艾滋病患者接受抗病毒治療對(duì)其生存情況的影響

劉國(guó)慶

菏澤市疾病預(yù)防控制中心皮膚病防治科，山東菏澤274000

艾滋病是1981年臨床發(fā)現(xiàn)的一種獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），感染艾滋病病毒（HIV）的患者的免疫機(jī)能會(huì)受到較大的影響，出現(xiàn)臨床綜合征的風(fēng)險(xiǎn)增高，例如腫瘤、機(jī)會(huì)性感染等[1-2]。目前醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)可以有效清除HIV病毒的治療藥物，但通過有效的抗病毒方案可以延緩患者病情發(fā)展，改善其生存質(zhì)量[3]。而臨床應(yīng)用頻率最高的抗病毒方案即高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，通過3種以上藥物聯(lián)合使用的協(xié)同作用，增強(qiáng)藥物效果，在阻滯HIV病毒繁殖的基礎(chǔ)上，減少抗藥性類病毒分泌量，對(duì)患者的預(yù)后有好的促進(jìn)作用[4]。該次為進(jìn)一步驗(yàn)證該療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，回顧性分析該院于2016年5月—2019年5月收治的52例艾滋病患者的預(yù)后質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的52例艾滋病患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①HIV抗體檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果；②符合高效抗逆轉(zhuǎn)錄抗病毒治療條件；③近期不存在抗病毒藥物治療史；④本人及其家屬了解并授權(quán)該研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未滿18周歲者；②溝通障礙、智力障礙者；③合并其他嚴(yán)重性臟器疾病、系統(tǒng)疾病、精神疾病者等。研究由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。用藥依從性較差的23例患者歸為對(duì)照組，用藥依從性較好的29例患者歸為研究組。對(duì)照組男15例，女8例；年齡20～49歲，平均（35.74±2.64）歲；病程1～6年，平均（3.7±0.5）年。研究組男19例，女10例；年齡19～48歲，平均（35.38±2.41）歲；病程1～7年，平均（3.9±0.6）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均由醫(yī)護(hù)人員告知其病情具體內(nèi)容、治療方案及遵醫(yī)囑用藥的影響意義等，幫助患者樹立良好的治療信心，促使患者以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療。開展為期1年的高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療：取360～480 mg/（m2·d）的 齊 多 夫 定 （國(guó) 藥 準(zhǔn) 字H20052420）分3次給予口服治療；每天取1片替諾福韋（國(guó)藥準(zhǔn)字H20153090）給予口服治療；每天取1片拉米夫定（國(guó)藥準(zhǔn)字H20030581）給予口服治療；每天取1片依非韋倫（國(guó)藥準(zhǔn)字H20133265）給予口服治療[5-6]。

兩組患者均為自行遵醫(yī)囑用藥1年。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者治療前后的CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)與病毒載量。

②參考生存質(zhì)量量表評(píng)估并對(duì)比兩組患者治療后的生存質(zhì)量評(píng)分，共計(jì)4個(gè)維度，即生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、社會(huì)獨(dú)立性質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量，所得分值與生存質(zhì)量為正比關(guān)聯(lián)。

③對(duì)比兩組患者治療后的生存率、病死率。

④對(duì)比兩組患者治療后的不良反應(yīng)情況，包括消化道癥狀、呼吸道癥狀與神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、病毒載量對(duì)比

治療前，兩組CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、病毒載量趨同，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組患者的CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)高于對(duì)照組，且病毒載量低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、病毒載量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)、病毒載量對(duì)比（±s）

組別CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（mm3）治療前 治療后病毒載量（IU/mL）治療前 治療后研究組（n=29）對(duì)照組（n=23）t值P值190.21±100.56 190.13±100.92 0.003>0.05 265.32±101.43 201.56±104.38 2.223<0.05 0.33±0.17 0.32±0.20 0.195>0.05 0.12±0.10 0.25±0.19 3.176<0.05

2.2 兩組治療后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

治療后，研究組患者在生理質(zhì)量、心理質(zhì)量、社會(huì)獨(dú)立性質(zhì)量、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量方面的評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s）,分]

組別 生理質(zhì)量 心理質(zhì)量 社會(huì)獨(dú)立性質(zhì)量 社會(huì)關(guān)系質(zhì)量研究組（n=29）對(duì)照組（n=23）t值P值9.10±0.38 8.04±0.14 12.691<0.05 7.70±0.61 6.50±0.35 8.392<0.05 7.97±0.88 6.56±0.36 7.209<0.05 3.27±0.47 2.81±0.24 4.267<0.05

2.3 兩組治療后的生存率與病死率對(duì)比

治療后研究組患者的生存率為96.55%（28/29），病死率為3.45%（1/29），對(duì)照組患者的生存率為73.91%（17/23），病死率為26.09%（6/23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.867，P<0.05）。

2.4 兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，低于對(duì)照組的39.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

3 討論

目前醫(yī)學(xué)界尚未發(fā)現(xiàn)可以有效清除HIV病毒的治療藥物，但通過有效的抗病毒方案可以延緩患者病情發(fā)展，改善其生存質(zhì)量[7-9]。基于此，該次為進(jìn)一步驗(yàn)證該療法的臨床應(yīng)用價(jià)值，通過回顧性分析該院收治的52例艾滋病患者的預(yù)后質(zhì)量，結(jié)果顯示治療后研究組患者的CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（265.32±101.43）mm3高于對(duì)照組，且病毒載量（0.12±0.10）IU/mL低于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者在生理質(zhì)量（9.10±0.38）分、心理質(zhì)量（7.70±0.61）分、社會(huì)獨(dú)立性質(zhì)量（7.97±0.88）分、社會(huì)關(guān)系質(zhì)量（3.27±0.47）分均高于對(duì)照組（P<0.05）；治療后研究組患者的生存率為96.55%，病死率為3.45%優(yōu)于對(duì)照組的73.91%、26.09%（P<0.05）；研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，低于對(duì)照組的39.13%（P<0.05）。可見艾滋病患者遵醫(yī)囑接受抗病毒治療可改善其生存質(zhì)量。這與周琳等[10]研究結(jié)果：治療后CD4+T細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（345.5±171.3）mm3高于治療前（P<0.05），基本一致。

高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法要求患者聯(lián)合應(yīng)用多種抗病毒藥物，通過藥物之間的協(xié)同作用，可以進(jìn)一步提高藥物有效性，進(jìn)而強(qiáng)化抑制病毒復(fù)制的功效，促使患者重新獲取良好的機(jī)體免疫功能，避免其病情持續(xù)發(fā)展，最終在延長(zhǎng)患者生命周期的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生存質(zhì)量的改善；而且該方案相對(duì)比單一藥物療法而言，成熟性較高，對(duì)患者機(jī)體造成的負(fù)面影響較小，可為治療安全性提供保障，所以值得臨床推廣應(yīng)用[11-12]。

綜上所述，艾滋病患者遵醫(yī)囑接受抗病毒治療，可以有效減少其病毒載量，提高其生存率，且不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，有利于其獲取更好的生存質(zhì)量。