醫院固定資產管理存在的問題及解決對策
——基于《行政事業性國有資產管理條例》視角分析

常東巧

（望都縣醫院分院財務科，河北 保定 072450）

醫療機構改革是我國醫療衛生領域重點改革任務，固定資產不僅是醫院開展醫療診斷項目的物質基礎，也是深化醫療改革的切入口。實踐證明醫院固定資產管理水平的高低直接影響醫院的綜合效益。雖然近些年我國不斷完善醫院固定資產管理制度，出臺諸多相應的法律法規，但是通過實踐調查發現，醫院固定資產管理工作仍然存在不少問題，導致醫院固定資產管理效益低下，影響醫院高質量發展。2021年4月實施的《行政事業性國有資產管理條例》對優化醫院固定資產管理工作提供了依據，因此本文結合新實施的《行政事業性國有資產管理條例》分析加強醫院固定資產管理工作的對策，以此為今后工作提供實踐參照。

一、《行政事業性國有資產管理條例》對醫院固定資產管理工作的新要求

我國進入新時代，為了切實提升行政事業單位資源管理水平，構建符合“放管服”改革要求的國有資產管理制度，2021年4月我國實施運行《行政事業性國有資產管理條例》（以下簡稱“新管理條例”）。公立醫院承擔著社會公益功能，醫院固定資產大部分來源于財政購買。通過對《行政事業性國有資產管理條例》的深入分析，該管理條例對醫院固定資產管理工作提出更高要求：一是要求醫院要提高固定資產的利用效率，實現固定資產保值增值。新管理條例最大的特點就是強調要提高國有資產的利用效率，實現增值保值。醫院固定資產種類繁多、價值比較大，尤其是諸多醫療設備的采購價格比較昂貴。因此要求醫院必須要提升其利用效率，發揮固定資產的使用價值，以此實現保值增值；二是對醫院固定資產配置工作提出更高要求，要求醫院在固定資產配置時必須要選擇合理的方式。醫院固定資產分配在不同的部門，長期以來基于醫療服務的需要，醫院在固定資產采購、使用以及配置上存在不規范的現象，導致固定資產使用率不高。而新管理條例對資產配置提出新要求，例如要求單位要通過調劑的方式配置資產，不能調劑的才能采用購置、建設的方式。這樣有效的優化了醫院固定資產的配置使用情況，實現了醫療資源的優化配置；最后加強了對固定資產日常管理的規定。新管理條例明確提出要加強國有資產安全完整、提高資產效能，對應使用不當或者維修不及時造成資產損失的應當依法承擔責任。該規定對醫院固定資產日常管理工作提出了更為嚴格的要求，要求醫院資產管理人員必須要嚴格按照工作職責做好各項工作，定期或不定期對資產進行盤點，保證賬實相符和賬賬相符。

二、醫院固定資產管理存在的問題

自2021年4月新管理條例實施以來，我國醫院固定資產管理工作取得巨大成效，例如醫院建立了固定資產管理領導小組，實現對醫院固定資產的統一管理等工作。但是對照新管理條例要求，我國醫院固定資產管理工作仍然存在不少問題，具體表現為以下幾個方面。

（一）資產管理人員技能有待提升，缺乏高效利用率意識

新管理條例是貫徹落實政府“過緊日子”的具體要求體現，是合理使用國有資產、充分發揮資產效能的重要保障。實現固定資產效能的關鍵就是要構建一支高質量的資產管理隊伍，但是目前我國醫院資產管理隊伍建設還存在以下兩個問題：一是醫院資產管理人員的專業技能不高，尤其是在使用固定資產管理信息系統方面存在專業技能不足的問題。隨著大數據技術的發展，構建固定資產管理信息系統成為提升醫院資產管理的重要舉措，但是醫院資產管理人員的大數據操作技能不強，制約了固定資產管理系統的應用；二是資產管理人員缺乏高效能意識，忽視固定資產管理的高效利用率。目前固定資產管理人員將重點放在資產的安全性方面，而忽視對固定資產的利用率的管理，導致固定資產浪費、流失現象比較突出。

（二）固定資產管理制度不完善，全面預算管理制度落實不到位

建立完善的固定資產管理制度是保障固定資產管理質量的根本舉措。根據深入調查，目前醫院固定資產管理存在制度不完善、全面預算管理不到位的現象：一是醫院固定資產基礎管理制度不完善。雖然醫院建立了完善的固定資產會計核算制度，但是在實際工作中基于各種因素的制約，醫院的會計核算工作并沒有嚴格執行，導致部分醫院仍然存在賬外資產；二是醫院固定資產采購管理制度不完善。目前醫院固定資產采購一般經過醫院集體決策就實施，而缺乏對固定資產優先配置制度的落實，導致固定資產出現重復購買的現象；三是醫院固定資產全面預算管理制度落實不到位。資產管理與預算管理相結合是固定資產管理的重要原則，但是醫院固定資產預算管理工作存在諸多問題，例如醫院在固定資產預算編制時應該按照財政部門批復的預算配置資產，但是實際上諸多醫院存在超預算采購的現象。

（三）重增量管理，輕存量管理

新管理條例明確要求行政事業單位要做好資產內部調劑管理，以此實現固定資產的優化配置。然而當前基于醫院管理制度等因素的影響，醫院固定資產管理工作存在重增量、輕存量的問題：一是醫院固定資產管理將主要精力放在固定資產的采購階段，而忽視了對固定資產的日常維護，導致醫院出現重復采購的現象。例如在醫療設備管理上，由于醫療設備分散于不同的科室，而固定資產管理人員缺乏相應的數據，導致醫院出現了重復購買該型號醫療設備的現象，造成國有資產效率低下；二是醫院固定資產閑置現象突出，因管理不當造成的損壞現象較為明顯。根據調查由于缺乏有效的監督，導致醫院固定資產的使用維護管理工作不到位，從而降低固定資產的使用壽命。

三、解決醫院固定資產管理問題的對策

針對醫院固定資產管理所存在的問題，基于新管理條例的要求，為了提升醫院固定資產使用效率，我們必須要做好以下工作。

（一）提升固定資產管理人員專業技能，樹立精細化高效管理意識

基于新管理條例對醫院固定資產管理工作的新要求，要求醫院固定資產管理工作必須要實行全員參與的模式。因此醫院當前最緊要的任務就是要構建一支業務能力強、專業素質過硬的隊伍：一是要加強對現有固定資產管理人員的教育培訓，通過定期開展技能培訓的方式提升工作人員的崗位能力。例如基于固定資產管理系統的運用，不僅要求固定資產管理人員要具備專業的知識，而且還要懂得大數據操作能力，所以醫院要結合固定資產管理人員的缺陷問題實施針對性的技能培訓，以此提升其綜合技能；二是加強學習，讓工作人員及時掌握新管理條例的內容。新管理條例對醫院固定資產管理工作提出諸多要求，所以醫院要加強與稅務、財政以及審計等部門的溝通交流，以此讓工作人員盡快熟悉新管理條例的相關規定要求；三是要加強宣傳，提升工作人員的精細化高效管理意識。為了實現固定資產保值增值，在固定資產管理中必須要樹立精細化管理意識，只有這樣才能在源頭上防范固定資產浪費損失等問題。

（二）建立健全固定資產管理制度，強化全面預算管理

新管理條例對固定資產管理使用以及報廢等各個環節做出了明確規定，因此醫院必須要結合新管理條例要求進一步完善固定資產管理制度：一是醫院要建立嚴格的固定資產核算管理制度，定期或者不定期對固定資產進行盤點、對賬，防止出現賬外資產。例如醫院要定期對醫療設備進行盤點統計，對于科室不常使用的醫療設備要進行優化配置，以此提升醫療設備的使用效率；二是建立固定資產庫存管理制度。對于醫院而言必須要建立完善的庫存管理制度，按照ABC進行分類，例如A類屬于常用的醫療設備，對此可以適當降低庫存存量。B屬于一般性常用的醫療設備，對此可以按照一定比例做好庫存管理。C則屬于不常用，但是市場規模下的醫療設備，以此醫院要做好相應的庫存管理；三是要強化固定資產全面預算管理工作。醫院在固定資產管理中必須要嚴格按照預算管理制度的要求進行操作。例如在購買固定資產設備時必須要在財政部門審批的預算范圍內進行購買。同時還要強化預算績效考核管理，突出對固定資產使用效率的考核，引入固定資產高質量評價指標。

（三）制定標準化配置方案，加強固定資產日常維護管理

為了避免醫院出現重增量管理、輕存量管理的問題，醫院必須要通過制定標準的配置方案，實現固定資產采購定位，以此減少管理精力：首先，醫院要結合醫院發展戰略制定完善的固定資產配置方案。以醫療設備為例，對于醫院而言在購置醫療設備時必須要對醫院內部設備進行統一的分配，當院內醫療設備無法通過優化配置實現時在通過招標等方面進行采購；其次，醫院要加強對固定資產的日常維護管理，防止固定資產因管理不善而出現損壞。例如醫院要定期對固定資產的使用情況進行考核監督，對于不規范操作使用的科室要進行相應的通報，并且將其納入績效考核體系中。當然在當前環境下，醫院必須要盤活閑置資產，提升閑置資產的利用率。例如醫院資產管理部門要對大型醫療設備的使用頻率進行檢查，根據其使用頻率對其進行分析，從而制定切實可行的措施，提升大型醫療設備的使用效率。

當然除了上述舉措之外，我們還要發揮審計監督的作用，構建完善的固定資產內部審計監督體系，實現對固定資產全過程的審計監督，及時發現固定資產管理問題，并且采取有效解決。

四、結束語

總之，基于醫療體制改革的不斷推進，提升固定資產管理效率是促進醫院經營管理水平的重要舉措。由于醫院固定資產管理是項復雜的工作，因此在具體的工作中我們要嚴格按照新管理條例要求加強隊伍建設，細化固定資產管理制度，強化日常維護管理工作，以此實現醫院固定資產的保值增值。