如何區分消化道出血的部位？消化道出血的治療方法有哪些？

文 羅冰（四川省峨邊彝族自治縣人民醫院）

消化道出血，主要發生在食管與肛門之間的消化道。根據出血部位的不同引起出血的原因也存在顯著差異。但是總體而言，消化道出血患者會出現嘔血、便血、黑便等癥狀。如果患者病情發展不嚴重，出現的癥狀表現就不顯著；如果病情發展嚴重，在疾病持續發展的過程當中，患者會出現貧血或血容量減少的現象，容易造成休克，嚴重危及患者的身體健康以及生命安全。

在臨床治療工作開展期間，為確保治療方法的有效性，就要明確患者消化道出血的部位，以此為依據采取針對性的治療方案。那么我們如何區分消化道出血的部位呢？

消化道出血的部位

在臨床中，根據患者疾病的發展特點，通常將消化道出血劃分為上消化道出血以及下消化道出血。基于患者發病位置的不同，患者出現的臨床癥狀以及危害程度也存在一定的差異。為保障治療方法實施的有效性，需根據患者的個體化差異來制訂針對性的治療方案。

上消化道出血。上消化道出血，與患者食管疾病、胃十二指腸疾病、膽道出血以及胰腺疾病有著一定的關系。

食管疾病主要包括：（1）食管賁門黏膜撕裂。劇烈嘔吐使胃內壓力增加，胃壁強收縮，導致食管賁門黏膜撕裂出血。（2）食管損傷。在實施檢查、放射治療的過程當中，在強酸以及強堿等化學物質的作用下對食管造成損傷。（3）食管憩室炎。食管壁出現食管憩室伴有炎癥后引起出血的情況。（4）食管癌。癌腫侵犯食管的血管引起破裂出血。（5）主動脈瘤。破入食管引發出血。

胃十二指腸疾病。主要包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、息肉及腫瘤、十二指腸憩室、血管發育異常、異物以及放射性損傷等。

膽道疾病。主要是由于膽囊結石、膽管結石、膽道結石、蛔蟲病以及膽管癌等疾病。進行膽道術后損傷，肝癌、肝膿腫以及肝血管瘤也會引起患者出血。

胰腺疾病。在疾病發展期間可逐漸累及患者的十二指腸，出現胰腺癌、急性胰腺炎以及并發膿腫破潰，引發患者出現出血現象。

下消化道出血。下消化道出血主要是由于小腸血管畸形、鉤蟲感染、克羅恩病、非離體抗炎藥物損傷、良性腫瘤、缺血性腸病、腸套疊以及放射性腸炎等疾病引起。痔瘡、肛裂也是引起患者出血的主要因素，腸息肉、結腸癌、腸結核、靜脈曲張、潰瘍性結腸炎、感染性腸炎、血管病變等也會誘發下消化道出血。此外，一些全身性疾病，如血管性疾病、肝臟疾病、血液病以及尿毒癥等也會誘發患者出現下消化道出血的情況。

消化道出血的治療方法

基于消化道出血疾病發展的特點，在臨床當中，如果患者的出血情況不能得到有效控制，在病情發展過程中，就會嚴重危害患者的身體健康以及生命安全。

上消化道出血的治療。如果患者為非靜脈曲張性破裂出血，可采取抑制胃酸分泌抑酸藥物實施治療；而針對不明原因的非靜脈曲張性上消化道出血，首選內鏡治療方法。如果患者為靜脈曲張性破裂出血，在治療工作開展期間，首先要借助血管活性藥物進行治療，如常見的生長抑素、奧曲肽例、特利加壓素；其次，包括氣囊壓迫術，內鏡治療以及急診手術治療。

下消化道出血的治療。對于下消化道出血，基于患者發病原因的不同，采取的治療方案也存在顯著差異。如果是由痔瘡引起，可予以直腸栓塞劑、加扎療法以及注射硬化劑實施治療；如果是血管病變引起的，可采取內鏡下止血、血管介入雙塞治療術；如果是息肉，可借助內鏡切除術進行治療；如果為重型潰瘍性結腸炎，可在原發病治療的基礎上，采取對癥的止血治療。

消化道出血的日常注意事項

在臨床治療工作開展期間，為確保患者能夠取得更好的預后，在采取相應治療后，應綜合患者之間的個體化差異，及時指導患者日常注意事項，從飲食、生活等角度出發，加強個體管理，叮囑患者保障食物的營養健康、易消化吸收，保障維生素等營養元素的補充；指導患者多食用一些水果、蔬菜等，禁止食用一些霉變、腌制、熏烤以及油炸食品；降低鹽分的攝入量，指導患者養成良好的生活習慣。吸煙喝酒的人群，要盡早戒煙、戒酒，保證睡眠充足，以良好的心態參與日常生活。患者要積極配合臨床治療方案，提升治療效果的同時，降低疾病對身體健康產生的危害，為自身取得更好的預后，并促進身體早日康復。