基于信息化管理的醫院全面預算優化研究

王溦

（安徽皖北煤電集團總醫院，安徽 宿州 234000）

一、引言

隨著信息時代的深入推進，信息技術的應用使醫院開展的各方面管理和業務活動也逐漸實現信息化發展，包括財務管理。其中，預算管理是其關鍵組成部分，而近年來，因為管理觀念的革新，逐漸提出全面預算管理的理念。面對新的時代背景，全面預算管理也紛紛進行信息化建設，并取得一定成效。本次就提出在信息化管理的幫助下，對全面預算管理進行優化的方法。

二、醫院全面預算管理制度體系的重要意義

（一）有利于醫院經營目標的實現

全面預算管理是依靠各種預算手段，對醫院內部的各類資源進行協調，對各類活動進行組織，以實現醫院的經營目標。對整個預算制度體系進行優化，可以提高全面預算管理的作用發揮，合理分配各類資源，推動實現戰略目標；同時可以通過提高預算的精確性，預算的執行性，來與實際結果對比，了解醫院經營目標的完成情況，同時支持對醫院經營情況的評價工作。

（二）降低醫院經營成本

全面預算管理本身是對醫院的各類資產信息進行協調和優化配置的活動，通過準確的預算規劃的編制，指導各個科室部門按照預算進行運營，這樣有助于管理人員掌握資金使用情況，控制運營成本。對這個體系進行優化，可以使管理人員掌握實際工作中凸顯得不足和缺陷，進一步加強對于成本的控制。

（三）有助于醫院進行績效考核

這項工作的開展需要醫院事先制定詳細的指標，對各類資源進行合理配置，并對資金流動進行監控，同時根據指標的達成現狀對員工和部門、科室實施考核。所以進行該體系的優化，可以進一步細化指標的設定，豐富指標的全面性，增加指標的可量化性，這有助于績效考核的開展。醫院通過對各個部門和科室以及醫務人員對于預算的完成情況的分析，掌握預算執行情況，對部門和人員進行業績考核和獎懲，激勵他們的積極性。

（四）有助于完善醫院的內部控制

在醫院中，這項工作的落實是通過控制環境、目標和技術的方式來實現的，是內控執行的關鍵手段，而內控的有效性與財務風險之間呈負相關。也就是說，對全面預算管理體系進行優化，來強化醫院內部控制活動的有效落實，進而科學規避財務風險問題，保證醫院的穩定運營。同時，進行預算控制可以使管理人員掌握固定時間內的經營情況，反映出期間凸顯的問題，并采取積極措施進行解決。醫院要借助預算的契機，制定科學指標，進行績效考核，并聯系考核結果進行獎懲，實現激勵機制的作用發揮。

三、醫院全面預算管理的現狀

（一）預算資源無法平衡

醫院落實全面預算管理涉及所有的科室和部門，在實踐工作中，如何保證管理的有效性是一項關鍵，而這需要保證預算資源的平衡。但是當前醫院的管理組織架構中的成員，分別來自各個科室和職能部門，這意味著如果管理過程中預算資源出現任何傾斜傾向，都會觸動相關科室和職能部門的責任、利益和績效，帶來不良的影響。所以醫院進行全面預算管理需要保證預算資源的整體平衡安排，這是預算實施和執行的難點之一。

（二）無法保證全員參與

全面預算管理的核心是“全”，要求實現全部員工、全部資源以及全過程管理，其中全員參與是保證這項工作的措施落實的前提。但實際上，在這項工作過程中，醫院并不能保證全體醫務人員的參與，只能保證財務工作者對此的參與和了解。這主要是因為醫院更注重醫療衛生業務工作的開展，對于預算管理不太重視，同時日常工作中對于全面預算管理的宣傳和引導不到位，醫務人員對此的認識不明確，缺乏對預算知識的了解，所以執行力和配合度不高。

（三）預算變更處理有一定難度

當前醫療體制改革逐漸深入進行，這意味著醫療相關法律法規經常修訂和更新，同時醫院面對的市場經濟環境也頻繁變化，還有時會出現公共突發事件，這些會給醫院的預算編制基礎帶來改變，并需要在執行期間進行調整和變更。而預算變更有部門內和部門間的區別，前者如果變更屬于部門預算額內，可以直接下放調整權限，對于超出預算額度的需要進行調整變更申報；而后者需要各個科室和部門之間共同協調，探討變更方案，所以操作難度較大。

（四）預算管控措施不到位

在全面預算過程中，醫院需要對執行過程進行監督和管控，按照對應的監控制度進行，同時要注意開展考評工作。但在實踐中，采取的預算管控措施不到位，考評工作也不夠全面，難以監督和反映出全面預算的執行情況。預算管控工作存在的問題，一方面是預算編制時財務部門肩負大部分責任，承擔大多數工作，沒有將之分解到對應的管理部門，導致責任劃分不清楚，管理力度較差；另一方面則是缺乏信息技術的支持，無法做到全過程監控，部門之間的信息不能及時交流匯總，使得管控效率較低，進度比較滯后。同時，考評工作存在考評對象不清楚，職責不明確，指標不全面等問題，無法保證工作的公平合理性。

四、基于信息化管理的醫院全面預算優化策略

（一）優化全面預算管理環境

全面預算管理是一項重要工作，而環境情況是影響著工作的基礎，所以醫院需要優化工作環境。首先要進一步完善治理結構，執行管理責任制，細化工作具體內容，分解到各個部門和科室，以及個人，同時在信息系統中規范好各自的權限任務，制定合理的考核制度。其次是強化相應理論知識的學習，在醫院內部進行相關知識和理念的推廣和宣傳，增加醫務人員對此的了解，能夠積極配合，主動參與，并組織財務人員進行專題培訓，建立全面預算意識。最后是將這項工作與醫務工作相結合，建立一體化的管理思維，熟練掌握具體工作操作，對工作流程進行分析和總結，發現其中存在的問題，積極與各科室進行溝通和解決。

（二）健全全面預算管理信息系統

全面預算管理的執行首要就是要保證預算編制的科學性和合理性，既要包含各個部門的財務和業務預算，也要關注采購和倉儲部門的資源預算。同時需要將醫院自身運營情況和面對的市場環境等因素也納入系統中，設計更加全面的全面預算管理信息系統。一是要將這項工作目標納入綜合考核中，針對不同部門的需求，選擇不一樣的預算編制手段，配備對應的驗證方案，規范各部門在工作中的職責，通過對預算編制、 執行、評價考核等環節的評估，掌握執行情況，發現存在的不足，并進行調整和優化，螺旋式提升實際工作水平。二是可以積極引進目標管理法、關鍵績效指標法等先進工具，進行績效考核，提升工作的科學性；建立動態反饋機制，在做好預算編制后要監督執行情況，并將執行結果實時反饋出來，方便管理人員進行動態調整，同時也方便進行預算變更。設計科學的預算考評方案，進行定性、定量分析，按照考核得分情況，對對應人員進行獎懲，充分利用預算考評結果，保證獎懲分明。

（三）完善預算執行和監控體系

在全面預算管理信息系統中，設計多步驟的管理環節，在不同執行階段生成不同的分析報表，然后對各個階段的報表進行匯總分析，確保醫院管理人員可以全面掌握、直觀了解預算執行情況。關注工作中的重點環節，包括差旅審核、經費支出等，將之納入管控體系中，實現預算管理與業務流、信息流的全面對接。同時采集大量的預算執行數據進行分析，實時反饋出預算執行情況，并提供歷史數據查詢功能，方便責任主體進行信息的查詢。在應用時，系統需要設置多個模塊，包括基礎信息設置、數據收集、預算編制-審批-執行-考評等。同時這個系統要與醫院的信息系統相對接，對院內資源進行整合和關聯，實現財務數據信息的共享和一致。

五、醫院全面預算信息化管理應注意的幾點問題

（一）信息化系統建設需要做好長期規劃

因為全面預算管理信息化建設是一個長期的過程，參與人員很多，涉及的范圍廣泛，不僅要求管理層提供支持，也需要全體員工積極參與配合，同時還要保證資金物資的大量投入，以及信息部門的配合。這項工作是對醫院內部管理進行持續推動的過程，要對過去的運營體系進行優化革新，還需要引進新的業務流程和技術，打造新的部門，建立新的規范和標準。而且因為這項工程建設的長期性，需要持續投入資源、人力，并要求部門之間的協作。所以對于全面預算管理信息化建設，醫院需要做好長期規劃。

（二）充分考慮系統安全性

醫院進行全面預算管理信息化建設，還需要保證系統安全性，不僅要體現在系統設計的各個細節中，還要從系統的整體進行考慮。醫院需要避免在數據庫受到攻擊時，因為信息化全面預算管理系統而出現信息泄露問題；要設計出調用數據的定時清理機制，避免數據累積之后出現亂碼、遺失等問題；需要設計系統數據自我備份和復原的機制，實時的數據備份和軟硬件更新可以保障系統在任何意外情況下正常運行；合理設置操作人員的使用權限，建立密鑰驗證體系，只有通過驗證的人員才能登入系統，并且設定管理權限和層級，保障全面預算數據的安全和合理使用。

六、結束語

面對復雜的市場經濟發展形勢，管理價值的發揮對于單位的發展帶來更多的意義，各個單位也需要重視引進先進管理觀念，提升各項管理水平。所以，醫院需要優化全面預算管理制度體系，尤其是要借助信息化技術，打造信息化全面預算管理系統，提高管理效率，提升預算管理水平，以更好地實現醫院的戰略目標。