人文關懷護理在中樞神經系統感染患兒護理中的臨床效果

張群

摘要：目的：探究人文關懷護理干預對中樞神經系統感染（Central nervous system infection，CNS）患者意識狀態的影響。方法：通過隨機數字表法選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經系統（CNS）感染并合并意識障礙的患者48 例作為研究對象，將其隨機分為觀察組（N=24）和對照組（N=24），其中對照組給予標準化治療和專科護理，觀察組在對照組基礎上實施人文關懷護理，對比兩組患兒的住院時間、治愈率以及患兒家屬滿意度。結果：觀察組患兒的平均住院時間為（6.08±1.44）d，明顯短于對照組患兒的（7.17±2.13）d，差異對比有統計學意義（P<0.05）;觀察組的治愈率略優于對照組，差異對比無統計學意義（P>0.05）;觀察組護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論：人文關懷護理可有效縮短中樞神經系統感染患兒的住院時間，提高臨床治療效果，促進患兒病情恢復，提高患兒及家屬的護理滿意度。

關鍵詞：人文關懷護理;中樞神經系統感染;臨床效果

中樞神經系統感染是兒科的常見神經系統疾病，多由病毒性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎等引發，主要表現為中樞性高熱并伴嚴重的意識障礙，若診斷治療不及時，可危及生命。近年來隨著醫學的進步和發展，中樞神經系統感染的診斷和治療有了明顯進展，且隨著標準化診療方案的出臺和護理干預措施的不斷完善，兒童中樞神經系統感染治療有了明顯進步，但目前臨床上對患兒后遺癥以及并發癥的關注度仍不高，在護理工作方面仍缺少主動性和人文關懷。人性化護理即以患者為中心提供優質服務，旨在幫助患者消除病情，促進病情恢復，滿足患者需求，提高患者生活質量的一種護理干預模式，這種護理模式時護理學發展和轉變的階段性產物，是“以人為本”護理理念的體現，其在實施過程中不僅可令患者獲益，還可增強護理團隊的工作能力和護理質量，整體提升醫院的護理水平。中樞神經系統患兒發病急驟，病情進展較快，治療期間家長多伴隨左右，在這種情況下實施人性化護理干預具有現實意義。具有我院通過隨機數字表法選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經系統（CNS）感染并合并意識障礙的患者48例作為研究對象并通過分組研究證實了人文關懷護理的臨床價值，現總結報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料? 選取2019年01月-2020年06月期間我院就診確診為中樞神經系統（CNS）感染并合并意識障礙的48例患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組（N=24）和對照組（N=24），觀察組患兒男性15 例，女性9例，年齡2～12歲，平均年齡（8.14±3.02）歲。其中病毒性腦炎12例，流行性乙型腦炎9例，其他3例。對照組患兒男性12例，女性12例，年齡3～12歲，平均年齡（7.67±2.82）歲，其中病毒性腦炎10例，流行性乙型腦炎12例，其他2例。兩組患兒及家屬均知情同意并在知情文件上簽字確認。

1.2 護理方法：對照組患兒實施常規護理 干預，具體內容包括體溫護理、驚厥護理、導管護理、床單元護理等，觀察組患兒在此基礎上加用文關懷護理：

1.2.1 主動干預和護理：根據患兒的實際病情以及可能出現的病情變化有預見性地發現潛在的護理安全問題并做好相應的護理員，降低意外事件的發生率。

1.2.2心理護理：及時向患兒家屬交代患兒當前的病情以及預后轉歸，安撫患兒本身的焦慮、恐懼情緒以及患兒家屬的負面情緒，主動告知患兒及家屬日常護理的重點、要點以及注意事項，提高患兒及家屬的護理依從性。

1.2.3增加護理巡視頻次：中樞神經系統感染患兒病情進展多較快，需密切觀察生命體征，記錄每日出入量，保持呼吸道通暢。

1.2.4音樂療法：對于神志清醒，處于恢復期的患兒可每日定時播放舒緩音樂或患兒喜歡的音樂，指導患兒家屬如何通過撫摸、按摩頭部及肢體令患兒放松身心，感受到親切和安全。

1.2.5運動療法：每日上午、下午定時協助患兒進行上下肢肢體運動，單次時間以20～30min為宜。護理人員需指導患兒如何進行扎起功能鍛煉以減中樞神經系統感染對肢體活動的影響。

1.2.6溫馨的護理操作，溫馨、舒適的護理操作有助于消除患兒及家長的恐懼。病房內可根據患兒病情制定溫馨輸液、溫馨護理操作的具體流程，將人文關懷與溫馨護理操作緊密結合，落實護理操作前后有告知，護理操作時有問候，告知患兒及家長護理操作的目的、重要性及注意事項，爭取患兒及家長的配合。操作過程中時時鼓勵患兒，并給予其必要的安慰，令患兒及家屬感受到舒心及溫暖。

1.3療效診斷指標：對比兩組患者的平均住院時間、臨床治療效果。采用住院患者護理滿意度量表對比兩組患兒家屬的護理滿意度。該量表總分為100分，非常滿意（≥90分）、比較滿意（80～90分）、基本滿意（60～80分）和不滿意（≤60分），滿意度=（1-不滿意/總例數）×100%。

1.4 統計學分析：將數據錄入SPSS23.0軟件中，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2.結果

2.1臨床療效對比

觀察組患兒的平均住院時間為（6.08±1.44）d，明顯短于對照組患兒的（7.17±2.13）d，差異對比有統計學意義（P<0.05）;觀察組的治愈率略優于對照組，差異對比無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組護理滿意度對比

觀察組護理滿意度明顯優于對照組，差異對比有統計學意義（P<0.05），見表2。

3.討論

中樞神經系統感染是機體中樞神經系統受到病原微生物感染后引發急慢性炎癥病變，多伴有高熱和意識障礙，其中兒童患者病情進展較快，若不及時救治，可引起顱內壓升高、腦積水等并發癥，造成生活質量嚴重下降。中樞神經系統感染的治療周期較長，加之患兒自身不善于表達，故需做好這類患者的臨床護理。正確的護理干預有助于及時發現病情變化，控制病情進展，減輕患兒疼痛，提高治療效果，減輕患兒家屬的負擔。人文關懷護理彰顯出“以人文本”、“患者至上”的護理服務理念，其可塑造良好的護理人員形象，增強患兒及家屬對護理人員的感情，拉近彼此之間的距離，增強護理認可度，減少護患糾紛。近年來人文關懷護理開始逐步有應用于臨床，且在神經內科、神經外科中的應用較多，且臨床反饋顯示人文關懷護理可顯著改善患者負面情緒，提高護理依從性和護理滿意度，但在中樞神經系統感染患兒中的應用研究相對較少。本研究發現，觀察組患兒應用人文關懷護理后，病情加速好轉，住院平均時間明顯縮短，臨床治愈率也顯著提高，這提示人文關懷護理有助于患兒身心健康的恢復，音樂、交流等方式可逐步改善患兒的認知功能，緩解患兒的疼痛，其中音樂療法可間接調節、影響人體的生理狀態和心理狀態，而這對于患者神經功能的恢復至關重要。此外，觀察組人文關懷護理中還引入了撫摸療法，既往研究指出患者一旦感觸到了撫摸便會激活體內的神經內分泌調節系統，促使大腦分泌大量的內啡素物質，后者可通過傳導至全身發揮興奮作用。國外研究也指出，觸摸可興奮大腦神經，提高機體對外界聲音的感知能力，促使機體產生大量防御細胞，提高機體免疫力。肢體運動障礙是中樞神經系統感染的常見并發癥之一，為此護理人員應主動指導患兒家屬如何進行主動和被動肢體運動，這種運動指導可能是觀察組患兒快速康復的又一重要原因，且通過護理滿意度對比可知，人文關懷護理得到了臨床認可，由此可見其臨床價值。

綜上所述，文關懷護理可有效縮短中樞神經系統感染患兒的住院時間，提高臨床治療效果，促進患兒病情恢復，提高患兒及家屬的護理滿意度。

參考文獻：

[1]孫桂英.97例中樞神經系統感染患者的臨床特征分析及其治療對策[J].抗感染藥學，2017，14（5）：968-971.

[2]趙淑敏.人性化護理在護理工作中的研究進展[J].飲食保健，2018，5（33）：288.

[3]蔣春琴.1例超未成熟兒腦積水行側腦室引流的護理[J].當代護士（中旬刊），2017，（7）：162-163.

[4]楊瑾，白亞娟，王軍霞.人文關懷在神經內科ICU后綜合征患者中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2018，21（4）：440-443.

[5]楊綺莉，梁靖，周怡.人文關懷在神經外科兒童手術護理中的應用[J].廣東醫學，2017，38（18）：2895-2897.