兒童多動(dòng)癥的藥物治療

■柳小曉

多動(dòng)癥是一種會(huì)影響終生的慢性神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，我國多動(dòng)癥兒童約2300萬人，患病率為6.26%，其中一半可持續(xù)至成年期，其主要特征是與年齡不相稱的注意缺陷和多動(dòng)、沖動(dòng)。

興奮劑也能治療多動(dòng)癥

用于治療多動(dòng)癥的藥物很多，國內(nèi)指南推薦的一線藥物有兩種：一種是興奮劑鹽酸哌甲酯緩釋片；一種是非興奮劑鹽酸托莫西汀。

目前，由于國內(nèi)公眾對多動(dòng)癥認(rèn)知的不充分，部分家長對藥物治療抱有抵觸心理，尤其很多家長對于興奮劑的使用一直存疑：用興奮劑治療多動(dòng)癥是否真的有效？服用這種藥對孩子安全嗎？

事實(shí)上，興奮劑應(yīng)用于臨床治療多動(dòng)癥已經(jīng)有70余年歷史，是國內(nèi)外首選的一線藥物。該類藥物通過調(diào)節(jié)患兒腦內(nèi)發(fā)生異常的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，減輕多動(dòng)癥注意不集中和多動(dòng)、沖動(dòng)癥狀，從而提高兒童自控能力，改善學(xué)習(xí)、生活和人際互動(dòng)表現(xiàn)。

在國內(nèi)，治療多動(dòng)癥的興奮劑藥物是一種緩釋劑型的鹽酸哌甲酯，很多國外臨床研究都表明，使用興奮劑藥物治療的多動(dòng)癥兒童不但不會(huì)增加藥物成癮的風(fēng)險(xiǎn)，相反還能通過改善多動(dòng)癥癥狀和社會(huì)性功能損害，減少患兒青少年時(shí)期的藥物濫用問題。

此外，這類藥物在我國是“紅處方”，藥品管理機(jī)制非常嚴(yán)格，只要正確合理用藥，加上嚴(yán)格的監(jiān)管，藥物安全性是有保障的。

藥物治療注意事項(xiàng)

●遵醫(yī)囑用藥，有禁忌癥者不用藥物，不擅自增加劑量、改變用藥方式；

●堅(jiān)持按醫(yī)囑隨訪，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，如身高、體重、血壓、心率、肝腎功、心電圖等；

●用藥期間有任何健康問題或者不良反應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生溝通，切忌自作主張。患者考慮使用抗抑郁藥物的同時(shí)，要關(guān)注與心血管疾病藥物之間的相互作用。

●最好的停藥時(shí)間，應(yīng)該是在多動(dòng)癥癥狀和功能完全緩解至少一年以上，有漏服藥物的情況下癥狀不會(huì)惡化。可在醫(yī)生指導(dǎo)下慎重評估癥狀、共患病和功能各方面表現(xiàn)后謹(jǐn)慎嘗試停藥，且停藥期間定期隨訪檢測病情變化。這樣不僅能夠避免癥狀反復(fù)對孩子的學(xué)業(yè)造成過大的影響，也能觀察到孩子在學(xué)習(xí)、社交中的真實(shí)表現(xiàn)。當(dāng)然，如果孩子藥物治療時(shí)副作用非常明顯，可在醫(yī)生評估和指導(dǎo)下平衡利弊，采取換藥、停藥措施。

總之，對于診斷明確的多動(dòng)癥患兒，需在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的綜合治療方案。對于藥物治療的孩子，家長不必過分擔(dān)心藥物的安全性，只要定期隨訪和評估，這樣不但可以反應(yīng)治療前后的變化和療效，還可以作為調(diào)整治療的依據(jù)。