多糖鐵復合物聯合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血的臨床效果

方芳

(商丘市第一人民醫院 婦產科，河南 商丘 476000)

妊娠缺鐵性貧血是由于妊娠患者對鐵的需求量增加，而機體鐵儲備不足導致，若不及時治療，可導致嬰兒發育受限，增加妊娠不良結局風險。琥珀酸亞鐵作為常用藥物，可補充體內所需的鐵，改善貧血癥狀[1]。但部份患者治療后，療效無法達到理想預期，延長治療時間，因此需要聯合其他藥物輔助治療儀強化療效。多糖鐵復合物能夠快速補充鐵元素，生物利用度高，且不含游離的鐵元素，對胃腸道刺激小[2]。鑒于此，本研究旨在探討治療妊娠缺鐵性貧血應用多糖鐵復合物聯合琥珀酸亞鐵的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究已獲得商丘市第一人民醫院醫學倫理委員會批準，選擇2019年10月至2021年3月醫院接收的妊娠缺鐵性貧血患者102例，采用隨機數表法分為兩組，各51例。觀察組年齡20～39 歲，平均(27.36±1.02)歲，孕周15～25 周，平均(22.30±1.51)周；初產婦64 例，經產婦38 例；對照組年齡 21～40 歲，平均(28.58±1.21)歲，孕周16～24 周，平均(22.56±1.58)周，初產婦59 例，經產婦43 例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準(1)納入標準：①妊娠缺鐵性貧血符合《妊娠期鐵缺乏和缺鐵性貧血診治指南》[3]中診斷標準；②輕度貧血[血紅蛋白(hemoglobin，Hb)>60～<100 g·L-1]；③患者或家屬簽署知情同意書，能夠耐受本研究藥物；④入院前未接受補鐵治療。(2)排除標準：①非缺鐵性貧血；②伴有未經治療的尿路感染；③伴有血友病、含鐵黃素沉著。

1.3 治療方法對照組口服琥珀酸亞鐵片(湖南華納大藥廠股份有限公司，國藥準字H20133230)，每次0.1 g，每日3次，連續治療1個月。觀察組口服琥珀酸亞鐵片和多糖鐵復合物膠囊(上海醫藥集團青島國風藥業股份有限公司，國藥準字H20030033)，每次1粒，每日1次，連續治療1個月。

1.4 評價指標(1)依據《臨床疾病診斷與療效判斷標準》[4]判斷治療1個月的效果。顯效為自覺癥狀消失，Hb>100 g·L-1，紅細胞總數>3.5×109L-1，或紅細胞比容>0.3；有效為自覺癥狀消失，Hb、紅細胞總數有所增加；無效為癥狀沒有改善。總有效率為顯效率與有效率之和。(2)血清鐵蛋白(serum ferritin，SF)、可溶性轉鐵蛋白受體(soluble transferrin receptor，sTfR)、Hb水平：于治療前、治療1個月取患者空腹靜脈血10 mL，取5 mL，以 3 000 r·min-1速率離心，離心半徑10 cm，離心15 min，取上清液，采用化學發光免疫分析儀(美國貝克曼庫爾特有限公司，型號UniCel DxI 800)測定SF、sTfR水平；將剩下5 mL血液置于血細胞分析儀(濟南千司生物技術有限公司，型號HB-7501)檢測Hb水平。(3)不良反應：記錄患者治療期間惡心、上腹部疼痛、嘔吐、便秘的發生情況。

2 結果

2.1 臨床療效治療1個月，觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n，%)

2.2 SF、sTfR、Hb治療前，兩組SF、sTfR、Hb水平對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療1個月，兩組患者SF、Hb水平高于治療前，sTfR水平低于治療前，觀察組SF、Hb水平高于對照組、sTfR水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SF、sTfR、Hb水平對比

2.3 不良反應兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表3。

3 討論

妊娠缺鐵性貧血是由諸多因素引起的體內鐵元素缺乏，導致患者出現貧血、頭暈等癥狀，若不及時治療，會威脅患者身體健康和體內胎兒發育。鐵劑是臨床應用最普遍的藥物，而琥珀酸亞鐵作為臨床常見的一種鐵劑，含有豐富鐵元素，能夠補充機體鐵含量，增加患者體內的Hb，改善癥狀[5]。但是長期應用琥珀酸亞鐵，該藥中鐵離子會在體內產生自由基，引發脂質過氧化，影響治療效果，故需要聯合其他藥物強化療效。多糖鐵復合物口服可快速補充鐵，升高體內的Hb，升高紅細胞數量，且生物利用度高，具有良好的補鐵效果[6]。

SF是人體貯藏的鐵蛋白，參與機體造血和免疫功能；sTfR介導含鐵蛋白進出細胞，與鐵蛋白形成復合物存于血清中；Hb是紅細胞內運輸氧氣的特殊蛋白質，SF、sTfR、Hb均是評估妊娠缺鐵性貧血患者病情的有效指標[7-8]。本研究結果顯示，兩組患者SF、Hb水平高于治療前，sTfR水平低于治療前，觀察組SF、Hb高于對照組、sTfR低于對照組，觀察組總有效率高于對照組。這表明多糖鐵復合物聯合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血能夠降低sTfR水平，升高體內SF、Hb水平，提高療效，縮短病程。分析原因在于多糖鐵復合物含鐵量豐富，增加體內鐵含量，升高Hb水平，促進機體的造血，增多紅細胞數量，提高供氧能力，調節相關指標水平；該藥中鐵元素以分子形式被胃腸道、小腸吸收，起效迅速，利用度高，快速糾正缺鐵性貧血癥狀[9-10]。琥珀酸亞鐵含有豐富的Fe2+，進入體內轉化為機體容易吸收的Fe3+，增加體內鐵含量，促進紅細胞合成Hb，恢復紅細胞體積，增強細胞運輸氧氣能力，提高SF、Hb水平，降低sTfR水平，改善患者貧血癥狀[11]。多糖鐵復合物吸收速率快，補充體內的鐵元素，琥珀酸亞鐵也能夠補充鐵，二者合用能夠協同提高療效，縮短病程，調節機體含鐵量及Hb水平。

本研究結果顯示，兩組不良發生率比較無明顯差異。這表明多糖鐵復合物聯合琥珀酸亞鐵治療妊娠缺鐵性貧血未增加不良反應。原因在于，多糖鐵復合物是大分子多糖與鐵復合，以分子形式被機體吸收，減少鐵離子對胃腸道的損傷，同時含有的多糖成分及抗氧化的作用，改善琥珀酸亞鐵中亞鐵離子對機體細胞的損害[12-13]。

綜上所述，治療妊娠缺鐵性貧血應用多糖鐵復合物聯合琥珀酸亞鐵效果顯著，可補充鐵，調節Hb水平，改善貧血癥狀。