晚期惡性腫瘤患者的社區護理研究

摘要：目的 探討社區護理在晚期惡性腫瘤患者中的臨床護理效果。方法 對我院收治的80例晚期惡性腫瘤患者資料進行分析，根據不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，對照組采用常規方法護理，實驗組實施社區護理，比較兩組護理效果。結果 實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 晚期惡性腫瘤患者治療過程中實施社區護理效果理想，值得推廣使用。

關鍵詞：晚期惡性腫瘤；社區護理；護理效果

腫瘤是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床癥狀顯著。目前，臨床上對于晚期惡性腫瘤尚缺乏理想的治療方法，常規方法雖然能夠改善患者癥狀，但是長期療效欠佳，治療預后較差，再加上部分患者治療過程中由于缺乏理想的護理方法，使得患者生存質量較差，死亡率較高[1]。近年社區護理在晚期惡性腫瘤患者中廣為使用，并取得階段性進展。為了探討社區護理在晚期惡性腫瘤患者中的臨床護理效果。對2013年4月～2014年4月我院收治的80例晚期惡性腫瘤患者資料進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 對我院收治的80例晚期惡性腫瘤患者資料進行分析，根據不同護理方案將患者分為對照組和實驗組，實驗組40例，男21例，女19例，年齡31～72歲，平均年齡（56±0.8）歲，患者從發病到入院治療時間1.1～8.9月，平均病程（5.2±1.1）月；對照組40例，男27例，女13例，年齡38～77歲，平均年齡為（55±1.3）歲，患者從發病到入院治療時間為1.2～8.8月，平均病程（4.4±1.6）月。患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組護理方法 對照組采用常規方法護理，方法如下：根據患者臨床癥狀、病史等對患者治療前生命特征進行監測[2]。同時，患者治療過程中告知患者注意事項，讓患者做到心理有數；同時，做好患者飲食、鍛煉護理，提高患者治療依從性。

1.2.2實驗組護理方法 實驗組實施社區護理，方法如下：①心理護理。晚期惡性腫瘤患者病情相對比較嚴，病情變化也相對比較快，患者在家休養時應該加強其心理護理，正確的掌握患者心理特點，并進行針對性心理護理，從而取得患者的信任。同時，晚期惡性腫瘤容易產生性格的改變，社區護理過程中應該注意溝通技巧，多于患者進行交流，了解患者內心的真實想法，盡可能幫助患者從疾病的痛苦萎靡中走出來[3]。②疼痛護理。晚期惡性腫瘤患者疼痛發生率能夠達到50%以上，多數患者身體比較脆弱，體質也相對比較差，患者需要長期臥床。因此，社區護理時應該加強患者疼痛護理，根據WHO疼痛標準進行評定并制定針對性的護理方案。對于疼痛嚴重無法忍受的患者可以采取藥物止痛；對于輕度疼痛患者可以采用止痛劑、鎮靜劑等給藥[4]。③優質護理。社區護理過程中應該融入優質護理理念，對患者操作時應該盡可能輕柔、細致、準確無誤，采用嫻熟的護理技巧和方法加強患者早晚間和口腔護理、皮膚護理等，滿足患者的生理需要。

1.3療效標準 根據WTO實體瘤相關標準，完全緩解（CR）：患者臨床癥狀、體征等癥狀消失，身體指標正常；部分緩解（PR）：患者臨床癥狀、體征等癥狀得到緩解，病情和入院前相比好轉；穩定（SD）：患者臨床癥狀、體征等癥狀穩定，實驗室指標異常。無效（PD）：患者病情沒有變化或死亡。

采用日常生活能力量表（ADL）和生活質量綜合評定問卷（GQOL～74）對兩組患者的生活質量進行評價[5]。其中ADL量表包括軀體系統功能、心理功能、社會功能三個方面。心理評估。入選患者治療后進行抑郁程度（漢密爾抑郁量表）、焦慮程度（SAS量表）評分等，其中分值越高，表示負性情緒越嚴重。

1.4統計學方法 搜集的數據采用SPSS16軟件分析，計數資料行χ2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行T檢驗，采用（x±s）表示，P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

實驗組55%治療效果理想，高于對照組（42.5%）（P<0.05）；實驗組83.3%臨床獲益高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組護理前SDS、SAS評分差異不顯著（P>0.05）；實驗組護理后抑郁評分為（33.87±5.62）分、焦慮評分為（42.87±6.45）分，低于對照組（P<0.05），見表2。

實驗組ADL評分為（86.2±3.7）分，軀體功能評分為（89.6±7.5）分，心理功能評分為（85.8±9.2）分，社會功能評分為（87.2±6.5）分，均高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

晚期惡性腫瘤是臨床上常見的疾病，這種疾病發病率較高，且隨著人們生活節奏的加快其發病率出現上升趨勢，患者發病后臨床癥狀顯著，且如果不采取積極有效的方法治療將會誘發其他疾病，威脅患者生命。

近年社區護理在晚期惡性腫瘤患者中廣為使用，并取得階段性進展。本研究結果和相關學者研究成果相仿。社區護理和其他護理模式相比優勢較多，社區護理的實施和使用能夠提高患者治療依從性，提高患者生存質量；同時，社區護理能夠讓患者花更多的時間和親人在一起，并和他們建立良好的關系，從而能夠有效的改善患者情緒、心態，從而增強患者自我效能能力[6]。通過社區護理能夠正確的引導患者挖掘自身的潛能，并鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，讓他們在日常生活中做一些力所能及的事，從而增強患者恢復健康的信心。本研究結果和相關學者研究成果相仿。

同時，社區護理的實施能夠保證護理干預具有時間性、順序性、計劃性、預見性及目的性，保證每一項護理更加標準化，降低護理過程中的遺漏，這種護理模式能夠發揮患者家庭成員作用。本研究結果和相關學者研究成果相仿。隨著我社區護理的廣泛實施和推廣，患者及其家屬均給予了很大的肯定和支持，一方面能夠有效地減輕家屬的心理和經濟負擔，讓他們能夠陪著患者走完人生中的最后一段路程；同時，也能夠讓患者活的輕松、灑脫，讓患者面對死亡而沒有任何遺憾。

綜述，晚期惡性腫瘤患者治療過程中實施社區護理效果理想，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]陳春賢，汪紅霞，林克如.優質護理對腫瘤晚期患者疼痛的效果分析[J].護理實踐與研究，2012，09（13）：1690-1691.

[2]韋煥璜.晚期腫瘤患者疼痛狀況調查及護理對策[J].吉林醫學，2012，33（5）：75-76.

[3]尚曉春，陶莉莉，王文義，等.腫瘤晚期患者臨終關懷與護理對策[J].中國臨床研究，2012，25（11）：1134-1135.

[4]宋榮花，張建梅.晚期婦科惡性腫瘤患者的心理狀態及干預措施[J].中國傷殘醫學，2012，20（10）：120.

[5]張瑜，王曉璐.老年胃癌患者化療期心理干預措施及其效果[J].解放軍護理雜志，2010，27（2B）：260-261.

[6]蔡春霞.卵巢癌術后化療中不同止吐用藥方案的療效觀察與護理[J].全科護理，2010，8（11A）：2844.編輯/申磊