公立醫院重大經濟事項重點環節管理工作研究

句容市人民醫院 陳昌珍

在近些年來醫療產業事業得到迅猛發展，對于醫院的管理規章制度也越來越完善，為了能夠進一步加強對于醫院的管理，推動醫院經濟活動決策，推動民主集中制的建設，促進正常的醫療活動開展，醫院也應該加強對于經濟事項的管理和預算的約束力，事前堅持民主集中制的原則，開展職工代表大會進行表決決議，始終應該堅持檢查，堅持審計、紀檢參與其中；事后應該對于審批項目進行合理的跟蹤分析制度，堅持負責到底，責任到人，并且應該對于經濟活動有完善的規劃與認知。

一、重大經濟事項的包括內容

醫院的重大經濟事項，包括財務預算等方面，如對于財務預算作出重大調整，或者對于財務進行決算、籌措資金組建大型項目大型基礎設施的建設，以及對于一般建設的投資和醫療設備的大型投資，對外投資捐贈資金等項目。

醫院重大經濟事項的定義主要包括對外投資，總價值約10萬以上的對外合作，投資水平在50萬元左右的基礎建設項目，購買價值約10萬元以上的裝備設備，總價值在10萬元以上的非正常經濟損失以及1萬元以上的對外捐贈資金。

二、重大經濟事項的決策流程與原則

在醫院進行重大事項決策的過程中，應該遵循相應的流程與原則，這樣才能更好的保證民主集中制讓更多職工的利益和思想得到體現，同時也能夠為上級領導出謀劃策，共同致力于醫院事業工作的有效開展和有序進行，所以說根據一定的原則開展重大經濟事項的決策流程是十分必要的，是必不可少的[1]。

（一）公立醫院在進行重大經濟事項決策時，必須遵循正規流程

在年初進行預算的時候，我們一定要首先要通過財務的充分論證，公立醫院的財務部、會計部應該根據有關法律的相關規定，從實際出發結合醫院的現狀進行評估，對于醫院的財務狀況和預算等因素，進行全面的調查與研究，從財務的角度作出充分的解析，提出各種有建設性意義的建議，并且合理規劃投資，合理規劃收入。對于未來的醫院運行具有獨特的方案和充分的理由，并且應該對該事項支出的合理性進行審核，符合其合理性，那么就可以納入到巨大經濟事項的決策中去；如果不合理甚至不合法，那么就不應該被醫院提上日程。

在實施職能科室年度計劃的時候要堅持民主集中制科學決策，由于經濟事項具有較高的專業性和技術性，所以醫院應該聘請專業的人員或專業的機構參與到院長會議中去，應該認識到醫院的功利性和公眾性，不能夠以經濟利益為主要目標，應該以人民的利益為主要目標輔之以經濟利益，這樣才能讓醫院更長久的發展[2]。

在實施職能科室年度計劃的時要讓職工參與管理，對于與職工利益息息相關的重大經濟事項，醫院必須采取公平、公正、公開的原則，開展職工大會，征求職工的意見，聽取職工的建議，并且對于職工的利益進行深入的思考與評判，充分保障職工利益的情況下，再進行大型的經濟事項決策，這樣才能夠讓職工享受到經濟事項的紅利。同時我們也應該建立健全職工大會制度，讓職工都能參與到當中去，通過公平透明的方式發揚民主，更大程度上形成從上級到下級的共同認知，并且要在院長領導責任制的領導下，切實增強職工的責任感和使命感，認真做好決定醫院重大經濟事項的工作，并且通過合理科學的程序，貫徹落實好經濟工作的部署。

最后就是堅持責任追究制度，完善關于重大經濟事項的評價體系，對于進行盲目決策或一刀切的政策造成嚴重后果的，我們應該予以追究全部責任，并且對于這種行為不能姑息，對于領導人的過失加強追責，這樣才能夠讓醫院的重大經濟事項走上正軌，并且能夠為醫院服務、為人民服務、為職工服務、為社會服務。

（二）公立醫院在進行重大經濟事項決策時，應該做到以下原則

首先，應該做好充分的準備，如果僅有一套方案，那么不能夠給予通過，一定要經過多方面和多個方案之間進行對比，這樣才能夠選出最優方案。其次，如果沒有提出專業評估，那么同樣不能夠予以通過，因為這樣的評估是不負責任的，且這樣的經濟投資是具有極大風險的。再次，在表決的過程中，如果雙方意見人數接近，應該進行充分的調研與觀察，實地調查以后得出結論才能夠得以通過。最后，不能夠做出超越本職范圍的決定。這些都是公立醫院在進行重大經濟事項決策時應該遵守的原則[3]。

審計、紀檢部門也應該根據實際情況，全程監管醫院重大經濟事件，并且對于醫院重大經濟事件的發生作出合理的判斷與評估，并且全程參與到監管當中去防止腐敗的滋生，防止資源的浪費。審計、紀檢部門如果缺席，那么對于醫院的資金就無法得到合理運用，并且些人會有存在僥幸心理，鉆法律的空子，鉆規定的空子，從而滿足個人的一己私利，這都是審計、紀檢部門應該明令禁止的。

三、審計、紀檢部門對于重大經濟事項的管理

審計、紀檢部門是如何參與到整個重大經濟事項的監督中，以基本建設工程審計、監督作為事例來探討審計、紀檢工作的進行。審計、紀檢部門的工作主要在施工階段發生，主要有以下幾個內容：招標，投標，施工，竣工工程驗收記錄，現場簽證等方面。全部施工過程延伸審計督查，并且事后傳統的竣工決算需要經過審計、紀檢部門的考核。

（一）參與招標

設計招標有利于對各種競爭方案的選擇，通過招標可以選擇最優方案，采用先進技術來降低高昂的造價，從而保證設計的合理性和經濟性，招標還有利于控制項目的投資縮短周期、降低工程費用，確保技術先進、結構合理、造型美觀的設計方案。根據我院規定，達到一定數額必將進行招標工作，所以對于招標工作的進行審計部門和紀檢部門應該積極介入，進行審計與考核，以保障招標工作的順利進行。

（二）參與投標

工程招標是控制造價十分重要的環節，醫院內的審計、紀檢部門應該從以下幾個方面進行監督，首先是確定招標文件按照規定發行，并且投標單位編制的投標文件的依據有跡可循。其次就是在招標過程中應該控制好標的，把工程標的控制在合理的范圍內，并且保證其質量審計、紀檢部門應該反復檢查造價水平是否符合合理性，并且在醫院投資的范圍之中。最后就是審計、紀檢部門參與到投標的過程中，防止各種亂象的發生，來確保投標過程的公平、公正、公開。

（三）參與合同的簽訂

施工合同對于施工質量進度控制以及竣工結算中都有很重要的作用，它作為一條主線貫穿于建設施工的始末，所以在簽訂合同的時候，審計、紀檢部門一定要對于合同款項進行嚴格的審查，對于款項的支付材料的價格以及工程的變化進行不同的審查，通過審核部門的認真審核，保證合同的完整性和周密性，保證其符合法律條文規定，盡量減少不必要產生的麻煩和不必要造成的損失。

（四）參與施工過程

在監管造價的過程中，材料以及設備占用了十分大的比重，所以在監督過程中千萬不能忽略這一部分，審計、紀檢部門，既要杜絕價格特別高的材料的使用，也要保證施工的質量，節約資金[4]。我們知道很多承包商為我獲得很高的利潤，在施工過程中極力推薦價格高昂的產品，造成工程造價的虛高。所以審計、紀檢部門應該充分了解工程造價以及信息的內容，作出自己的合理判斷，不能夠被施工方所迷惑。并且在施工過程中對設計會審簽證以及材料變更都應該進行合理的控制與監管。

（五）參與結算

由于在許多工程建設基礎設施建設過程中，管理方沒有相應經驗，所以在竣工時結算會出現一系列的問題，給審計、紀檢部門造成壓力，對審計、紀檢部門開展工作造成一定的影響，同時在施工過程中管理不規范也會造成審計部門質量下降，因此審計、紀檢部門應該參與到驗收工作中去，對于各方面的工程材料進行驗收與檢查，確保施工資料完整完善有跡可循，這樣更有利于結算的順利進行，保證審計、紀檢部門工作的正常開展和監督。

四、結語

由此觀之，在公立醫院的重大經濟事項建設過程中，我們應該遵循一絲不茍的原則，致力于對醫院的經濟管理，降低醫院運行的人力物力成本增加，這樣才能夠推動醫療改革的合理進行和發展，這樣才能夠更好地造福人民。