醫院財務風險的預防與內部控制探究

張守偉

（泰安市立醫院，山東 泰安 271000）

一、醫院財務風險預防與內部控制的重要性

（一）有利于規范醫院財務管理

目前，很多醫院在財務管理中存在相關人員徇私舞弊、違法違規行為，這些行為提升了醫院的財務風險。因此，加強醫院財務風險預防與內部控制就尤為重要，能夠有效改善上述情況。制定并執行相應的財務制度，能夠讓各部門與科室辦事有章法可依，規范財務行為，提高運營管理效率。同時，加強財務風險預防和內部控制還能提升醫院的監督檢查力度，能夠讓財務違規現象從根本上杜絕，讓醫院的財務管理得到規范，減少醫院不必要的損失。

（二）有利于創造廉潔辦公環境

違規違紀行為不僅影響了醫院的外界口碑，讓醫患關系更加緊張，同時也影響了醫院的內部環境，破壞了醫生職業的神圣。因此要加強醫院財務風險的預防與內部控制，讓財務風險盡早暴露在醫院管理層的視野，可以提前采取相應的措施，避免造成難以彌補的后果。同時，也讓所有醫院工作人員都能安分守己，盡職盡責，打造出一個廉潔的辦公環境。

（三）有利于降低醫院運行成本

加強醫院的財務風險預防與內部控制能夠讓醫院的資源配置更合理，提升財務資金的利用率，避免浪費行為，從而降低醫院運行成本。通過加強內部控制能夠提高醫院的服務水平，讓相關管理制度得到完善，進而提高醫院的經濟效益。

（四）有利于提升醫院財務決策水平

要想讓醫院的財務決策更加科學準確，前提就是要加強醫院的財務風險預防與內部控制，讓醫院的管理層對醫院財務工作中容易發生的風險能夠進行全面了解，從而控制醫院的財務風險，使其保持在一定的范圍，進而提升醫院的管理水平，提高醫院整體工作效率。同時，管理層也能夠明確醫院的管理目標，讓財務決策更加科學、準確，讓醫院未來的經濟發展更加健康穩定。

二、醫院財務風險的類型

（一）投資風險

投資行為是現代醫院運行管理中的常見行為，為了醫院的發展，有必要進行相應的投資。例如，建設基礎醫療設施、采購醫療設備、研究高端技術、人力資源建設等。這些投資行為是醫院財務資金的重要支出，占比很高。如果醫院對自身的財務狀況沒有一個準確的認知，投資前市場調研不充分，進而進行盲目投資建設，高薪引進醫院不需要的人才或者隨意采購貴重的醫療設備，都會造成醫院大量資金被占用，導致財務緊張，影響醫院的正常運轉。

（二）日常運營風險

掛號、檢查、診斷、治療、藥事服務等醫療項目是醫院日常運營管理中主要財務資金來源；醫院給醫務工作者開的工資、藥品的消耗、設備的損耗、水電支出等是醫院日常運營管理中財務的主要支出。由此可看出，醫院的財務管理特點既復雜又細致。由于在財務管理方面多數醫院都有局限性，對財務資金的監管與控制存在漏洞，導致財務資金管理存在一定的風險。

（三）融資風險

由于醫院在發展的過程中受到諸多限制，因此想擴大醫院規模或者想要升級改造就需要更多的資金來源渠道，從而獲得醫院發展所需的資金，因此有部分醫院面向社會進行融資。但是在融資過程中，醫院可能會面對自身經濟收益與融資金額不平衡的問題，這個問題會導致醫院負債經營，發生經濟問題時還會導致醫院資金鏈斷裂，由此產生融資風險。

三、醫院財務風險預防與內部控制中的問題

（一）財務風險預防和內部控制管理體系不完善

部分醫院受當前社會環境影響，以經濟利益為中心來進行日常的經營管理，沒有一個完善的內部控制管理體系，導致醫院的工作人員沒有一個明確的工作依據，從而導致財務資金調動的風險因素多。財務管理的各個管理環節管控流程不嚴格，各部門之間權責不清，在面對實際問題時相互“踢皮球”，甚至會引發更大問題；在日常財務管理中，無法對風險進行有效預防。這些都是導致財務管理活動存在較大的風險的原因。

（二）工作人員財務風險預防和內部控制管理意識差

醫院內部控制不能只靠醫院管理人員，更是需要醫院所有員工的共同努力來實現，是醫院所有工作者的責任和義務。很多醫院員工根本意識不到這一點，沒有內部控制意識。而盡管部分醫院為了強化普通醫院工作人員在醫院管理中的作用，設置了如“職工雙代會”等相應制度，但在實際實施中并不順利，不被員工所重視，無法成為一個有效的管理制度。甚至還有部分員工利用制度的漏洞以權謀私，對財務管理工作的開展造成了極大阻礙。

（三）監督機制與評價機制不夠成熟

財務管理工作做不好，醫院就難發展，可以說財務管理水平決定了醫院發展程度。目前來看，我國多數醫院的監督機制與評價機制都不完善。盡管部分醫院有自己的內部監控機制，但是在實際實施的過程中，根本無法充分發揮出其應有的功效，甚至有些醫院的監督機制與評價機制只是擺設，根本沒有落實，財務部門與其他部門之間的銜接不到位，缺乏明確的考核制度與獎懲制度。在這樣的環境下，醫院工作人員的工作也比較松懈，工作態度不認真，就進一步提高了醫院的財務風險。

（四）沒有構建風險評估體系

由于沒有構建相應的風險評估系統，大部分醫院都存在項目超預算、籌資策略失誤、實際資產賬實不符等問題，給醫院財務帶來了極大的風險。由此可知，構建一套完善的風險評估體系對于醫院來說至關重要，可以對風險進行有效的預防和控制。目前來看，大部分有財務風險的醫院都沒有風險評估系統，因此財務風險一直都沒有得到控制。

（五）成本控制力度不足

當前，很多醫院對成本的控制不重視，經常出現實際成本超出預算的情況，且這種現象一直得不到很好的控制。由于醫院缺乏相關的成本指標，也對成本的控制與管理產生了嚴重的不良影響，不利于財務管理。

四、醫院財務風險的預防與內部控制的措施

（一）建立完善醫院內部控制體系

醫院應當建立完善醫院內部控制體系的建設。首先要明確各職能部門在內部控制中的職責，建立領導小組、內控管理小組以及內控工作小組，負責內控工作的制定、推進以及執行；其次要明確內控體系的實施范圍，要做到全面覆蓋讓內控體系能融入醫院的經營管理，又要突出重點，對預算、收支、采購等采取更嚴格的控制，以防范重大風險；最后，內控體系要以流程為引導對業務進行梳理，打破職能部門的局限，捋清醫院內部各環節的工作流程與各單位的責任范圍，從根源上杜絕推諉現象發生。

（二）提高醫院工作人員的專業素養

要想做好醫院的財務管理工作，是需要具備相應的職業素養的。因此，院方要重視財務管理人員的職業素養與專業技能的培育，制定相應的培訓計劃，確保財務管理人員有能夠勝任這個崗位的能力。此外，醫院還應重視人才引進工作。在醫院招聘時，要提高對財務管理崗位的要求，招聘具有高素質的財務管理人才，同時還要提高財務管理人才待遇，吸引人才加入財務管理隊伍。通過人才培訓與人才引進相結合，打造一支素質高，能力強的財務管理人才隊伍。

（三）充分發揮醫院監督職能

醫院建立內部監督機制，充分發揮醫院監督職能，有助于發揮內部控制的積極作用。首先，要提高醫院內部審計機構的權威性，要審計機構在關鍵時刻能夠充分發揮其作用，為內部控制提供基礎保障；其次，要充分發揮紀檢部門的作用，構建覆蓋全院的內部控制監控網絡，讓領導能夠動態的掌握醫院的信息，并作出相應決策；最后，還要重視政府和社會構成的外部監督。外部監督力量同內部監督部門、財務部門與審計部門要形成合力，發揮出最好的監督效果，及時發現醫院的財務問題，以避免造成醫院財務損失。

（四）建立健全完善的風險評估體系

完善的風險評估體系也有助于醫院內部控制與財務風險預防。通常來說，風險評估的效果較為明顯，要求醫院的相關人員能夠認識風險，發現風險后能夠快速做出反應，讓風險得到及時有效的控制。因此，在醫院初步制定風險控制戰略時，重點強化對風險的分析，確保財務風險保持在可接受范圍。而對于籌資、投資和采購等較為重要的工作，醫院要對其增加風險控制點，讓風險管控更加系統全面，盡可能地杜絕財務風險。

（五）加大成本控制力度

醫院想要加大成本控制力度，首先要積極開展成本核算工作，規范會計基礎，原始憑證要合法，同時工作要嚴謹，合理劃分醫院管理費用與醫療業務成本，以確保成本會計計量準確合理，確保工作效果；其次要重點管理成本效益，分析影響成本的因素，對醫院的投資程序進行規范去報科學投資，同時還要總結投資經驗，為下次投資鋪墊。

（六）落實醫院預算管理工作

嚴格控制財務預算的編制、執行、考核等過程，建立相應的機制。在對醫院各個項目制定預算之前，要進行充分的市場調研，分析調研結果，杜絕盲目投資現象。預算管理能夠有效發現財務管理中的風險，能夠及時采取針對性的措施，啟動風險防控機制，提升醫院的內部控制。

（七）加強醫院財務管理信息化建設

醫院的財務管理也可以借助現代化手段。當前信息技術發展迅速，醫院也要重視通過科技手段來提高風險預防效力與內部控制力度，通過引進信息管理系統與信息設備，讓財務管理工作向數字化方向發展。通過信息化的建設，減少人對醫院財務運行的干預，提高財務資金的安全性。同時，醫院可以借助信息管理系統分析財務數據，及時發現財務管理中的風險并建立預警機制，提高了財務管理的安全性。

五、結束語

綜上所述，加強醫院財務風險預防與內部控制，不僅有利于規范財務管理，還能為醫院的財務決策提供支持，確保財務決策科學準確。因此，我們要完善醫院內部管理體系，建立監督體系與風險評估體系，落實預算管理，加大成本控制，同時注重人才的引進與人才培養，充分利用現代信息科技來預防醫院的財務風險并能及時控制，以此降低醫院財務風險，使其能夠更穩定發展。