“精細化”視域下醫院信息化管理系統優化研究

黃 娟

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰興 225400）

醫院信息管理系統作為覆蓋醫院醫療業務、科研業務、行政管理業務、醫技業務等的全過程系統，是醫院自動化管理工作發展，也是現代公共衛生事業發展的重要環節。它突破了傳統醫院信息系統的高成本、高耗時弊端，在一定程度上提高了醫院的工作效率，提升了醫院總體醫療服務質量。隨著病案類型不斷增多，醫院管理過程愈來愈復雜，利用新升級的現代化信息技術推進醫院信息管理系統精細化發展成了醫院管理的必然趨勢。從醫院實務角度來看，持續提高醫院信息管理系統的精細化水平具有重要意義。

一、醫院信息化管理系統精細化的意義

（一）促進經營管理精細化

醫院實務流程涉及多個環節，且不同環節會在不同時間段產生大量信息。適度更新醫院信息化管理系統，促進醫院實務信息精細化管理，既能降低信息成本管控成本，又能優化醫院的綜合管理。例如醫院決策管理層可依據系統提供的住院人次、病床使用量、平均醫療費用等數據改進醫療收費制度，降低患者的經濟負擔；醫護人員可進入有權限的電子病歷系統，快速瀏覽或書寫患者的病歷文書，以便于患者之后就診時診治醫生能迅速把握醫療風險；醫院藥劑科可利用進銷存系統動態了解各類藥品的消耗狀況，在警戒線之上及時了解相關藥品；財務科人員可利用資金管理系統跟蹤醫院的資金流向，把控資金鏈穩定性，敏銳地察覺資金問題，有理有據地跟醫院管理者溝通財務管理方案。其次，醫院信息管理系統精細化，還利于規范、細化各科室工作安排，從整體上提高醫院的醫療服務水平。

（二）促進就醫流程精細化

相比其他行業的經營管理，醫院的管理更復雜，因為其服務對象是千千萬萬的病人，其經營與發展都以病患為中心，其服務流程也為病人而設。若不注重病患需求，盲目應用落后的信息管理系統，醫院醫療服務或將給病人帶來更大的傷害。因此，在信息技術更新的當下，醫院須積極促進就醫流程的精細化。從醫療角度來看，就醫流程精細化，不僅能節省病患就醫時間，還能節省其他部門的服務時間。例如藥劑部門可根據病患的身份證ID了解病患病情，為其提供藥物；收費部門可根據患者ID下的詳細住院費用清單收取費用；財務系統可實時記錄患者的費用結算情況，方便患者“先診療，后結算”，不耽誤病情救治。總體而言，促進就醫流程精細化能高效提升醫院的綜合服務質量。

二、“精細化”視域下醫院信息化管理系統優化措施

本文主要從患者信息管理、藥品管理、門診患者引導、線上診療、患者跟蹤等角度深入探討醫院信息化管理系統的精細化優化措施。具體來看：

（一）創建患者唯一信息數據庫

目前，醫院信息管理系統基本已連通國家的醫保系統，患者只要出示社保卡/提供社保卡電腦號、身份證就能驗證身份就能掛號就醫。然而，存在這樣一種情況：患者著急就醫，忘記攜帶身份證和社保卡，導致其被拒絕掛號，無法在短時間內快速獲得治療。對此，醫院在優化醫院信息化管理系統時，可以患者的身份證為基礎，同時納入患者的醫保卡、電話號碼、微信號、支付寶賬號等多種實名制信息，打造患者唯一信息數據庫，以為患者緊急就醫提供入口通道。若條件允許，可一同引入患者指紋、面部、虹膜識別等多種生物性確認手段，不斷完善患者的身份分層識別系統，確保患者能夠在完善信息的支持下快速取得醫院的治療服務。

其次，針對患者病歷數據系統尚不完善問題，例如醫院間共享患者健康體檢信息、病情診療信息的機制還未打通，同一醫院同一患者的病歷數據未做系統整理等，醫院須在優化信息管理系統時加強云端共享設置。例如，在患者病歷系統基礎上，利用RFID技術賦予患者唯一身份碼［1］，并將該身份碼植入在病歷單、病患手腕帶等上，以方便各醫院通過讀取RFID碼實時獲取患者的病歷，了解患者的就醫歷史。若情況允許，還可發揮政府部門主導作用，設計統一通用的病歷模板、標注方式，使各醫院在接診患者時能更快地瀏覽和了解患者的病情歷史。

賦予患者唯一身份識別碼，是醫院信息管理系統優化的首要關鍵。它能充分記錄患者的專屬健康數據，甚至是生活、工作習慣（若系統允許連接的情況下），使醫生根據患者的詳細數據分析患者現階段的健康狀況，進而為患者提供強指向性的治療方案，著力提高患者的身體健康水平。另，賦予患者唯一身份識別碼，創建患者唯一信息數據庫，還能保障患者信息真實性，極大程度地節省人工審查復核時間，提高病患的就醫效率。

（二）實行藥品標簽化管理

目前，不少醫院都出現了藥劑師反復在各個藥架上來回尋找藥品卻不可得，患者不得不在藥房門口排長隊等待取藥的情況。這種取藥操作，不僅提高了藥品與取藥人員的接觸頻次，還浪費了取藥者的時間。若該環節突發萬古霉素腸球菌感染，相關人員都會受到交叉感染。因此，在優化醫院信息管理系統時，應當使同一藥品盡可能少地被接觸。在這方面，醫院可考慮借鑒工廠全自動化流水線的操作，給每位藥品粘貼電子標簽，并于藥架上直接定位，即實行藥品標簽化管理。同時，將標簽信息綁定到醫院藥品信息管理平臺［2］，使每種藥品都有相應的位置。由此，藥劑師從信息系統中獲取藥品名稱后，即可通過藥品標簽迅速找到藥品位置，避免出現配藥錯誤風險。

藥品標簽化的另一益處是藥劑部門可直接通過標簽掃描系統批量掃描藥品，迅速獲取各類藥品的庫存量。待盤點所得數據低于或臨近警戒線，系統會自動報警，并詢問藥劑部門是否需要追加該藥品的庫存。確認追加，此信息會被直接傳輸到藥品采購部門，由藥房采購部專員在規定時間采購規定數量藥品，最大限度降低藥品部門間的信息差異，減少不必要的人工成本。

（三）設置智能指引模塊

傳統的醫院信息管理系統大多只顯示醫院的位置，而無患者的相關位置，以致患者是否偷偷出院，或離開病床到其他處，醫護人員都不得知。因此，優化醫院信息管理系統時，應當從患者視角、門診醫生視角、值班醫生或護士視角完善位置功能。在這方面，可嘗試植入智能指引模塊，并使之具備如下功能：患者方面，使患者手腕帶或移動設備連通醫院樓層模塊，使之能利用移動設備實時查找門診檢查、取藥、手術等科室［3］，實現醫療服務的準確導引。若技術允許，還可應用虛擬現實技術，幫助患者三維確定位置。門診醫生方面，從患者進入掛號環節就需發送通知到醫生視圖模塊，使醫生能提前瀏覽患者的個人歷史健康數據，提前判斷患者的身體健康狀態。之后待患者進入診室就診，針對性提問，快速發現患者病癥，對癥下藥，從而大大降低醫生的誤診風險。

值班醫生或者護士方面，加強患者病情可視化圖表建設，包括患者的病房環境、患者治療所用監測儀器等均設置可視數據狀態。此處仍考慮為患者提供可穿戴式手環。因為此類設備能24小時監測患者動態，實時采集患者的心肺數據，防止患者間共同使用同一監護設備導致數據串讀。而且，可穿戴式手環便于連接物聯網設備，實時跟蹤患者的個人健康數據、藥品使用數據、定位信息，與HIS連通形成關于患者自身的綜合狀況視圖。由此，即便患者流動到其他病室，或偷偷出院，值班醫生或護士也能迅速跟蹤。若手環本身自帶語言傳遞功能，醫護人員還可通過語音提醒病人緊急離開不利于其病情恢復的場所，避免病人病情加重。

（四）設計線上診療

新冠肺炎疫情出現后，醫院愈加重視保障病人的就診安全，也更關注醫患間的感染風險控制。對此，在優化醫院的信息管理系統時，可考慮依托“互聯網+”趨勢設計線上線下連通模塊，使醫院能進行線上門診。所謂線上門診，即醫生可利用音頻、視頻以及文字等形式對患者一對一云問診，并提供電子化診療方案和藥品清單。屆時，患者支付醫療費用后，醫院會直接向患者快遞藥品等病情治療物品。同時，線上門診有患者跟蹤功能，會不定期提醒醫生電話跟蹤患者情況，盡量保障患者云門診也能得到有效治療。此外，線上門診模塊采集的患者個人身體數據需做備案，如同線下就醫一般，以便患者之后到其他醫院就診能得到完整的歷史就醫數據，方便醫生準確掌握患者病情。

（五）加強離院患者監測

相關研究表明，我國大部分已出院的患者都期望自身在離院后能得到病情跟蹤與監測，具體包括患者健康恢復狀況跟蹤、HS數據核對跟蹤。據此，在優化醫院的信息管理系統時，醫院可考慮開發離院跟蹤APP或者智能康復手環［4］。其中，離院跟蹤APP以患者為主，實行的是患者填寫，醫生跟蹤方式。即患者回家后，需每日在APP相應截面填寫個人的身體信息，并提交給就診醫生。就診醫生查看患者身體狀況，給出改進建議，指導患者做針對性康復工作。待醫生確認患者身體恢復良好，提供健康回復，并關閉患者跟蹤界面，從而讓患者放心。智能康復手環功能類似，但其不需要患者填寫信息，因為其能自動監測患者身體健康狀況并實時上傳醫院信息管理系統，直至醫生確認患者已經恢復并關閉跟蹤通道。

三、結語

隨著疾病類型越來越多，醫療環境越來越復雜，醫療信息化技術不斷創新升級，基于精細化理念優化醫療信息管理系統成了醫院智慧化的必然趨勢。因此，現代化醫院有必要緊跟時代發展，積極引進或開發更具高效性的智能信息模塊，全面加強醫院各環節、各業務的信息共享與融合，為提高醫院醫療服務水平提供可靠的數據支撐。