兒童多動癥的藥物治療

■柳小曉

多動癥是一種會影響終生的慢性神經發育障礙性疾病，我國多動癥兒童約2300萬人，患病率為6.26%，其中一半可持續至成年期，其主要特征是與年齡不相稱的注意缺陷和多動、沖動。

興奮劑也能治療多動癥

用于治療多動癥的藥物很多，國內指南推薦的一線藥物有兩種：一種是興奮劑鹽酸哌甲酯緩釋片；一種是非興奮劑鹽酸托莫西汀。

目前，由于國內公眾對多動癥認知的不充分，部分家長對藥物治療抱有抵觸心理，尤其很多家長對于興奮劑的使用一直存疑：用興奮劑治療多動癥是否真的有效？服用這種藥對孩子安全嗎？

事實上，興奮劑應用于臨床治療多動癥已經有70余年歷史，是國內外首選的一線藥物。該類藥物通過調節患兒腦內發生異常的興奮性神經遞質，減輕多動癥注意不集中和多動、沖動癥狀，從而提高兒童自控能力，改善學習、生活和人際互動表現。

在國內，治療多動癥的興奮劑藥物是一種緩釋劑型的鹽酸哌甲酯，很多國外臨床研究都表明，使用興奮劑藥物治療的多動癥兒童不但不會增加藥物成癮的風險，相反還能通過改善多動癥癥狀和社會性功能損害，減少患兒青少年時期的藥物濫用問題。

此外，這類藥物在我國是“紅處方”，藥品管理機制非常嚴格，只要正確合理用藥，加上嚴格的監管，藥物安全性是有保障的。

藥物治療注意事項

●遵醫囑用藥，有禁忌癥者不用藥物，不擅自增加劑量、改變用藥方式；

●堅持按醫囑隨訪，定期監測相關指標，如身高、體重、血壓、心率、肝腎功、心電圖等；

●用藥期間有任何健康問題或者不良反應及時和醫生溝通，切忌自作主張。患者考慮使用抗抑郁藥物的同時，要關注與心血管疾病藥物之間的相互作用。

●最好的停藥時間，應該是在多動癥癥狀和功能完全緩解至少一年以上，有漏服藥物的情況下癥狀不會惡化。可在醫生指導下慎重評估癥狀、共患病和功能各方面表現后謹慎嘗試停藥，且停藥期間定期隨訪檢測病情變化。這樣不僅能夠避免癥狀反復對孩子的學業造成過大的影響，也能觀察到孩子在學習、社交中的真實表現。當然，如果孩子藥物治療時副作用非常明顯，可在醫生評估和指導下平衡利弊，采取換藥、停藥措施。

總之，對于診斷明確的多動癥患兒，需在專業醫生的指導下制定個體化的綜合治療方案。對于藥物治療的孩子，家長不必過分擔心藥物的安全性，只要定期隨訪和評估，這樣不但可以反應治療前后的變化和療效，還可以作為調整治療的依據。