文 楊運琳 (什邡市人民醫院)
藥物在疾病的治療中有著無法忽視的作用,但是在臨床用藥過程中,還需要我們科學地把握藥物的給藥時間,這樣才能讓藥物真正地發揮作用,保障用藥時的基本安全。接下來,文章會對常用藥物的臨床給藥時間進行盤點,希望能夠幫助到大家。
高血糖是臨床上非常多見的一種疾病,并且我國高血糖的發病率在逐年上升,降糖藥也就成為了生活中的常用藥物,尤其是有老人的家庭,了解降糖藥物的給藥時間是非常有必要的。當然,不同類型的降糖藥,它們的給藥時間會有著較大區別,大家應該在醫生指導下,結合自身情況,按時服用藥物。其一,二甲雙胍。此類藥物服用后通常不會造成低血糖,對于普通片的二甲雙胍,其給藥時間在餐后、就餐過程中,而二甲雙胍的緩釋片一般需要在晚餐后服用。其二,α-糖苷酶抑制劑。臨床藥物代表有米格列醇、阿卡波糖,具有抑制高血糖患者腸道內糖分吸收的作用,通常需要在餐后立即服用。其三,磺酰脲與格列奈類藥物。其中,磺酰脲類藥物具有刺激體內胰島素分泌的作用,但可能會引起低血糖,所以需要在餐前半小時服用。格列奈類藥物屬于短效、速效的降糖藥,需要在餐前15分鐘左右服用。
高血壓和高血糖一樣,屬于生活中的多發病,其給藥時間通常與患者的實際情況息息相關。首先,對于輕度高血壓患者,其降壓藥物的給藥時間不能在晚上,重度、中度高血壓患者在服用降壓藥時,也需要遵醫囑減量服用。原因在于晚上時,人體本身就會出現生理性的低血壓,若服用降壓藥或降壓藥的劑量控制不到位,會使患者腦部供血供氧不足,容易誘發腦血栓。其次,對于一天只需服用1次的降壓藥,患者可在早上7點左右用藥,對于一天服用2次的降壓藥物,可分別在早晨7點鐘和中午2點鐘給藥。這樣藥物的藥效會與血液波動規律相契合,確保藥物的療效。但是對于多沙唑嗪、特拉唑嗪這類α-受體阻滯劑,通常需要在睡覺前用藥。
抗血小板藥通常別用在冠心病、腦梗死的治療中,適用患者群體為年齡在40-70歲的中老年人。這里所說的抗血小板藥物,主要是指阿司匹林腸溶片,其給藥時間通常在餐前半個小時,不能過早或者過晚,以免食物影響腸溶片的療效。由于腸溶片服用后的3小時左右會效果會達到峰值,具體服用時間在早上或者晚上。晚上用藥可以控制早上起床時血小板的活動,早上用藥時能夠使血液中的前列環素在晚上高過白天。
糖皮質激素的主要功效為抗風濕、抗炎、抗休克,為維持糖皮質激素的療效,其給藥方法可分為兩種。一種是每天早上給藥法,另一種是隔天早晨給藥法。顧名思義,其用藥方法為每天早上給藥,給藥時間通常在7-8點,所用藥物一般為短效的氫化可的松。隔天早上給藥時,同樣為早上7-8點,給藥1次,常見藥物為波尼松、波尼松龍,屬于中效的糖皮質激素。
平喘藥是哮喘患者的常用藥物,具體可分為控制藥物、緩解藥物兩大類,不同類型的平喘藥,其給藥時間會存在較大區別。其一,緩解藥物。這類藥物是哮喘患者的急救要藥,通常會按照哮喘患者的實際情況給藥。比如在哮喘發作時,患者需要快速服用短效茶堿、全身性激素、短效口服β2-受體激動劑等緩解藥物。常用哮喘緩解藥物中,沙丁胺醇氣霧劑通常會在1-5分鐘內起作用,藥效為4-6小時,低劑量的布地奈德沙美特羅氣霧劑通常在3分鐘以內就會起效,并可以維持12小時,而特布他林會在5-15分鐘見效,隨后藥效可維持到6小時后。
其二,控制藥物。哮喘患者的控制藥物,一般需要遵醫囑按時給藥、長期服用。常用藥物有緩解茶堿、白三烯調節劑、長效口服β2-受體激動劑等,以及復方吸入劑“沙美特羅+丙酸倍氯米松”、“福莫特羅+布地奈德”。該類藥物一般為每天一次或者每天兩次,每日一次的控制藥物,一般是根據患者的實際情況給藥。比如白天癥狀嚴重時在早晨服用,晚上哮喘會加重時在睡覺前給藥。每天兩次的哮喘控制藥物,一般是早上一次,晚上一次。
隨著人們飲食結構的改變,急性胃病、慢性胃病也困擾著很多人,胃藥也成為了生活中的常用藥物。但是不同類型的胃藥,它們的給藥時間區別較大,建議大家不要在胃痛時盲目用藥。首先,法莫替丁、雷尼替丁、奧美拉唑等質子泵抑制劑,其服用時間通常在早上起床后、晚上睡覺前給藥。其次,胃黏膜保護藥,每天用藥4次,一般情況下,前3次的用藥時間在餐前的30-60分鐘,第4次是在睡前給藥。最后催胃動力藥。常用藥有西沙比利、多潘立酮,一般會在餐前的15分鐘到半小時給藥,這樣才能在吃飯時確保藥效達到高峰值。
總而言之,在臨床用藥過程中,我們只有了解各類常用藥物的給藥時間,才能在最佳時段中按時用藥,發揮藥物的最佳治療效果,從而讓身體盡快地恢復。但是由于個人體質、病情程度的不同,建議大家在用藥時,嚴格按照專業醫生的囑托,按時、按量地給藥,這樣才能保障用藥安全,呵護自己的健康。