古為今用，西為中用：從“治未病”到中醫健康管理

趙 文，李書楠，楊朝陽，林雪娟，周常恩，李燦東*

（1.福建中醫藥大學中醫證研究基地，福建 福州350122；2.福建省中醫健康狀態辨識重點實驗室，福建 福州350122）

作為中醫重要組成部分的“治未病”理論，闡釋了防病于治的思想和方法，體現出中醫學先進的醫學思維，這與21世紀的醫學發展模式改變相契合，且符合人民群眾不斷增長的健康需求。故而對于“治未病”的認知頗為重要，應當研究其根源以便更好為今人所用，同時還應結合現代先進技術和健康管理模式以實現西為中用，共同為人類健康服務。

1 “治未病”來源于中醫經典

“治未病”理論發軔于《黃帝內經》，廣布在中醫經典古籍中，并融合在中醫內科、外科、婦科、兒科等各醫學領域，其主要理論基礎源于中醫學的整體觀、辨證觀、天人合一觀、察微知著觀、體質論、神形一體觀等，體現出先進的醫學思想。《黃帝內經》作為我國現存最早的一部中醫典籍，蘊含了豐富的“治未病”理論。其中，該書3次出現“治未病”一詞，分別見于《素問·四氣調神大論》《素問·刺熱論》以及《靈樞·逆順肥瘦》。此外，書中還有至少2處為間接反映“治未病”理論內容，分別為《素問·熱論》：“病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也。”《素問·腹中論》：“帝曰：其時有復發者何也？岐伯曰：此飲食不節，故時有病也。”《黃帝內經》大體從未病先防、救治萌芽、既病防變、瘥后防復等四個方面，闡釋了“治未病”理論，蘊含了古人對疾病風險預警的大智慧，奠定了現代中醫健康醫學的理論基礎。

張仲景的《傷寒雜病論》撰用《素問》《九卷》《八十一難》《陰陽大論》《胎臚藥錄》及《平脈辨證》等［1］，對《黃帝內經》中“治未病”理論進一步繼承和完善，《金匱要略》在用藥時注重加以護養脾胃之品，尤其在部分藥物藥力過猛時常見，以防止病情加重，屬“病后防復”范疇［2］，是醫者在“治未病”思想指導下的具體應對措施，凸顯了古人對于疾病風險預警的重視和應對之法。《外科真詮》一書，在論述外科疾病治療的同時，還強調講求生活調攝，注重飲食宜忌［3］，蘊含了“瘥后防復”的“治未病”理論。《婦人規》［4］《傅青主女科》［5］在論述經、孕、產、乳等病癥時，也注重“未病先防”“既病防變”的“治未病”理論。《幼科發揮》在結合驗案探究小兒生理病理特點時，特別在胎育養護、四診合參、預防調護等方面體現蘊含“治未病”的理論［6］。

2 “治未病”根植于傳統文化

中醫學在其形成與發展過程中，根植于中國傳統文化，不斷吸取古代哲學成就，是多學科知識相交融的醫學科學，而“治未病”理論作為中醫的一部分，同樣具有這一特點。數千年的中國傳統文化博大精深，被大家所熟知的莫過于“以和為貴”“天人合一”“居安思危”等，而這些優秀傳統文化也為“治未病”理論的形成提供了重要依據。

“和”是中國哲學的核心詞匯，“和為貴”是中國傳統文化的寶貴結晶。古籍《國語》《中庸》等提出，“和”為事物化生之根基，天下若達“中和”則可太平昌盛。對于人體健康而言，中醫典籍《素問·生氣通天論》和《靈樞·本臟》提出，若身體陰陽平和、氣血調和，自身以及與周圍環境處于中和狀態，則可身體康健。可見，“治未病”理論的形成深受“和為貴”這一傳統文化的影響。

“天人合一”飽含古人高度智慧的哲學思想，“道法自然”彰顯古人對萬物運化規律的準確認知，更是貫穿于古今內外的中國優秀傳統文化。《老子》載：“人法地，地法天，天法道，道法自然”。《周易·乾卦·文言》云：“夫‘大人’者，與天地合其德，與日月合其明，與四時合其序，與鬼神合其吉兇”。“治未病”理論根植于這一傳統文化，《黃帝內經》中可找到與之相契合的論述頗多。譬如，《素問·寶命全形論》云：“人以天地之氣生，四時之法成”，《靈樞·歲露》云：“人與天地相參也，與日月相應也”。

“居安思危”的憂患意識在中國傳統文化中出現較早且影響深遠，《詩》《書》《易》《尚書》《墨子》《老子》《韓非子》等古籍中均有表述［7］。《孟子·告子下》明確記載：“生于憂患，死于安樂”。中醫“未病先防”的“治未病”理論，正是基于這一傳統文化而來。《靈樞·逆順》云：“上工治未病，不治已病”。《素問·刺熱》云：“病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病”。《類經·攝生類》云：“禍始于微，危因于易。能預此者，謂之治未病。不能預此者，謂之治已病”。“居安思危，防患于未然”這一傳統文化深刻影響著“治未病”理論，并不斷推動其發展和完善。

3 “治未病”離不開現代化技術

當前，人類社會進入了信息化、數字化時代的快速發展期，醫學的發展也搭載這一“順風車”，共享先進技術帶來的成果。諸如大數據、云計算、物聯網、人工智能等技術逐漸滲透在各醫學領域，與此同時，大批專家學者紛紛投入到這些前瞻性研究的大軍之中［8-9］。若要實現“治未病”理論對人體健康的指導與維護，需結合不同個體信息（如地域特點、飲食喜好、運動情況等）進行個性化健康狀態評估，而這一過程的實現在當今時代已經離不開現代化技術。譬如，人們平時使用手機、電腦、智能手環等移動設備時，可產生龐大的信息數據，這些數據在經過使用者知情同意后通過大數據、云計算等現代化技術的處理，可智能分析出使用者近期與健康相關的信息。尤其是在物聯網、量子技術等出現后，使得人們各類信息的收集變得更加便捷與準確，在一定意義上是對傳統中醫望聞問切四診技術的革新。這些不斷更新的現代化技術可更好地對人們健康相關信息的收集與智能化分析，及早為人們提供健康預警與健康狀態評估，以便人們在患病前及時進行針對性的調整，在一定程度上將疾病扼殺在搖籃中，從而實現“治未病”。

4 “治未病”應用于健康管理

健康管理被認為是對個體或人群的健康狀態及危險因素進行全面檢測、分析、評估、預測和預防，提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全面管理過程［10］。健康管理出發點是避免疾病的發生，落腳點是給人以健康，其目的是通過有效的健康管理模式提升個人健康質量，降低疾病發生概率，減輕醫療費用支出［11］。而“治未病”理論是進行健康管理的理論核心，可指導構建中醫健康管理模式，進而為現代化中醫健康管理的實施提供堅實的理論支撐。《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》第7項重點任務中，明確規定“實施中醫治未病健康工程，加強中醫醫院治未病科室建設，為群眾提供中醫健康咨詢評估、干預調理、隨訪管理等治未病服務，探索融健康文化、健康管理、健康保險于一體的中醫健康保障模式”。由此可見，“治未病”的應用落點是中醫健康管理。

當前，世界多國都在進行健康管理的研究，該研究關系著未來人類健康，具有重大的戰略意義。于發達國家而言，健康管理的研究相對較早，已逐漸顯現成果。美國健康管理的主要模式為政府制定全國性的健康管理計劃［12］，將“醫院—醫生—保險公司”等機構組成一個醫療資源網絡，由企業、醫療機構和健康管理公司共同幫助個人控制疾病危險因素、改善健康狀況，同時還通過新藥研發來提升健康管理干預水平［13］。日本健康管理的模式主要是以國家制定方針政策為主導，地方各縣市負責制定和執行目標和活動內容，讓國民都參與健康管理［14］。對于我國而言，健康管理的研究還處于初級階段，探索一條符合中國國情并體現中國特色的健康管理之路已迫在眉睫，關鍵是要實現古為今用、西為中用的切實轉化。

中醫健康管理的關鍵在于對人體健康的風險評估、預警與調整、干預，而“治未病”則提供了“知將病”的理論原理和“調已病”的技術方法。譬如根據“治未病”理論，中醫學注重“天人合一”，認為人體的生命活動與自然界、社會及人體自身等內外環境的變化息息相關，故而可以依據人體生活習慣、五運六氣等因素進行人體健康風險的評估及預警，實現中醫健康管理中的“知將病”［15］。再如，進行中醫健康管理時，可以根據人體不同的健康狀態，進行相應的調護，對于體虛之人患病時不僅要調理其病處，還要兼顧護養其脾胃以固本，這是中醫“治未病”的優勢，也是現代醫學所欠缺的部分。因此，“治未病”理論不僅為中醫健康管理模式的構建提供理論指導，還為中醫健康管理的實施提供了可行方案。

當然，從“治未病”到成熟完善的中醫健康管理，還有很長一段路要走，但可以預見的是，基于“治未病”的中醫健康管理，未來必將在提升人類健康領域發揮重要作用。