新生兒缺氧缺血腦病表現與護理知識普及

文 徐敏 （資中縣人民醫院）

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒階段一種多發病、常見病，該病是由于腦血流減少所致新生兒腦損傷。主要與腦細胞能量代謝衰竭、腦缺氧缺血所致血管自主調節功能障礙、氧自由基損傷、興奮性氨基酸神經毒性以及各種炎性細胞因子等因素存在密切的關聯，這些因素均有可能誘發缺氧缺血腦病。針對新生兒缺氧缺血腦病如若治療不及時、護理不到位，極易留下腦神經相關后遺癥，致殘率極高，不僅會對寶寶造成巨大的傷害，還會增加家庭和社會的負擔。因此，臨床應側重新生兒缺氧缺血腦病的護理！

新生兒缺氧缺血腦病癥狀表現

新生兒缺氧缺血腦病是新生兒階段的一種常見疾病，其癥狀表現與部分新生兒疾病相似，所以易混淆，如若因發現較晚，極易產生一系列不可逆后遺癥，例如智力低下、癲癇、發育遲緩、痙攣性癱瘓等。臨床上根據新生兒缺氧缺血腦病癥狀嚴重程度將其分為輕度、中度以及重度三個標準，輕度缺氧缺血腦病患兒癥狀表現主要為嗜睡、興奮、易激惹等，通常情況下呼吸處于平穩狀態，也不會出現驚厥的情況，吸吮能力也較為正常。并且其癥狀表現往往會在3d后自行消失。中度缺氧缺血腦病患兒癥狀表現為肌張力下降、嗜睡，且對外界刺激反應能力在不斷減弱，雖然具有一定的吸吮能力和擁抱反射，但是相對而言較弱，會出現間歇性輕度呼吸抑制、驚厥的情況。癥狀表現常于1-2周后才能完全消失。重度缺氧缺血腦病患兒會長時間處于昏迷狀態，肌肉松軟，吸吮能力及擁抱反射均不明顯，頻繁發生驚厥，其呼吸衰竭癥狀較為明顯。

家長一旦發現新生兒出現以上缺氧缺血腦病癥狀，就應立即前往正規醫院接受相應的診療，明確病因，避免錯過治療最佳時機。

新生兒缺氧缺血腦病護理

吸氧。由于腦組織對缺氧具有較高的敏感性，所以應及時予以患兒氧療，提高其血氧濃度，避免腦損傷。通常情況下，足月兒氧流量應控制在0.5-1.0L/min范圍內，氧濃度應為30%-40%，早產兒氧流量應控制在0.3-0.5L/min范圍內，氧濃度應為25%-30%。在予以患兒氧療時應注意根據其具體狀況對氧流量進行調節，不能長時間予以高濃度給氧治療，如未注意這一點則易造成新生兒支氣管發育不良、晶體后纖維組織增生等，患兒易出現痰堵、嘔吐等癥狀，進而加重其缺氧癥狀。鑒于此，在護理過程中應及時將其呼吸道嘔吐物、分泌物清除，必要的情況下應實施吸痰處理，確保其呼吸道通暢。

保暖。在護理過程中應側重新生兒的保暖工作，其體溫應維持在36℃-37℃正常范圍內，在急救的情況下應將其放置于輻射熱源下實施，并做好相應的皮膚溫度監測工作，待患兒病情處于穩定階段后又將其放置于暖箱中保暖。復溫過程應循序漸進，防止升溫過快損傷腦組織，促使腦部出血，通常每小時需要提高1℃，復溫完成后患兒腹部皮膚溫度應控制在36-37℃，即可起到保溫的作用，對缺氧缺血腦病患兒的治療以及護理工作都需要在暖箱中進行，同時還應減少打開箱門的次數，從而使箱溫保持在恒定的狀態。病情觀察。缺氧缺血腦病患兒在治療過程中應對其心率、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征變化密切觀測，同時還應注意觀察患兒的瞳孔、神志、肌張力、前鹵張力、抽搐癥狀以及用藥治療效果等，如若患兒出現異常狀況應及時通知醫生，并予以有效的措施搶救。限制液體攝入量及控制腦水腫。新生兒各器官組織均未發育完善，所以在治療過程中應對輸液速度、用藥劑量嚴格控制，尤其是在予以其血管活性藥物治療時，更應有效控制輸液速度和用藥劑量。在輸液時，應密切觀察其是否發生局部外滲情況、輸液血管的通暢性以及輸液的反應等。與此同時，還應注意對患兒的瞳孔、神志、肌張力、前鹵張力變化情況進行觀察，如若并發顱內高壓，就及時通知醫生，并予以其相應的治療措施，避免顱內壓不斷升高，引發神經系統后遺癥。控制驚厥。協助患兒取側臥位，同時還應防止聲光刺激，動作應輕柔。患兒如出現尖叫、煩躁等驚厥癥象，應及時予以有效措施處理。常用藥物主要有安定、苯巴比妥鈉、水合氯醛等，予以用藥時應明確用藥劑量，同時還應注意觀察患兒用藥后的反應，避免出現反應低下、呼吸抑制等用藥不良反應。合理喂養。中度及中度缺氧缺血腦病患兒應將其喂奶時間延緩，重癥患兒應嚴格禁食3d，予以其靜脈輸注營養補給。喂養原則應以母乳為主，少食多餐，針對吞咽、吸吮能力較弱的患兒應予以胃管鼻飼。基礎護理。嚴格實施消毒隔離工作和無菌操作，避免交叉感染的情況發生。每天都需要開窗通風，室內環境溫濕度應適宜，每天定時進行紫外線消毒，并應用消毒液對保溫箱內外消毒，在直接接觸患兒前、后護理人員都應嚴格實施手部衛生。嚴禁探視，強化對患兒臀部、臍部以及口腔的清潔護理工作，這些護理措施均能促進患兒病情康復。高壓氧治療護理。每次在實施高壓氧治療前都需要規范化、系統化檢查氧艙設備，在入艙前需要對患兒的具體病情狀況加以了解，存在禁忌癥的不能實施高壓氧治療，在治療前30min需要對患兒進行喂奶，入艙前需要更換尿布、純棉衣物，并將其體位固定，由專人監護，密切觀察患兒面色、呼吸以及哭聲等變化情況，做到及時發現異常并及時采取措施處理。

小結

在對新生兒缺氧缺血腦病治療過程中，護理干預工作對其病情康復起到了至關重要的作用，有效的護理干預措施是新生兒缺氧缺血腦病治療成功的基礎和保證。因此，無論是患兒家屬還是臨床護理人員都應注重對新生兒缺氧缺血腦病的護理。