中醫治療偏頭痛之我見

劉鵬翔　陳為霞

摘要：偏頭痛疾病主要是一種頭部持續發作性頭部神經系統疾病，表現對象為頭部持續發作性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏光、怕熱或哭和難出聲等多種頭痛臨床癥狀，是目前已知世界上最常見的一種神經系統疾病之一。就目前來看，治療偏頭痛臨床采用的是傳統中醫藥治療方法，該方法治療手段豐富，毒副作用較少、復發率低，并且治療應用效果顯著。

關鍵詞：中醫治療;偏頭痛;針灸治療

一、病因病機

1.1外傷性

外感濕熱內傷風寒后邪遏頭痛，陽氣清陽繆平就是中醫認為六淫陰陽上下之邪侵犯人體癲頂，邪氣上下阻滯稽留，阻遏清陽，或者會導致外邪內傷諸疾，從而引發頭痛。

1.2內傷性

1.2.1肝陽上亢

盧明中醫認為，本證發病主要臨床病理動機為是因肝陽化而無風，腦絡阻而瘀滯，即由于肝陽氣上升而腦絡無制，肝陽化而無風，風陽氣陰上而外擾，致使肝腦絡阻而瘀滯。孫建寧中醫認為是因肝膽熱于風熱，導致肝膽清竅氣血失寧，絡阻經脈不通，每因人體情感心志運動不遂，氣逆風陽上而外擾而有所誘發。

1.2.2氣滯血瘀

因各種因素往往都會直接導致人體血液臟腑脈絡運行不暢，津血一本血氣同源，相互發生融合，共同化生，血瘀日久就反而勢必會嚴重直接影響導致人體臟腑津液的正常平衡運行，阻滯人體臟腑自身氣機;并且它還會嚴重阻礙人體臟腑自身氣血的正常平衡運行?！端貑柹鷼馔ㄌ煺摗芬舱f明該病也可因各種不良情緒而使心志功能運行不遂，恕脾于氣滯而導致傷脾于氣在肝，氣機逆亂，郁滯日久，氣滯就會形成氣郁血瘀，阻塞人體臟腑氣血脈絡而容易導致病者患病。

二、偏頭痛的中醫治療

2.1中藥治療

治療肺主肝風血郁病因多屬中型肝病肺主水土風木，肝氣郁滯，氣機氣血運行異常失調，是治療偏頭痛的主要臨床發作證及病因，宜以川芎煎湯平肝熄風、祛痰化瘀、活血調經化瘀止痛為主要臨床常用治療頭痛發作方法要點，方用中藥六味川芎煎湯定脈化瘀止血鎮痛飲，治療肺主肝風郁滯善行挾瘀型急性頭部偏頭痛，能有效地幫助控制和并減少偏頭痛所在發病期間，患者的反復持續發作疼痛持續時間、次數。華榮許中醫專家認為病人早期肝腎和胃與脾胃的功能平衡失調常常是慢性類型偏頭痛的早期臨床病理形成危機主要原因所在，在慢性類型偏頭痛的早期臨床發病中常因腎與肝、脾、胃三者互相作用發生相應影響，治療必須一定要同時兼顧三者，以疏肝健脾補腎疏肝調理補腎和以健脾和胃調理肝腎為重，肝、脾、胃三者功能同調，自行控制模擬病人服用六味香砂溫中湯，取得較佳的可調理性和療效。沈啟良中醫專家認為早期病人肝腎氣虛體弱常常是偏頭痛早期臨床發病的重要病理形成因素原因。以補腎益氣補陽還五湯治療方法調理治療慢性類型偏頭痛，益氣壯陽益腎補血，養血壯陽益氣活血，兼以補腎壯陽息氣祛風調經理氣通絡，使頭痛早期癥狀明顯可以得到有效緩解。石松穎等的中醫一致認為根治血虛血實肝旺兩者是治療偏頭痛的主要病理動機特征所在，偏頭痛所具體呈現的這種周期性反復發作的病理特征，正是血虛和血實肝旺兩者彼此之間的各種動態調節消長相互轉化的綜合結果，根據其疾病發作期與發病間歇期的主要臨床病機不同，應該分別采用分期綜合治療的處理方法，發作期采用祛風活血平肝以固本治標治病緩急，代表方劑有天麻和金鉤藤活血飲，間歇期則采用養血補腎平肝以有效控制疾病復發，常用的藥物有黃芪白芍、當歸、熟地等作為養肝活血或平肝滋陰補腎藥物。以此法主要用于中醫治療偏頭痛，能有效大大減少頭痛的發作性和持續性的次數及時間，減輕疼痛嚴重度的程度?？追毕嫉戎嗅t認為主要是因由于風寒導致寒邪大量外襲，侵入局部腦絡而加重，導致局部大腦脈絡神經氣血虧虛瘀滯而加重引發偏頭痛，這也是中醫治療偏頭痛的主要臨床發作功效病因以及發作病機，故其處方主治以此藥煎湯加味吳茱萸湯，取其散寒養血扶正祛風，散寒逐瘀、通絡化滯活血化瘀止痛之主要發作功效，經多年臨床實踐效果檢驗，療效較好、可靠、耐用。陽和養血祛風散寒湯主要用于中醫治療初期局部慢性偏頭痛，具有散寒養血扶正補虛而不滯邪，宣通產后局部脈絡陽氣而祛邪散寒不傷正的主要發作特點，針對一些由于局部脈絡氣血虧虛損耗而致虧虛，腠理不暢而致經閉，風寒外邪內侵，瘀阻所阻導致局部脈絡氣血瘀滯而引發為頭痛的主要發作病機，能有效糾正達到溫陽散寒，養血扶正祛風，化瘀化滯通絡活血止痛的主要發作功效，療效顯著可靠。天蝎子核桃四君子湯從經絡血瘀理論為主治，重用川芎與白芍，以川芎之藥對擴張收縮血管具有行血散瘀止痛的作用功效，配合白芍使其收縮擴張血管具有解痙散瘀止痛的止血功能，一擴一縮吸收，雙向湯可調節局部腦血管和局部腦血流，改善局部腦血液循環，治療慢性偏頭痛疾病不論是近期臨床還是遠期臨床療效都較佳，其遠期臨床療效明顯優于阿司匹林并且受到較好的近期臨床治療效果。

2.2針灸治療

矩陣針刺法治療偏頭痛，所選穴位于頭部的不同部位，共同構成對稱的三維立體包圍病損部位，使針刺能多角度針對腦部病變，最大限度地調節高級神經中樞和血管運動中樞功能，緩解腦血管痙攣，達到活血祛瘀止痛的治療效果。趙建國教授提出足太陽膀胱經的玉枕穴至天柱穴位于錐體交叉前、后在體表的投影為"錐體交叉區"。在此區域以電針針刺玉枕穴至天柱穴的連線可以有效地對疼痛沖動進行調節，治療偏頭痛，其療程短，見效快，鎮痛效果持久，值得推廣。潘興芳以"四天穴方"治療偏頭痛，所選四天穴分屬于手太陽、手少陽、手陽明經三條上行于頭面部的陽經，針刺四天穴能夠可激發三陽經之經氣，使氣至病所，達到疏經活血，通絡止痛的功效，治療偏頭痛療效較佳。趙宗仙以龍虎交戰針刺手法治療偏頭痛，亦補亦瀉，補氣血陰陽之不足，瀉瘀血痰食之邪滯，鎮痛效果顯著，遠期療效較布洛芬緩釋片具有優勢。

2.3其他治療

偏頭痛主要見于疼痛部位多在患者兩側的額頭顳部、眼眶等疼痛處因它是手足厥陰太少陽經的循行均勻生理區域，肝膽兩經相通為人體表里，故主要采用灸法針灸點擊線刺手術療法對其治療慢性面部偏頭痛，以采用針灸太肝膽兩經穴點擊線刺療法為主。劉媛媛等以砭石電針療法配合梅花針逆針沿頭部下方膽經叩穴重刺皮部治療慢性偏頭痛，可有效緩解頭痛，延長頭疼間歇期。新一代砭石電針療法用于治療慢性偏頭痛，針對治療偏頭痛局部氣血血瘀阻滯不通的基本癥狀病機，理氣化瘀活血，疏經活絡止痛，療效好，簡單易行，安全方便無創。燕軍等以為的穴位扎針埋線和耳穴放血扎針療法有效治療慢性偏頭痛，減少了慢性偏頭痛反復發作時的次數、程度、持續時間及及其伴隨者的癥狀，并有效幫助改善人體大腦前、中、后三大動脈平均區的血流流動速度。治中耳者，宗脈之中耳所通而聚也，耳穴穴位埋線扎針療法可有效疏通人體全身耳部經絡氣血系統，達到"通則不痛"的一定療效，治療慢性偏頭痛時還具有明顯的清熱鎮痛、鎮靜不良作用，副作，用小。張國忠聯合治療根據"伏象"聯合臨床應用理論，聯合使用治療是指應用多種新型頭皮血管穿刺針、梅花針、拔罐穿刺針和血管放血等聯合治療方法手段進行聯合使用治療急性頭部偏頭痛，效果良好。

三、總結

中醫方法治療頭部偏頭痛因其臨床治療手段豐富，內外治療功能可以兼顧，雖然已經在臨床醫學試驗中的觀察中能夠有效地保證并且達到徹底改善頭痛的目的，并且改善疾病患者們在日常生活中和工作中的質量，但目前由于國內缺乏質量大致的樣本，標準一致的相關臨床醫學研究試驗對它的臨床療效沒有進行更多系統性的的臨床檢驗，其中的治療有效性和機理同樣存在問題，也還有待進一步深入研究明確。然而中醫方法治療頭部偏頭痛在醫學未來的發展進程中，可謂是未來可期。

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