的同時開展生化檢驗，能夠為患者病情診斷提供數據支持，且數據比較真實、可靠。實施聯合檢驗方式，可避免醫療資源浪費，在很大程度上降低了患者的經濟負擔。在臨床的診斷過程中，生化檢驗和血常規檢驗的方法比較簡單，檢驗的速度非常快，被相關醫務人員和患者所接受。在病毒性肝炎患者中實施生化檢驗和血常規檢驗，可對患者的疾病具體情況做出準確、客觀的判斷，有助于增強患者對醫務人員的信任。為提高檢驗的準確性，相關醫務人員需實施檢驗質量控制，或者對數據多次采集，從而降低誤診、漏診的風險性。除此之外，相關醫務人員應該告知患者在空腹狀態下進行檢測，采集患者的空腹靜脈血，從而提高檢測的準確性。這與彭芝梅等[11]研究中，觀察組淋巴細胞指標（39.22±7.09）%高于對照組，中性粒細胞（54.36±10.85）%、WBC（5.11±1.34）×109/L、PLT（103.67±60.53）×109/L等低于對照組，和該文的研究結果相似。實施血常規檢驗方式，充分將患者的病情反映出來，實施有效的分析和評估，有助于緩解患者的生理痛苦，進一步提高檢驗水平。

綜上所述，針對病毒性肝炎患者實施血常規聯合生化檢驗方式，能夠有效提高整體診斷效果，促使患者實施早期治療，可保證其生命安全。