分析線技術在面部年輕化中的應用

王 彤，郭萬厚

（華北理工大學附屬醫院，河北 秦皇島 063000）

0 前言

線技術屬于面部美容中十分有效的方法，隨著年齡的增長，大部分人群在30 歲后開始出現皺紋，表現為上眼皮松垂，外眼角下垂，出現略微眼袋和魚尾紋，皮膚也變得昏暗無光澤，鼻唇溝加深等，從而為追求美的人們來說造成了較大的苦惱，然而傳統的面部美容技術或效果不夠理想，或容易引起較多的并發癥，使人們對面部美容技術存疑。線技術在面部年輕化的應用則深受人們喜愛，其具有效果好，無毒副作用，并發癥少，恢復快等諸多優點。本文將從線技術的應用原理和優勢進行簡單分析，并結合相應的文獻資料介紹線技術在面部年輕化中的應用。報道如下。

1 線技術原理和優勢

1.1 面部埋線提升技術發展和優勢

線技術又稱埋線提升術或線雕、面雕等，是一種微創整容手術，通過將線植入皮下脂肪，植入深淺根據患者的皮膚下垂、松弛、皺紋、臉型等情況而定，對皮膚進行提拉，從而達到改善皮膚的目的。面部埋線技術可以追溯到1998年俄國整形外科專家MarlenSulamanidze 將Aptos thread lift 應用于臉部美容，后經推廣應用和不斷的發展改良，目前面部埋線技術在臨床上的應用已較為成熟[1]。線技術應用于面部年輕化有一定的優勢，在傳統的面部除皺術中，常見的有注射除皺、激光除皺和射頻除皺等，注射除皺是指通過注射的方法將各種不同材料注射進皮膚，刺激皮膚膠原蛋白再生，如玻尿酸或肉毒素，雖然可以達到除皺的效果，但也有一定的危害，如手術部位淤青、面部表情不自然甚至感染等[2]。與傳統除皺技術相比，面部埋線提升術是通過縫線連接皮膚與眼瞼下組織而形成雙眼皮皺褶，具有手術操作簡單，創傷小，術后恢復快，且不會遺留疤痕，更加精致美觀等優點[3]。

1.2 線技術適合人群

雖然面部埋線提升技術的治療效果較好，但仍有部分患者治療效果欠佳，比如年齡過大的人群或自身嚴重缺乏膠原蛋白和透明質酸，術后可能會出現皮膚營養不均衡、凹凸不平、皮下神經、皮膚永久性塌陷、膚色暗黑等不良癥狀[4]。此外面部埋線提升術也存在嚴格的禁忌癥，包括面部炎癥、免疫功能異常、近期口服膠原蛋白，或導致新生組織失衡變性凋亡、凝血功能異常及孕期者。有研究表明，面部埋線提升的適應人群通常是在30 歲-60 歲之間，皺紋較多，皮膚松弛且無過度皮膚和軟組織堆積[5]。

2 線技術在面部年輕化中的應用

2.1 線技術原理和材質

面部埋線提升是通過采取人體可吸收的線材，經過切割形成倒刺結構，并將這些帶倒刺結構的線植入面部皮下組織，形成反向牽引力，起到提升的效果，隨著線被組織形成纖維包裹，激活膠原蛋白再生，橫側內向提拉，垂直向上提拉，凹向緊實提升，細處除皺平滑，皮膚越來越緊實飽滿，輪廓會更立體，線條精致柔美，而且維持時間也比較久。線材質可分為可吸收和不可吸收線，不可吸收線成分主要是聚丙烯，但由于其安全隱患較大，因此目前主要采取的是可吸收線，可吸收線被廣泛的應用于臨床手術縫合線，其優點在于可以通過組織的一些炎性反應，而使線逐漸的被吸收分解，不在體內殘留，不會因縫線的程度而導致機體出現一些線結反應等等，同時可以有效地降低這些線結所導致的一些摩擦的系數，增加縫線的牢固程度，在手術以后減少出現一些切口崩裂等等的情況。同時，它與組織的相容性比一般的縫線要更好一些，可以減少一些線結反應的發生[6]。經過逐漸的發展，可吸收線目前在美容手術中也應用廣泛。可吸收線根據原材料來源可分為天然縫合線和人工合成縫合線，天熱縫合線是由健康哺乳動物的膠原或人工合成的多聚體制備而成，例如羊腸線，棉花絲線等，可通過體內相關酶的消化實現降解[7]。人工合成的可吸收縫合線包括聚乳酸乙醇酸酯、聚乙醇酸、聚對二氧環己酮等，憑借生物相容性植入體內，經過一段時間可以被人體通過水解的方式完全降解、吸收，不需要再進行拆線，可以減少痛苦。

2.2 PDO 線在面部提升中的應用

PDO 線又稱純天然膠原蛋白縫合線，最初是用于心臟手術的縫合線，經過逐漸發展成為美容線。蛋白線植入體內被身體緩緩溶解吸收，6-8 個月期間持續的刺激皮膚和筋膜層，使已經僵硬或下垂的肌肉組織重新進行排列，皮膚內的纖維亞細胞被激活，產生膠原蛋白。PDO 線在臨床上的應用效果較好，在盧尚兵等[8]對于PDO 線聯合自體顆粒脂肪填充下瞼年輕化的研究中，患者治療后效果良好，隨訪均未發現相應并發癥。其指出PDO 線在面部提升的應用，具有操作簡單、效果良好及起效快，維持時間長等特點。

2.3 PPDO 線在面部提升中的應用

PPDO 線是一種高分子材料-聚對二氧環己酮，為典型的生物可降解材料，周偉平等[9]指出，PPDO 線與蛋白線存在一定區別，蛋白線大多是通過動物蛋白提純，或攜帶過敏原，而PPDO 線則是純化學性，副作用更低。PPDO 線最早被用于心臟外科手術的縫合線，后被廣泛應用于面部美容，通過PPDO線構筑一張三維立體網，整體支撐充盈垮塌的皮下組織，同時促進皮下血液循環，肌膚紅潤光澤。在王婷婷等[10]的研究中，將PPDO 線應用于面部年輕化，優良率達90%以上，術后出現水腫、淤青等短期并發癥，但經隨訪一個月左右，基本得到緩解。患者滿意度較高。此研究指出，在以往的面部提升術中常使用以聚丙烯為主要成分的不可吸收線，遠期隨訪發現該材料存在慢性異物反應，且缺乏美觀性。而PPDO 線則存在優良的可水解性和優異的生物降解性、生物相容性、生物可吸收性及優異的柔韌性、抗張強度等。

3 面部埋線提升并發癥及術后注意事項

3.1 面部埋線提升并發癥

面部埋線提升的短期效果較好，且副作用小、安全性高。但同時面部埋線提升術后也存在一定的并發癥，從而引起人們廣泛爭議和探討。面部埋線提升術后可能出現面部發紅、腫脹、淤青、疼痛等早期并發癥，也可能由于埋線操作過程中針的刺激或線的倒鉤刺激引起面神經癱瘓，嘴歪、眼斜，或線結外露感染等。在姜濤等[11]的病例報告中，患者術后出現明顯的嘴眼歪斜、閉目、噘嘴、鼓氣等動作不靈活。考慮為一過性面神經癱瘓，其原因與局麻藥物堆積、面部創傷后組織水腫壓迫神經分支及提拉線鋸齒直接損傷或提升收緊狀態引起的間接壓迫等。故此操作者在術中應當注意提拉力量，避免力量過大引起局部受壓，更應對麻醉藥物的劑量進行嚴格的控制等。

3.2 面部埋線提升術后注意事項

面部埋線提升術屬于求美者的福音，能夠改善面部皺紋、淚溝、法令紋，還能緊致膚質，減緩皮膚老化等，但術后若不注意護理，也可能發生相應的并發癥。面部提升術后應當遵醫囑使用抗生素，避免發生感染。同時在術后早期面部可能發紅，可采取持續冰敷，使不良癥狀得到改善。也可能出現一過性的凸起或強烈的異物感，這種情況會在一段時間后消失。同時還應避免大笑或張嘴幅度過大等，避免引起線滑脫[12]。