公立醫院紀檢機構監察范圍及職能定位研究

周文君，劉紅烈

（長沙市中心醫院〔南華大學附屬長沙中心醫院〕 內部監督科，湖南 長沙 410000）

一、引言

自黨的十八大以來，紀檢監督體制改革工作持續推進，成效顯著，尤其是對國有企事業單位內部的紀檢監督機構的設置和工作進行了全面的督導，不斷強化國有企事業單位的紀檢監督工作，壓實“兩個責任”的主體意識，強化從嚴治黨的領導工作。然而，即便在這種局勢下，我國部分國有企事業單位的廉政建設和反腐工作，依然面臨十分嚴峻的挑戰。這主要是因為國有企事業內設的紀檢監督機構未充分發揮職能，存在形式主義問題，缺乏監督機構應當具備的權威性與獨立性。公立醫院具有自身的特殊性，是管理與技術等層級體系的人員聚集的事業單位，且公立醫院的部分職工還具備一定的公職權力，在自身崗位上對某些事件具備一定的表決權。應當重點監督這些具備公權職能的工作人員，加大紀檢監督執行力度，保證公立醫院的健康發展。紀檢監督機構是公立醫院的重要組成部分，是規范工作和查漏補缺的重要部門，因此，提高紀檢監督機構的工作質量和效率能夠有效推進監督體制改革的貫徹落實。除此之外，深化監察體制改革并不能僅靠公立醫院內設的紀檢監督機構，上級紀檢監察組還需要進駐配合，連同內部紀檢機構協同監督，這是新時代全面從嚴治黨的有效手段。

二、公立醫院人員的構成及分類

公立醫院的人員構成相較于其他國有企事業單位而言更為復雜，主要分為管理人員、專業技術人員和后勤服務保障人員三類。而這三類人員又有更細致的分類，如管理人員包括醫院領導班子成員和各層級管理人員，專業技術人員則涉及各類專業技術人員，而后勤服務保障人員包含保潔人員、引導人員、保安等為工作人員及患者提供服務的人員。公立醫院的醫護人員根據不同的專業技能，分布在不同的科室，如胸外科、皮膚科、骨科、普外科、口腔科等。

三、公立醫院監察對象的范圍界定

《監察法》的條款規定，國有企事業單位的監察對象應當是管理人員和具有公權能力的專業技術人員。因此，公立醫院的監察對象分兩種，一種是按照身份標準確定的監察對象，即具備能夠行使職能權力的醫院各管理層級人員；二是按照權力標準確定的監察對象，即具備公權能力的崗位人員。這兩類人員都應當列為內設紀檢機構及派駐紀檢監察組聯合督查的對象。公立醫院是國家興辦的事業單位，以為社會各類人員提供醫療健康服務為己任，因此，醫護人員在工作期間必然會為了確保工作的順利開展而使用國家公權力。同時，公辦醫院不僅是具有國家性質的企事業單位，也屬于一般的社會組織，因此，公立醫院的醫護人員也享有社會公權力。所以，公立醫院的監察對象應當是享有國家公權力的人員，而非是全體人員。

四、公立醫院紀檢機構的職能定位和職責履行權限

紀檢監察工作必須遵循國家的方針政策，如“三嚴三實”“四種形態”“六項政治紀律”，工作要深入管理的各個環節，堅持按政策執行。

（一）職能定位

公立醫院的紀檢工作應建立在醫院黨委和派駐監察組的領導之下，紀檢監督過程中的各項信息收集、案件查辦都應當及時整理并逐級上報，確保醫院黨委和上級紀委實時掌握監察工作的各種情況。同時，紀檢監督機構應當全面服從黨的領導，履行職能職責，配合醫院黨委加強醫院黨風廉政工作和反腐敗工作，形成全面從嚴治黨的工作作風。公立醫院的監督范圍應當分為兩類，一類是公立醫院黨組織，另一類是公立醫院的全體黨員同志，但重點督察的應當是公立醫院各層級管理人員，不僅包括本部醫院，也應當包含下屬公立醫院。除此之外，公立醫院內設的紀檢機構還應當為各下屬醫院的紀檢工作提供服務和指導，在管控過程中不斷推動醫院紀檢工作的執行。同時，應當處理好醫院黨委和上級紀委交辦的其他相關工作。

（二）職責履行權限

1.日常監督

習近平新時代中國特色社會主義思想是各級黨組成員要深入學習的思想，同時也是公立醫院各項管理制度、行為準則、工作作風、行醫治病的指導思想。因此，公立醫院內設的紀檢監察機構應當全力做好監督管理工作，主要監督醫院及下屬醫院各層級黨委人員、全體黨員學懂弄通做實習近平新時代中國特色社會主義思想，拓展習近平新時代中國特色社會主義思想的深度和廣度，以黨史理論引領自身崗位工作，增強貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略的自覺性和主動性，并把理論學習收獲轉化為正確的工作思路，有力地推動和指導自身工作，堅定不移地執行黨的方針路線和各級黨委的決策部署，根據督查組的巡視整改要求，及時做好梳理和整改工作，做好“三重一大”權力的運行管控工作，持續推動公立醫院的政治建設工作。公立醫院紀委書記應當充分發揮自身的職能職責，密切與醫院黨委主要負責人做好匯報和溝通工作，聽取醫院黨委的指導意見。同時，要根據黨委意見對存在問題的各層級主要管理人員進行約談，明確工作問題清單，要求限期整改，持續壓實全面從嚴治黨的主體責任。定期就黨紀、黨風工作組織開展專題研討會，不定期組織開展全面從嚴治黨的理論宣貫學習活動。對醫院內部的人員任用、崗位晉升、職級評定、榮譽評選等工作進行全程監督，并提出行之有效的黨風廉政意見，建立健全醫院領導層級干部的廉政檔案，每年進行廉政報告的自查總結。與醫院的審計部門、工會部門做好協同聯動工作，充分運用黨委會議、約談提醒等方式，及時提醒和警示存在潛在問題的人員。對于存在違法違紀的人員，要按照違法違紀的程度采用提醒、批評教育、責令檢查、談心談話等方式，醫院核心領導層的嚴重違法違紀行為應當及時上報上級紀委。

2.問題線索處置

公立醫院內設紀檢機構應當建立信訪舉報或問題線索臺賬，對收到的信息及時進行等級處理，并按照問題的輕重緩急規定處理期限。應當對醫院核心領導層級的成員迅速作出反應，在5個工作日內報送上級紀委；而除醫院核心領導成員外的各級管理人員和具有公權職能的崗位人員，應當移交醫院紀委進行立案處置，并根據問題的嚴重程度決定是否上報至派駐督查組；至于醫院一般工作人員，應當由相關科室或者部門負責人進行處置。除此之外，對于問題線索人員的處置，應當根據不同的層級采取不同的方式，例如擬對中層正職進行談話，應經院黨委書記批準后進行；準備開展初步核實，應先制定核實工作方案和安全預案，審批通過后才可依方案實施，報批與開展談話兩者的報批程序是相同的；準備予以了解或者給予談話提醒等處理的，應經院黨委書記批準后實施；準備給予通報、誡勉、組織調整等處理的，須先征求監督檢查室意見，后經院黨委書記批準后實施。

3.審查調查和案件審理

公立醫院內設紀檢機構根據問題線索情況進行處置，上報至上級紀委的案件經由安排后協助其進行初步的調查和核實，并審查案件中其他涉嫌違法違紀的黨員；對于上報至派駐督察組的案件，應當協助督察組按照一般違法違紀問題進行處理；對于嚴重違紀并涉嫌犯法的線索問題，應當報送至上級指定管轄部門；對于需要立案處理的問題，應當經醫院黨委主要負責人審查同意后，報送市級紀委批準后實施。要采取合規的審查措施，確保審查過程安全。擬給予黨紀處分的，應先提請相關市直單位案件審理組協審，院黨委書記同意后，再通過監察室報市紀委批準實施。

4.問責整改

公立醫院內設紀檢機構應建立健全追責問責機制，對于不履行或者不正確履行職責的醫院各層級管理人員、具備公權能力的崗位人員、全體黨員，應依法問責并按照規章制度進行通報、罰款、降級等處罰。紀檢機構在問責過程中，應當嚴謹嚴肅，始終遵循“一案詳查”的原則，在處理案件使用管理制度和管理手段的同時查漏補缺，不斷地優化管理辦法，為后續的紀檢監察工作提供參考和建議。其中，提出對象為院黨委的，經監察室報市紀委批準后，以市紀委名義作出；提出對象為黨總支（支部）的，經監察室審核后，以院紀委名義作出。

五、有關公立醫院紀檢機構監察對象范圍及職能定位的思考

（一）要厘清紀檢監察“三轉”的深刻內涵

2014年，王岐山同志作了“三轉”的專題研究報告，“三轉”即轉職能、轉方式、轉作風。在此專題研討會上，王岐山同志重點強調了紀檢監察機關的深刻內涵，提出了對“三轉”職能的深化工作，要求全面履行監督執紀問責的職能職責。“三轉”的核心內容是轉職能，因此，公立醫院應當在設立紀檢機構的同時強化部門的職能建設，根據實際情況有針對性地開展管理工作。紀檢機構應當設置專職負責人，其不得兼職其他工作，在弄通弄懂“三轉”的深刻內涵的基礎之上，建立健全紀檢機構部門的體系、機制，嚴肅管理人員和紀檢隊伍建設，以身作則，通過行動體現紀檢工作的標準。

（二）要厘清紀檢監察的對象及范圍

公立醫院的人員構成較為復雜，雖然按照《監察法》的要求，能較為清晰地劃分監察對象的范圍，但是公立醫院非黨員工作人員的監察范圍仍然不夠清晰。《監察法》規定，監察機關應當對公辦的醫療衛生單位中從事管理的人員進行監察。雖然“從事管理的人員”這一范圍過于寬泛，界定也十分模糊，但根據公立醫院的實際工作情況，結合身份標準和權力標準，也能夠劃分出兩類檢查對象，分別是具有公權行使能力的管理人員、技能人員和后勤服務保障人員以及具備黨員身份的各層級管理人員，尤其是公立醫院的核心領導層人員。

（三）要厘清與衛生管理部派駐監察組之間的工作關系

確定公立醫院紀檢機構監察對象范圍及職責履行定位應當厘清與相關部門之間的工作關系，主要從三方面入手。一是建立健全醫院各層級黨委的工作報告制度，二是成立接受上級紀委指導工作的相關部門，三是完善與派駐檢監察組之間的協同聯動機制。紀檢監督部門應當結合自身崗位工作性質，做好與其他相關部門的協同合作，形成管理合力，并根據深化推進監察改革的指導理念要求，及時調整和更新公立醫院的職能職責，尤其要與衛生管理部門派駐的監察組建立良好的工作關系。派駐監察組的主要工作內容是對公立醫院的監察對象實行進一步的嚴格監督，因此，其不僅具備部分內設紀檢工作的內容，兩者之間的協同聯動也形成了對公立醫院全體員工的全覆蓋督察。這種工作關系的良性運轉能極大地緩解內設紀檢機構面臨的一些問題，如人手不夠、取證困難等，也能避免內設紀檢機構工作人員出于報復心理、嫉妒心理等對熟人“下手”的可能性。

（四）要厘清與其他相關部門之間的工作關系

醫院的紀檢機構與派駐紀檢監察組不是從屬關系，兩者各司其職，各負其責，不能混談混用，各自側重點不同。醫院紀檢機構主內監督，派駐紀檢監察組主外監督，實際工作中避免不了工作重疊、交叉等情況，要建立相互溝通、協商的機制。只有這樣，工作開展起來才會目標明，任務準，真正做到監察全覆蓋，不留死角，沒有盲區。

六、結語

深化監察體制改革工作是在當前習近平新時代中國特色社會主義思想下踐行的重大決策部署，公立醫院作為我國的國有企事業單位，不但享有抑制國有公權力，同時享有純粹社會公權力，理應積極響應國家改革發展的號召。除此之外，公立醫院的職責是為社會各群體提供完善的醫療衛生服務，是人民生命財產安全的堅實堡壘，應當加強黨風廉政意識建設。紀檢機構作為這一工作的主要部門，應當嚴肅行使部門職責，構建行之有效的監察運行體系，同各相關部門建立起良好有效的溝通機制，明確工作規劃和管理方法，健全追責問責機制，不斷提高自身的工作質量和工作效率，為公立醫院的健康發展和服務目標的實現，提供強有力的支撐。