預(yù)防阿爾茲海默病越早越好

■張 溫

阿爾茲海默病是全球65 歲以上老年人的主要致殘原因，也是近些年來發(fā)病率增長較快的疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，目前全球有超過4000 萬人患有阿爾茲海默病。由于人口老齡化，阿爾茲海默病患者數(shù)量預(yù)計將每20 年翻一番。

大腦具有記憶、感覺、思考、感情、調(diào)節(jié)整個身體的活動等功能。但是，如果因疾病導(dǎo)致腦細胞死亡大腦就無法正常工作，生活上就會出現(xiàn)障礙。在臨床上，這種狀態(tài)持續(xù)6 個月以上，就被視為患上了阿爾茲海默病。

阿爾茲海默病可分為3 個階段：

1.輕度：以近事記憶障礙為主，學(xué)習(xí)能力下降，語言能力受損。不能合理地理財、購物，基本生活尚能自理。早期可見抑郁、焦慮和淡漠等癥狀。

2.中度：近事記憶障礙加劇，遠期記憶也受損。語言功能明顯損害，理解能力下降。生活需協(xié)助料理，可出現(xiàn)大小便失禁。此期患者的精神行為癥狀較突出，以激越、幻覺、妄想和攻擊行為為主。

3.重度：各項功能均嚴重受損，活動能力減退，逐漸臥床，大小便失禁，飲食困難，生活完全依賴護理?；颊叨嘁姞I養(yǎng)不良，可出現(xiàn)褥瘡、肺炎等并發(fā)癥。此時精神行為癥狀可以減輕或消失。

與阿爾茲海默病發(fā)作相關(guān)的潛在危險因素

最近，《柳葉刀》發(fā)表了一篇關(guān)于阿爾茲海默病的2020 年年度報告，報告提出了12 個與阿爾茲海默病發(fā)作相關(guān)的潛在危險因素。其中，約有3%的病例歸因于中年時頭部受傷，1%歸因于過量飲酒，2%歸因于晚年暴露于空氣污染。其他9 個危險因素，即早年接受教育少、聽力受損、吸煙、高血壓、肥胖、缺乏身體鍛煉、社會孤立、抑郁和糖尿病，則與34%的阿爾茲海默病例有關(guān)。其中的早年接受教育少、中年聽力受損和晚年吸煙“殺傷力”大，分別有7%、8%和5%的阿爾茲海默病例歸因于此。

受教育程度與患病概率呈現(xiàn)相關(guān)性

受教育程度可能影響患病概率。研究表明，人的整體認知能力隨教育程度升高而增強，并在青春期后期趨于穩(wěn)定，同時大腦的可塑性也達到最高。而20 歲后，教育對認知能力的培養(yǎng)就很有限了。因此，加強教育、保持學(xué)習(xí)、提高認知能力，對于預(yù)防晚年出現(xiàn)認知障礙等癡呆癥狀是很重要的。

聽力障礙與患病呈相關(guān)性

據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在沒有使用助聽器的人群當中，聽力下降與認知障礙的程度呈現(xiàn)顯著的相關(guān)性。這可能是因為，聽力障礙會削弱對認知系統(tǒng)的刺激，從而導(dǎo)致認知能力降低。

抽煙增加患病的可能性

對于超過65 歲的老年人，抽煙是危險系數(shù)最高的因素。在一項針對60 歲以上人群的研究中，相比于抽煙者，戒煙超過4 年的受試者在隨后8 年患病的風(fēng)險更低。另外，二手煙也可能影響患病發(fā)病率。

另外，空氣中的高濃度污染物（比如二氧化氮或者PM 2.5）可以通過呼吸道進入血管，并由肺循環(huán)和體循環(huán)進入大腦當中，從而加速神經(jīng)系統(tǒng)的退行性進程，誘發(fā)患病?？諝馕廴镜挠绊懯且粋€慢性過程，所以往往在晚年階段才會顯現(xiàn)出相關(guān)性。

過量飲酒增加患病的可能性

酒精對于大腦的影響，除了血管系統(tǒng)的副作用外，還可以影響大腦的免疫和炎癥反應(yīng)，干擾人體大腦清除淀粉樣蛋白斑塊的能力。國際老年阿爾茲海默病協(xié)會和美國國立衛(wèi)生與醫(yī)療保健研究院曾經(jīng)對關(guān)于酒精消費和阿爾茲海默病發(fā)病進行了多項研究。研究發(fā)現(xiàn)，與少量經(jīng)常飲酒的人相比，酗酒或在短時間內(nèi)大量飲酒的人更容易患阿爾茨海默病。

如何預(yù)防阿爾茲海默病

目前，誘發(fā)老年阿爾茨海默病的確切病因尚不明確，只能暫時用藥延緩病情，卻無法治愈，這意味著阿爾茨海默病很難逆轉(zhuǎn)。對于中老年人來說應(yīng)對此病最好的方式其實是預(yù)防，而且要盡早開始。

瑞典哥德堡大學(xué)一項研究表明，中年時期積極進行體力和腦力活動，有助降低罹患老年阿爾茨海默病的風(fēng)險。天津市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任陳蕾也表示，阿爾茨海默病的預(yù)防要從中年開始做起，因為老年性阿爾茨海默病如能在前期或初期被發(fā)現(xiàn)，采取適當?shù)母深A(yù)措施，就能延緩疾病的發(fā)生。

對阿爾茨海默病的預(yù)防建議可以歸納為以下9點：

1.積極預(yù)防和治療生活習(xí)慣病 高血壓癥、糖尿病、脂質(zhì)異常癥、肥胖等生活習(xí)慣病會導(dǎo)致血液循環(huán)不足、腦功能低下。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的癥狀越嚴重，患有阿爾茲海默病的風(fēng)險越高。而一項研究中面對58 萬人、長達42 年的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，肥胖的人面臨著更高的患病風(fēng)險。所以積極預(yù)防和治療這些生活習(xí)慣病是必要的。

2.通過均衡的飲食來保持健康 多吃有防止活性氧引起的老化作用的綠色蔬菜和維生素C，以及有預(yù)防腦梗塞效果的魚類等。

3.多走路，多運動 跌倒、骨折是阿爾茨海默病發(fā)病的契機。養(yǎng)成走路的習(xí)慣，可以預(yù)防動脈硬化、循環(huán)系統(tǒng)功能下降、肌肉力量下降引起的跌倒。注意不要臥床不起。閉門不出或臥床不起是阿爾茲海默病發(fā)病、惡化的主要原因。

4.不要過度飲酒和吸煙 雖然不是絕對要求禁止煙酒，但也要適可而止。盡量戒煙并減少二手煙暴露。

5.努力使活動和思考不單調(diào) 學(xué)習(xí)活動和興趣對大腦有益?？梢栽囍黾覄?wù)、去旅行或?qū)W習(xí)自己感興趣的技能，不過要注意過度的大腦訓(xùn)練和學(xué)習(xí)是沒有效果的。

6.擁有生活意義 讓生活充滿張力，保持積極向上的心態(tài)。有獨特的興趣愛好或參加當?shù)氐闹驹富顒印?/p>

7.保持日常人際關(guān)系的和諧 與家人、鄰居、社會的人際關(guān)系有障礙，或者社交活動不足，會導(dǎo)致抑郁等精神癥狀，從而可能誘發(fā)晚年患病。

8.健康管理靠自己 耐心地進行散步和運動，定期接受健康檢查等。

9.避免聽力損失 聽力受損者鼓勵使用助聽器，并避免高頻噪聲的影響以保護聽力，降低聽力受損風(fēng)險。

總而言之，阿爾茨海默病易防難治，一定不要等到發(fā)病了才想起預(yù)防的重要性。中國正步入老齡化社會，阿爾茨海默病是每一個家庭都不得不正視的問題。要想戰(zhàn)勝、遠離它，就必須先深度了解它，用科學(xué)的武器保護好自己和家人。