走近PTSD

文 魏娜 （遂寧市民康醫院）

什么是“PTSD”？PTSD全稱“創傷后應激障礙”，是一種災害過后的精神、行為障礙的表現形式。在自然災害（地震、旱澇）等多因素的聯合作用下，PTSD發病率、患病率居高不下，并且PTSD的病程比較長，所以現階段我國的PTSD治療遠期療效并不是很理想。

正確認識PTSD

什么時候我們的內心會承受巨大的痛苦呢？無外乎是面對親人故去以及自身所患重大疾病時，還有遭受車禍、地震等自然災害時，我們的生命安全受到威脅時，會在接下來的很長一段時間內不由自主地回憶當時的情景，自然而然地伴隨焦慮、抑郁、恐懼等情緒，這一系列癥狀就是PTSD（創傷后應激障礙）。PTSD是我們碰到災難時的正常反應之一。

PTSD一般在精神創傷性事件發生后數天至6個月內發病，病程至少持續1個月以上，可長達數月或數年，個別甚至達數十年之久。其中病期在3個月之內的稱為急性PTSD，病期在3月以上的稱為慢性PTSD，而若癥狀在創傷事件后至少6月才發生則稱為延遲性PTSD。

創傷性事件：分為三大類，例如地震、洪水、火災屬于“自然災難”類；車禍、空難等屬于“人為災難”類；而戰爭、槍擊、暴力等則屬于“暴力犯罪和恐怖襲擊”類。

PTSD癥狀和表現：（1）回避：部分朋友在出現PTSD后的最常見癥狀就是回避，這些人群情緒麻木，不想去面對創傷出現的地方和對他們造成創傷的人群，所以對創傷有關的話題都會進行逃避，個別情況較嚴重的患者還會出現完全與他人隔離的情況。（2）閃回：當我們面對和創傷有關的壓力源時會不由自主地回想當時的具體情況，并且會因此出現極大的痛苦，情況較嚴重的患者，這種癥狀會對其正常生活和工作產生嚴重影響。（3）過度覺醒：例如比較常見的易怒、睡眠困難、和注意力不集中情況。

PTSD的預防

PTSD是一種常見的、慢性的、使患者很痛苦且難治愈的精神疾病。那么如果在創傷事件發生后能通過一些心理評估工具來初步評定個體的心理健康狀況，將有助于篩選出PTSD高危人群，從而有針對性地對高危人群提供有效的干預策略。

PTSD的預防效果大于治療，傳統疾病的三級預防同樣適用于PTSD預防。一級預防：預防創傷性事件，提高機體應激能力我們可以減少創傷性事件的發生來達到預防的目的。

二級預防：篩選特定人群，進行心理干預。針對特定的人群進行心理干預，來達到預防創傷和應激相關障礙的目的。

三級預防：藥物干預對于病情嚴重，可能發展為PTSD的患者可以選用安全有效的藥物干預，但是，大多數藥物的治療效果并不明顯，同時也只有少數干預措施的藥物進行了臨床試驗。

PTSD的治療

PTSD患者比較脆弱，甚至是不堪一擊，所以日常生活中的一些小事都會成為致命的一擊，那么PTSD的患者怎么治療呢？能不能治愈呢？這是PTSD患者以及親朋好友最關注的問題。首先我們要面對負面情緒，允許負面情緒存在：內心遭受過創傷，所以日常生活中PTSD患者會存在比較重的恐懼、焦慮情緒，但是很多患者比較抵觸這些情緒，其實完全沒有必要，正所謂有因才有果，日常生活中的恐懼、焦慮情緒都是很常見的，所以不要刻意的去控制自己的這些負面情緒，一定要讓這些負面情緒發泄出來；嘗試表達真實情感：很多時候因為我們的內心遭受過不同程度的創傷，所以在日常生活中會出現害怕、恐懼心理，并且受創傷的輕重不一，我們的心理陰影也會出現嚴重程度不同，不愿意再去回憶當時事情發生的整個經過，甚至不愿意向別人提起這件事情，一旦別人提起來就會覺得是對我們的二次傷害，但是就是因為這樣的逃避，會導致我們的內心越來越脆弱且無法釋懷，所以一定要調整自己的內心情緒，并且要改善我們自己對應激創傷的整體認識，促使我們的心態更加成熟，思維更加理性，找到是與非之間的平衡狀態；尋求專業幫助：當您發現自己已經不能很好地控制自身負面情緒的時候，建議您去尋求專業人員的幫助，尤其是您已經明顯察覺到了自己的情緒出現問題；在專業人員的幫助下可以從其他角度來分析問題，幫助我們理清負面情緒的根源，便于我們更好地認識和對待內心的負面情緒。

常用于PTSD的心理治療有：（1）暴露療法：在醫生的引導下逐步回憶并重視創傷發生的實際情況，從而正視創傷、直面恐懼。創設恐怖環境并促使患者置入痛苦的記憶中，引導其緩慢適應從而減輕內心創傷。（2）認知行為療法：創傷過后絕大多數患者特別容易出現內疚與自責的情感，甚至是對自己造成的結果抱有不同程度的負罪感，所以在認知行為療法的輔助下，可以幫助我們區分合理和不合理，分辨是與非，幫助我們樹立正確的認識，從而減輕內心的創傷。

藥物治療：一定要在專業醫生的指導下，通過對癥藥物來控制相關癥狀，并且調節情緒。常見的藥物有抗抑郁藥物、苯二氮卓類、心境穩定劑等。

前沿治療：生物反饋、經顱重復磁刺激治療。